自动吻合器在外科手术中的应用课件

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25C,食道胃吻合,4,RLS,30-3.5,关闭胃前壁造口,胃食道吻合术（中下段食管癌）手术步骤STAPLERSULU功,胃食道吻合术,（颈部及中上段食管癌）,胃食道吻合术（颈部及中上段食管癌）,目录,食道手术,胃食道吻合术,胃部手术,近端胃大部切除,远端胃大部切除,（,Billroth I,）,（,Billroth II,）,结直肠手术,右半结肠切除术,低位前切除术,-,端端吻合术,肺部手术,肺叶切除术,肺大疱切除术,肺楔形切除术,全肺切除术,目录,近端胃大部切除术,基本类同胃食道吻合术,近端胃大部切除术基本类同胃食道吻合术,分离胃的大小网膜和血管，游离食道远端和胃的近端。,应用,RLC,直线切割吻合器闭合胃底。,Billroth I,分离胃的大小网膜和血管，游离食道远端和胃的近端。Billro,Billroth I,在十二指肠上放置荷包缝合器做一荷包，同时利用荷包缝合器做切缘横切十二指肠。,在胃前壁上开一个,1cm,的切口，使用,RLC,直线切割吻合器进行胃部造口。,Billroth I在十二指肠上放置荷包缝合器做一荷包，同时,Billroth I,将吻合口确定在距胃的闭合缝钉线,3-4cm,的后胃壁上。在其下放置荷包缝合器并做荷包。利用荷包缝合器作为切缘切除多余的组织。,使用,RCS,端端吻合器进行吻合术。将中心杆置入吻合部位。移开荷包缝合器，将器械中心杆穿过胃后壁并将荷包线系于其上。,Billroth I将吻合口确定在距胃的闭合缝钉线3-4cm,Billroth I,将钉砧导入十二指肠，在荷包槽上系紧荷包线。对合钉砧中心杆与器身中心杆，逐渐对合,RCS,端端吻合器，当在智能视窗中看见绿色可击发标识时，击发器械。,Billroth I将钉砧导入十二指肠，在荷包槽上系紧荷包线,Billroth I,击发完成之后，逆时针旋转尾翼,4,个半圈，钉砧自动翻转，将,RCS,端端吻合器从吻合口移走。检查吻合口缝钉线的止血情况和甜甜圈的完整性。,使用,RLS,直线吻合器闭合胃部造口。在松开组织前，使用,RLS,直线吻合器的切割导向边缘作为切缘切除多余组织。,手术操作完成。,Billroth I击发完成之后，逆时针旋转尾翼4个半圈，钉,Billroth I,手术步骤,STAPLER,SULU,功用,1,RLC,80-3.8,闭合并横断胃底,2,RLC,80-3.8,做胃前壁造口,3,RCS 28,胃十二指肠吻合,4,RLS,30-3.5,关闭胃部造口,Billroth I手术步骤STAPLERSULU功用1RL,Billroth II,结扎和分离手术需要操作部位的胃大小网膜和血管，游离胃。,用,RLS,直线吻合器闭合十二指肠。将器械放置于十二指肠欲横断的部位，关闭器械并击发。之后利用,RLS,直线吻合器的切割导向作为切缘横切十二指肠。,Billroth II结扎和分离手术需要操作部位的胃大小网膜,Billroth II,使用,RLC,直线切割吻合器或,RLS,直线吻合器切割并横断胃体,Billroth II使用RLC直线切割吻合器或RLS直线吻,Billroth II,用,RLC,直线切割吻合器行胃空肠吻合术。,在牵引缝线的帮助下，将空肠的对系膜缘与距离胃缝钉线,2.5cm,的部位对合。在胃壁和空肠上做切口，将,RLC,直线切割吻合器放入组织内。,关闭器械并完成击发，并检查缝钉线的止血情况。,Billroth II用RLC直线切割吻合器行胃空肠吻合术。,Billroth II,用,RLS,直线吻合器闭合共同开口。,在牵引缝线下将组织放入,RLS,直线吻合器的钳口内，关闭器械并击发。在松开组织前，用切割导向做切缘将突出于钳口的组织切除。,Billroth II用RLS直线吻合器闭合共同开口。,Billroth II,手术操作完成,Billroth II手术操作完成,Billroth II,手术步骤,STAPLER,SULU,功用,1,RLS,45-3.5,闭合并横断十二指肠,2,RLC,80-3.8,闭合并横断胃体,3,RLC,80-3.8,胃空肠吻合,4,RLS,30-3.5,关闭胃空肠共同开口,Billroth II手术步骤STAPLERSULU功用1R,Billroth II-,使用用吻合器,结扎和分离手术需要操作部位的胃大小网膜和血管，游离胃。,用,RLS,直线吻合器闭合十二指肠。将器械放置于十二指肠欲横断的部位，关闭器械并击发。之后利用,RLS,直线吻合器的切割导向作为切缘横切十二指肠。,Billroth II-使用用吻合器结扎和分离手术需要操作部,Billroth II-,使用吻合器,使用,RLC,直线切割吻合器或,RLS,直线吻合器切割并横断胃体,Billroth II-使用吻合器使用RLC直线切割吻合器或,Billroth II-,使用吻合器,使用,RLC,直线切割缝合器在胃前壁造口。,在空肠对系膜缘的欲吻合部位做一个,2.5-3cm,的纵向切口。在切口周围做荷包。,将钉砧置入荷包内，收紧荷包于荷包槽上,在胃后壁确认吻合口的位置，应用荷包缝合器做荷包。用荷包缝合器作为切缘切除多余的组织。,使用,RCS,进行胃空肠吻合术。通过胃造口导入器械。移开荷包缝合器并将,RCS,器械中心杆穿过胃后壁。将荷包线在中心杆上系紧。,Billroth II-使用吻合器使用RLC直线切割缝合器在,Billroth II-,使用吻合器,关闭器械并激发。,检查吻合口的止血情况。,使用,RLS,关闭胃前壁造口。,Billroth II-使用吻合器关闭器械并激发。,Billroth II-,使用吻合器,手术步骤,STAPLER,SULU,功用,1,RLS,45-3.5,闭合并横断十二指肠,2,RLC,80-3.8,闭合并横断胃体,3,RLC,80-3.8,胃前壁造口,4,RCS,28,胃空肠侧侧吻合,5,RLS,45-35,关闭胃前壁造口,Billroth II-使用吻合器手术步骤STAPLERSU,右半结肠切除术,游离回肠末端、盲肠、右半结肠大部分、肝曲的系膜组织，将病变切除。,在回肠末端作荷包缝合。,用,RCS,端端吻合器进行回肠结肠吻合术。通过横结肠的开口将器械导入。将器身中心杆伸出由荷包线环绕的位于对肠系膜缘的结肠切口。将荷包线系紧于中心杆上。将钉砧导入回肠腔内。,右半结肠切除术游离回肠末端、盲肠、右半结肠大部分、肝曲的系膜,右半结肠切除术,系紧荷包线，对合中心杆，闭合,RCS,端端吻合器并激发。,取出,RCS,端端吻合器并检查吻合边缘是否良好，同时检查甜甜圈的完整性。,使用,RLS,直线吻合器闭合结肠开口，之后切除多余组织。,右半结肠切除术系紧荷包线，对合中心杆，闭合RCS端端吻合器并,右半结肠切除术,手术步骤,STAPLER,SULU,功用,1,RCS,31,回肠结肠吻合,2,RLS,60-3.5,关闭结肠开口,右半结肠切除术手术步骤STAPLERSULU功用1RCS 3,目录,食道手术,胃食道吻合术,胃部手术,Billroth I,Billroth II,结直肠手术,右半结肠切除术,低位前切除术,-,端端吻合术,肺部手术,肺叶切除术,肺大疱切除术,肺楔形切除术,全肺切除术,目录,低位前切除术,-,双荷包技术,游离回肠末端、盲肠、右半结肠大部分、肝曲的系膜组织，将病变切除。,游离欲切除的结肠。使用荷包缝合器置于结肠上，作荷包缝合并利用荷包缝合器作切割导向，横断近端结肠。,将钉砧置入荷包内，收紧荷包于荷包槽上。,荷包缝合器放置于直肠上，作荷包缝合并用荷包缝合器边缘做切缘切除标本。,低位前切除术-双荷包技术游离回肠末端、盲肠、右半结肠大部分、,低位前切除术,-,双荷包技术,使用,RCS,端端吻合器进行吻合。将器械导入肛管内，并推到荷包缝合器水平处。移开荷包缝合器械，将荷包线系于器械中心杆上。,低位前切除术-双荷包技术使用RCS端端吻合器进行吻合。将器械,低位前切除术,-,双荷包技术,闭合,RCS,端端吻合器并击发。,低位前切除术-双荷包技术闭合RCS端端吻合器并击发。,低位前切除术,-,双荷包技术,将器械从吻合口取出，检查甜甜圈的完整性,低位前切除术-双荷包技术将器械从吻合口取出，检查甜甜圈的完整,低位前切除术,-,双荷包技术,手术步骤,STAPLER,SULU,功用,1,RCS,31,直肠结肠吻合,低位前切除术-双荷包技术手术步骤STAPLERSULU功用1,低位前切除术,-,双缝钉技术,使用,RLS,直线吻合器关闭、并利用切割导向横断近端直肠,低位前切除术-双缝钉技术使用RLS直线吻合器关闭、并利用切割,低位前切除术,-,双缝钉技术,使用荷包钳，在结肠远端做荷包,利用荷包钳做切割导向，横断近端远肠，并将标本移除,低位前切除术-双缝钉技术使用荷包钳，在结肠远端做荷包,低位前切除术,-,双缝钉技术,将钉砧置入结肠近端的荷包内，荷包线收紧于钉砧的荷包槽内,将,RCS,端端吻合器器身从肛门导入，推进至直肠缝钉线处，逆时针旋转尾翼，使辅助穿刺器从缝钉线的中点穿出；待器身中心杆完全露出后，盖上辅助穿刺器安全帽，将辅助穿刺器拔除,低位前切除术-双缝钉技术将钉砧置入结肠近端的荷包内，荷包线收,低位前切除术,-,双缝钉技术,对合器械中心杆和钉砧中心杆，关闭器械并击发,低位前切除术-双缝钉技术对合器械中心杆和钉砧中心杆，关闭器械,低位前切除术,-,双缝钉技术,轻轻打开器械，同时左右旋转并取出器械,检查吻合处的缝钉线的止血情况，检查甜甜圈的完整性,低位前切除术-双缝钉技术轻轻打开器械，同时左右旋转并取出器械,低位前切除术,-,双缝钉技术,手术步骤,STAPLER,SULU,功用,1,RLS,45-4.8,关闭近端直肠,2,RCS,31C,远端直肠与近端结肠的端端吻合,低位前切除术-双缝钉技术手术步骤STAPLERSULU功用1,目录,食道手术,胃食道吻合术,胃部手术,Billroth I,Billroth II,结直肠手术,右半结肠切除术,低位前切除术,-,端端吻合术,肺部手术,肺叶切除术,肺大疱切除术,肺楔形切除术,全肺切除术,目录,分离肺门的各个结构,使用直线切割吻合器离断分隔不全的叶间裂，必要时可以更换新的直线切割吻合器钉匣来完成完全的离断,肺叶切除术,分离肺门的各个结构肺叶切除术,分离肺叶动静脉,使用血管闭合器关闭并切断肺叶动脉,使用血管闭合器关闭并切断肺叶静脉,肺叶切除术,分离肺叶动静脉肺叶切除术,使用直线吻合器关闭肺叶支气管,肺叶切除术,使用直线吻合器关闭肺叶支气管肺叶切除术,手术完成,肺叶切除术,手术完成肺叶切除术,手术步骤,STAPLER,DLU,功用,1,RLC,60-3.8,分离分隔不全的叶间裂,2,RLS,30-V3,关闭肺叶动脉、静脉,30-V3,2,关闭肺叶动脉、静脉,3,RLS,30-3.5,关闭肺叶支气管,肺叶切除术,手术步骤STAPLERDLU功用1RLC 60-3.8分离分,使用卵圆钳将肺尖部提起,使用直线切割吻合器，必要时重复装钉，在肺大疱的根部将其完全切除,肺大疱切除术,使用卵圆钳将肺尖部提起肺大疱切除术,使用卵圆钳将标本移除,手术结束,使用卵圆钳将标本移除,手术步骤,STAPLER,DLU,功用,1,RLC,60-3.8,60-3.8,若干,肺大疱切除,肺大疱切除术,手术步骤STAPLERDLU功用1RLC 60-3.860-,使用直线切割吻合器切除病变的组织,注意两条缝钉线顶点相交,肺楔形切除术,使用直线切割吻合器切除病变的组织肺楔形切除术,使用卵圆钳将标本移除,手术结束,肺楔形切除术,使用卵圆钳将标本移除肺楔形切除术,手术步骤,STAPLER,DLU,功用,1,RLC,60-3.8,肺楔形切除,2,RLC,60-3.8,肺楔形切除,肺楔形切除术,手术步骤STAPLERDLU功用1RLC 60-3.8肺楔形,分离肺门的各个结构,使用血管闭合器关闭肺动脉，标本侧和肺动脉根部分别放置缝钉线,全肺切除术,分离肺门的各个结构全肺切除术,切断肺动脉,注意检查缝钉线的止血,全肺切除术,切断肺动脉全肺切除术,重复上述步骤,关闭和切断肺上静脉,关闭和切断肺下静脉,全肺切除术,重复上述步骤全肺切除术,使用直线吻合器关闭肺支气管,全肺切除术,使用直线吻合器关闭肺支气管全肺切除术,手术结束,全肺切除术,手术结束全肺切除术,手术步骤,STAPLER,DLU,功用,1,RLS,30-V3,关闭肺动脉,2,RLS,30-V3,关闭肺动脉,3,RLS,30-V32,关闭肺上静脉,4,RLS,30-V32,关闭肺下静脉,5,RLS,30-4.8,关闭肺支气管,全肺切除术,手术步骤STAPLERDLU功用1RLS 30-V3关闭肺动,谢谢！,谢谢！,