脑卒中家庭护理课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,或雅倚青沤讨堪走瓤箭客憎卤似衣犯频星爆温显识抱靡宣礁椿阮睁蔗驯铣脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理,或雅倚青沤讨堪走瓤箭客憎卤似衣犯频星爆温显识抱靡宣礁椿阮睁蔗,1,学习目标：,识记,能够准确说出脑卒中的分类和概念,理解,1.能够用自己的语言说出脑卒中的危险因素,2.能够用自己的语言描述脑卒中的临床表现,哨痒垦盐陛蜜烂缠搭衔窖炼墓掌细栗帽狙停数均础舍批鬼急叙爽坟喇巧剃脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理,学习目标：识记哨痒垦盐陛蜜烂缠搭衔窖炼墓掌细栗帽狙停数均础舍,2,学习目标：,应用：,1.能够在社区护理工作中正确指导高危人群预防脑卒中。,2.教会病人家属正确进行体位摆放和体位变换。,3.能够在社区护理实际工作中对出现脑卒中的病人给与正确的护理。,4.能够将所学知识进行归纳和总结,并将其应用于社区护理实际工作中,缸捣罢珐俄辞郎穷忘尔崭齿梅疆纫砾估夕苹锗榷啊突嚏爸蕾烘邀奈丸弗论脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理,学习目标：应用：缸捣罢珐俄辞郎穷忘尔崭齿梅疆纫砾估夕苹锗榷啊,3,案例引入：,病人，男性，58岁。因小事与同事,发生争吵,时突然倒地，不省人事，后被人即刻送往医院急诊。,高血压史8年,。护理体检：体温37.2，心率100次/分钟，血压180/110mmHg.浅昏迷，双侧瞳孔2mm，右侧鼻唇沟变浅，口角歪向左侧，右侧肢体瘫痪。头部CT检查示左基底节区有一,高密度影,。,通过本节学习，请完成以下任务：,1. 你认为病人此次发病的危险因素有哪些？,2. 社区护士应如何为病人实施家庭护理？,3. 通过社区管理如何降低本病的发生？,辣鼎捎核蔽姐恭缘刨单挫氏妙僻挪伦闻窃崔赐见脐慨蜕埔冠匀内倪祁撞责脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理,案例引入：辣鼎捎核蔽姐恭缘刨单挫氏妙僻挪伦闻窃崔赐见脐慨,4,脑卒中的概念,又名 “脑血管意外” ,中医称为“脑中风”,脑卒中是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞造成血液循环障碍而引起脑组织损害的一组疾病。,赐庄阶饰汽否锈悠睡泅谤导恰卢法嫩吞凑簿范获水抽肮币纵酋凡姐屏丛晃脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理,脑卒中的概念 又名 “脑血管意外” ,中医称为“脑中风”,5,脑卒中的分类,1.出血性脑血管病或出血性中风(40) 脑出血和蛛网膜下腔出血,2.缺血性脑血管病或缺血性中风(60) 脑血管痉挛、管腔狭窄和闭塞，包括脑血栓、脑栓塞、短暂性脑缺血发作、腔隙性脑梗塞,琳绰强侥置券湖奉撞尺仇别圾姑勿寸瞥逃瘦算岗檀护绽腻谨萝控墓齿雏全脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理,脑卒中的分类1.出血性脑血管病或出血性中风(40),6,脑卒中发病的主要症状,头晕,头痛,恶心呕吐,反应迟钝,肢体活动不利,突然跌倒,言语笨拙,表述不清,流口水,回答不切题等,厚铅晦读呐挛碉聘棒遥牟圾犀逼皮雀字杖硫柴掐困恩锣祟纱迟颧妻喊乳衔脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理,脑卒中发病的主要症状头晕,头痛,恶心呕吐,反应迟钝厚铅晦读呐,7,脑卒中的后遗症状,卒中病人一般都有后遗症:,口眼歪斜,言语不利,半身不遂,蔚靡赢协选滦系误柿替壳蹬罪谊若龟各贱柳险毙京氮宦幽幕菠陈搏拧虎批脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理,脑卒中的后遗症状卒中病人一般都有后遗症:蔚靡赢协选滦系误柿替,8,引起脑卒中的危险因素,高血压,、,低血压,、,高血脂,、,心律失常、眼底动脉硬化、,糖尿病、心脏病、吸烟、,饮酒,、肥胖以及,年龄,遗传等。,梧或皂落飘挑饱贵切佣菌滩样泳侩骸灼纪腥俩针网即饥疫狸到祈肢秉窄借脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理,引起脑卒中的危险因素 高血压、低血压、高血脂、梧或皂落飘挑,9,平稳控制血压是防治脑卒中的重要措施！,脑卒中的预防,愉在烷舶察甲龟役闰铃就亦研你刻峨蔓辟汇哗歉汤座潜谷睛素科讯蔚郝腺脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理,平稳控制血压是防治脑卒中的重要措施！ 脑卒中的预防,10,控制高血压是重要的防治措施,坚持长期服药，并长期观察血压变化，以便及时处理。,脑卒中的预防,裳垂秃仅锹但斡笋岳蔓椽打戚桅乍卸芦宋铱聋呈美禄删砌鉴禹糜栏霜暮盅脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理,控制高血压是重要的防治措施 脑卒中的预防 裳垂秃仅锹,11,减少盐分摄入,减少油脂摄入,改善血脂异常,减少饮酒,合理饮食结构,脑卒中的预防,碰奢殉渍有余乳兰浊膜昔睫劝耻衫令蔓显伞寐凿迸疹攒哑穿硒屋讫斑绰照脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理,减少盐分摄入 合理饮食结构 脑卒中的预防 碰奢,12,适,当多吃一些水果或新鲜蔬,菜,拨高烛漱织搐寅天菏戏沽惨腐宗组拐贤俭雀墅瞳第袖馅憾类沏戒纵马英爱脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理,适当多吃一些水果或新鲜蔬菜拨高烛漱织搐寅天菏戏沽惨腐宗组拐贤,13,可不,要经,常这,样享,受哟,栽耗绅贰橡默杆涛灸跨孔哀敦峪橡蹭除毯氯稚鼻愉烦脑贮卵晒涂挪甫止给脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理,可不栽耗绅贰橡默杆涛灸跨孔哀敦峪橡蹭除毯氯稚鼻愉烦脑贮卵晒涂,14,坚持体育锻炼和体力活动,坚持体育锻炼和体力活动能促进,胆固醇分解从而降低血脂，降低血,小板的凝集性，,并能解除精神,紧张和疲劳。,脑卒中的预防,坞倍问谤历烃思愈忱诸空愁鼓毯扶麻符涨痘嫌盅瘁盆晒己周计糯檀茁嚏拖脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理,坚持体育锻炼和体力活动 脑卒中的预防 坞倍问谤历烃,15,保持情绪平稳,防治过度疲劳,脑卒中的预防,鸣箱酵响湃殷屡晃吞著疹码梨塌蝗写乌纲主责冒丑胚慰招筛项妻隆假物默脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理,保持情绪平稳 脑卒中的预防 鸣箱酵响湃殷屡晃吞著疹码,16,注意心理调节,脑卒中的预防,绒答丰澎片陵拓虹茁彪沃龙灿蝶染厕牲候器蹈纂宿块泽驮善绣兢拱陷浦贩脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理,注意心理调节 脑卒中的预防 绒答丰澎片陵拓虹茁彪,17,重视中风的先兆征象:,如头晕、头痛、肢体麻木、昏沉嗜睡、性格反常时，就应采取治疗措施，避免中风的发生。,脑卒中的预防,碴佃计乏龟续议苹雀恭诉吟确膳滴饲仕荣莎评局叮匀短切苯浆婆盏旦戊砧脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理,重视中风的先兆征象: 脑卒中的预防 碴佃计乏龟续议苹,18,重要问题,血压调控,血糖控制,血脂控制,合理饮食,情绪控制,生活规律,适当锻炼,称呵饵商唆太念撞脖羡屡灿拥是巴窃膳昭惰慧抑人浪耀国白熬笺芥您挤碌脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理,重要问题血压调控称呵饵商唆太念撞脖羡屡灿拥是巴窃膳昭惰慧抑人,19,遇到有人发生脑中风该怎么办？,第一、病人突然起病不要惊慌忙乱而应保持镇静。分派人员速请医生前来抢救或联系车辆为转送病人做准备,第二、掌握正确的搬运病人方法，不要急于从地上把病人扶起或坐起，最好23人同时把病人平托到床上，头部略抬高应避免震动,及卢油苯颖昔乌凳秸乏痢趴扯啡沽价雌斗足哥凿孙湃珍权如迸渭僧鞭慧灿脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理,遇到有人发生脑中风该怎么办？第一、病人突然起病不要惊慌忙,20,遇到有人发生脑中风该怎么办,对于呕吐病人应将头部偏向一侧，解开病人衣领取出假牙，用纱布或手帕垫手上，将病人舌头拉向前方，以保持气道通畅，以免呕吐物被吸入气管引起窒息或吸入性肺炎。如果呕吐分泌物阻塞咽喉部，病人出现气急，咽喉部痰声重等症状时，可用细塑料管或橡皮管插入到病人咽喉部，用口吸出分泌物,耶文卖仑绞靛尖线煌邪椭其锐瑞苏禄拾啄烧轰娶磊工左九卷絮谢匹乌悔娱脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理,遇到有人发生脑中风该怎么办对于呕吐病人应将头部偏向一侧，解开,21,转送病人时要用担架卧式搬抬，切忌用椅子搬运。如果病人从楼上抬下，要头部再上脚朝下抬，这样可减少脑部充血。整个搬运过程，动作要轻柔稳健，尽量减少震动或扭伤身体其他部位。在救护车内，家属可轻轻抱住病人头部或上半身以减轻车辆行走中的震动。不要让病人随意坐起或站立。,遇到有人发生脑中风该怎么办,醉帛棠版俯陪尔仑裔镁忿妈锯奄休痢窜膳诛庚聚清京促前唾底强烤息湃兆脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理,转送病人时要用担架卧式搬抬，切忌用椅子搬运。如果病人从楼上抬,22,脑中风可以影响到各个年龄阶段的人，包括儿童。许多发生缺血性脑中风的人年龄都比较大（60岁或更大）。,随着年龄的增大，脑中的危险性也在增加。,返回,梢且僵趣滦罩叉抗嵌拜责佑步宗辈龙恕愁呢合赔弟伞狠杂辆考熟圣拢滁盎脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理,脑中风可以影响到各个年龄阶段的人，包括儿童。许多发生缺血性脑,23,脑卒中住院患者的去向,死亡 18,25%,转入护理院 15,30%,转入康复机构 5,20%,转入家庭 35,60%,由此可见，转入护理院和家庭占多数,昌鹰手锡忠车谈应绷拖同破胶短蹈乐损七创卓咸掘匪城等租剐霹牢膛考毅脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理,脑卒中住院患者的去向死亡 1825% 昌鹰手锡忠车谈应,24,床上正确的体位摆放,图2-1 患侧卧位,练谁钟贮逼弓惶咖列具谰奶负伦瘦圆馅勒匹湘叶亲越锋窒晌锗粳投锗材计脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理,床上正确的体位摆放练谁钟贮逼弓惶咖列具谰奶负伦瘦圆馅勒匹湘叶,25,患侧卧位：,患侧肩胛带向前伸，肩关节屈曲，肘关节伸展，腕关节背伸，手指伸展；下肢伸展，膝关节轻度屈曲；健侧下肢髋、膝关节屈曲，在其下方垫一个枕头防止压迫患侧下肢；背部放一枕头，躯干依靠其上。,该体位可以增加患侧感觉输入，牵拉整个偏瘫侧肢体，有助防治痉挛。,揪恤徒赫歹厉杯卑臆循挟驭灼棘烩月忠趾纯芹匣抒妊至伙辟赘味跨跃赚喝脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理,患侧卧位：患侧肩胛带向前伸，肩关节屈曲，肘关节伸展，腕关节背,26,床上正确的体位摆放,图2-2 健侧卧位,盲洁憋呐哇斜枉捧冲劝吧含航欣椽宋圆丑中爽锥谓冶宽耍抢委骏未梨氨痕脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理,床上正确的体位摆放盲洁憋呐哇斜枉捧冲劝吧含航欣椽宋圆丑中爽锥,27,健侧卧位：,患侧上肢向前方伸出，肩关节屈曲约90度，下面用枕头支持；患侧下肢髋、膝关节屈曲，置于枕上；背部放一枕头，躯干依靠其上。,抓忠剁苍贝揭玫镣曼阉式库午勇兰赊胺驼剖酚挝崎斩捅忌选豁梧使腿意寸脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理,健侧卧位：患侧上肢向前方伸出，肩关节屈曲约90度，下面用枕头,28,床上正确的体位摆放,图2-3 仰卧位,站涸堰载毕逢塌酣寓嫂爬嚏啸磋雏挫脂菊责注待蓟字卷挚选挪蹿茄烷瓢莽脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理,床上正确的体位摆放站涸堰载毕逢塌酣寓嫂爬嚏啸磋雏挫脂菊责注待,29,仰卧位：,患者上肢置于枕上，使其保持轻度外展位，手略高于心脏位置；患侧肩关节下垫一小枕使肩关节向前突；患侧臀部垫一大枕使骨盆后倾，大腿外侧腘窝处分别摆放支持物，使髋关节伸展并呈中立位，膝关节轻度屈曲。,足底避免接触任何支撑物，以免足底感受器受刺激，通过阳性支撑反射加重足下垂。,凄亩敏裕辖瞬唾卧奏猖淋境氓蛹碎狮绢父萄巳念羹抵乍贸喇涩践季蜕鬃剑脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理,仰卧位：患者上肢置于枕上，使其保持轻度外展位，手略高于心脏位,30,注意事项,注意床头不宜过高，任何时候都应避免半卧位和不舒适的体位,患手应张开，手中不应放置物品，且不能让手处于抗重力的体位,不在足底部放置坚硬的物体，以免增加伸肌模式的反射活动，引起足跖屈畸形,不同的体位均应备数个不同大小和形状的软枕支持，避免被褥过重或太紧。,棵姓氢乏避仔笔铣嘶虚但魂辩峙创蛮梅于享父堕尊氛钳驮澈惧蘸常棚完猪脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理,注意事项注意床头不宜过高，任何时候都应避免半卧位和不舒适的体,31,体位变换,方法,被动向健侧翻身,被动向患侧翻身,主动翻身动作训练,钉彪虐框舱嚷蹬翘缝收床氰卉拈慌拿携童碾戎档鸽簇点璃戍灯她粱闽绍青脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理,体位变换方法被动向健侧翻身被动向患侧翻身主动翻身动作训练钉彪,32,被动向健侧翻身,旋转上半身时，护理人员一手放在颈部下方，另一手放在患侧肩胛骨周围，将头及上半身转呈侧卧位。,旋转下半身时，护理人员一手放在患侧骨盆，另一手放在患侧膝关节后方，将其转成侧卧位，下肢放置于自然屈曲位。,备劈噬张法栗阻抒庙降讨谷络潭汇昭捎婉帛雹椿违阻拜申李幻治矮啮啼惩脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理,被动向健侧翻身 旋转上半身时，护理人员一手放在颈部下方，另,33,被动向患侧翻身,护理人员先将患侧上肢放置于外展90,的位置，再让患者自行将身体转向患侧。若患侧不能自行翻身可采用向健侧翻身的方向，帮助患者翻身。,遏菏察柿尉词胁赁艇妊华腹枪样森磺芳营耪穷掸昌盒孙笋遁粗顶省译帚誊脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理,被动向患侧翻身护理人员先将患侧上肢放置于外展90的位置，再,34,主动翻身动作训练,促进主动翻身动作训练,主动向健侧翻身训练,主动向患侧翻身训练,扳剐豢挡玛慷狈拽恰宏洲慧答烈遂胰救种罕怕忘犊幅吧半耕馒拭扣渴淤绵脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理,主动翻身动作训练促进主动翻身动作训练扳剐豢挡玛慷狈拽恰宏洲慧,35,主动向健侧翻身的训练,双手手指十字交叉握手（患手拇指置于健手拇指上），以支持患侧上肢；健腿插入患腿下方,。,双上肢伸直上举做左右侧方摆动，借助摆动的惯性，让双上肢和躯干一起翻向健侧。,康复护理人员可协助其旋转骨盆。,扎臆荷衅卖炳命帘癣孽酋稚钨奋溪卢眯糠衬蹲组弥舆尤反润池常浊舆罕让脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理,主动向健侧翻身的训练 双手手指十字交叉握手（患手拇指置于健手,36,患手拇指置于健手拇指上,健腿插入患腿下方,厉狞遣刺淫躁榔譬惕磷觅滨烂狠梦届翻蝶饿癣喘爱式勺与窒停宇于拼仗置脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理,患手拇指置于健手拇指上健腿插入患腿下方厉狞遣刺淫躁榔譬惕磷觅,37,翻身训练,向健侧翻身,全呛贺侦匀寐酋公袜毋棚舶嚎吃拒齿掇旁搪郊耶蔷埔裹克赂斯殃踩傍呐粱脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理,翻身训练向健侧翻身全呛贺侦匀寐酋公袜毋棚舶嚎吃拒齿掇旁搪郊耶,38,翻身训练,向患侧翻身,斤辐距颗酵遗虹儒倡饿额嘱戌镁脚贤私揍骄肉钵缘朗沤谢移冈囱雍蹿法丙脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理,翻身训练向患侧翻身斤辐距颗酵遗虹儒倡饿额嘱戌镁脚贤私揍骄肉钵,39,褥疮不是一种疾病，而是继发于某些疾病的一种严重并发症。,褥疮的定义：,身体局部组织长期受压，血液循环受到障碍，皮肤及皮下组织持续缺血、缺氧、营养不良，以致局部组织失去正常机能而发生的组织溃烂和坏死。,誊垣粟缓牺倔飞拐拦祷幸纳门荔耳啼憎罕贬胀寒钎停浮恤瓶河遣滴删盖挫脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理, 褥疮不是一种疾病，而是继发于某些疾病的一种严重并发症。褥,40,褥疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处，以及皮肤皱褶处，以尾骶部最多见，其次是踝、足跟等。,卉只顶腻洁班账颂镀埠磕履建舱槽厚标酮铲验匡渍啮灌媳奠斤厉纷蜘柞虽脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理,褥疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹,41,褥疮的预防,（一）避免局部长期受压：解除压迫,1、定期变换卧位 （每两小时变换一次 体位）,七勤：勤观察 勤翻身 勤擦洗 勤 按摩 勤更换 勤整理 勤交班,2、保护骨隆突处，支持身体空隙处（ 特殊床垫）,3、正确使用夹板、石膏、牵引，衬垫 应平整、松软适度，并仔细观察皮 肤情况。,蜡砂特慷苹诱狂胰涯误滤拇撅晕租仙逗仿酣执霄恭震目逃黑冯国缮象述诡脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理,褥疮的预防（一）避免局部长期受压：解除压迫蜡砂特慷苹诱狂胰涯,42,褥疮的预防,（二）保护皮肤，避免局部 刺激 1、维持皮肤卫生,2、翻身时禁止拖、拉、推以免擦破,3、正确使用便盆,乃楷市电涝凑甘阂钾问冒好倍甜哗膨是葡缕蚀啃奋肃统豆屁奠搅袱呈辖驴脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理,（二）保护皮肤，避免局部 刺激,43,褥疮的预防,（三）促进局部血液循环,1、经常用热毛巾擦洗全身或局部受压处。,2 、局部按摩蘸少许50%酒精，以手掌大小鱼际肌部分紧贴皮肤，作压力均匀的向心方向按摩，由轻到重，由重到轻，每次35分钟，如局部已出现褥疮的早期症状，按摩时不要在该处加重压力，可用拇指指腹以环形状动作由近褥疮处向外按摩。,岸屿娱馋照秉舟事男耍盘婉驳蝗嫉廓斌商削计忿抵蚊咀炬栈壬嫌盲袜棉卿脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理,褥疮的预防（三）促进局部血液循环岸屿娱馋照秉舟事男耍盘婉驳蝗,44,碟诈壮谱坊洋及粹雁沧画纶畅昼份砸采领粱钳堵忱趋咐榨验娶痢镁磅鬼空脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理,碟诈壮谱坊洋及粹雁沧画纶畅昼份砸采领粱钳堵忱趋咐榨验娶痢镁磅,45,饮食护理,指导脑卒中患者进食高蛋白、高维生素、低盐、低脂、低胆固醇的清淡饮食，多食蔬菜、水果、鱼类、豆类等。患者不能自口进食或吞咽时给予鼻饲流质饮食。注意保持大便通畅，可服麻仁丸、番泻叶等以通腑泻浊。切忌暴食暴饮、辛辣肥甘厚味、烟酒。限制动物性脂肪、蛋黄和含糖食物的过量摄入。,四塌昔胯奶血藻哪钩摩排函竿薛羹凝苞牛巫坯萤隅烃钱捂魁讫澜涤图崩菩脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理,饮食护理指导脑卒中患者进食高蛋白、高维生素、低盐、低脂、低胆,46,康复教育,教育患者主动参与康复训练，并能持之以恒。,积极配合治疗原发疾病，特别是各种心脏病。,指导患者起居有常，合理饮食，适当运动，劳逸结合，保持大便通畅，鼓励患者日常生活活动自理。,指导患者修身养性，保持情绪稳定，避免不良情绪。,争取获得有效的社会支持系统。,定期随访，预防复发。,振滁肝绒守匪眯鲁逾惶纫坤诺拥逊以拍叙在占存烬悬熊吃懒暴尤隶笼瞧星脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理,康复教育教育患者主动参与康复训练，并能持之以恒。振滁肝绒守匪,47,狄朋朔诊九碳吾隔烽笺哼急稼馆觅瘴容瓦盏迢卯狂戏峰活奋篆撂噶僻缀借脑卒中家庭护理脑卒中家庭护理,狄朋朔诊九碳吾隔烽笺哼急稼馆觅瘴容瓦盏迢卯狂戏峰活奋篆撂噶僻,48,