肠造口护理9w课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肠造口护理,造,口,分,类及特点,临时性结肠造口,永久性结肠造口,回肠造口,位置,上腹部,左下腹部,右腹部,造口,特点,双腔，突出腹壁1-3cm，直径6-10cm,突出腹壁1.5-2cm，直径约3-5cm,突出腹壁约2-3cm，直径约2-2.5cm,与肠造口术或造口本身直接有关的合并症,早期并发症,1、造口出血,2、造口端坏死,3、造口皮肤黏膜别离,与肠造口术或造口本身直接有关的合并症,后期并发症,1、,造口狭窄,2、造口回缩,3、造口脱垂,4、造口旁疝,与肠造口术或造口本身直接有关的合并症,1.刺激性皮炎,2.过敏性皮炎,3.,肠造口周围皮肤机械性损伤,造口并发症,造口出血,造口水肿,造口缺血坏死,皮肤黏膜别离,造口回缩,造口狭窄,造口脱垂,肉牙肿,造口出血,通常发生在术后72h内,处理：,轻微用纱布稍加压迫即可,出血量较多1肾上腺素溶液浸湿纱布压迫或云南白药粉外敷后用纱布压迫止血,出血更多寻找出血点，彻底止血,护理：注意观察出血的量、颜色等，并做好记录和交班。,造口水肿,通常发生于术后早期，造口显示隆起，,肿胀和绷紧。,常见原因：腹壁及皮肤开口过小所致,护理措施：,轻微不用处理,重度高渗盐水3%NaCl湿敷,注意造口袋的剪裁技巧：底板口径比造口要稍大,注意观察造口的颜色，防止导致缺血坏死,造口缺血坏死,常发生在术后2448h,主要原因早期：,手术损伤结肠边缘动脉,提出肠管时牵拉张力过大、扭曲及压迫肠系膜血管导致血管供血缺乏。,肠造口腹壁开口太小或缝合过紧，影响肠壁血供。,造口缺血坏死,主要原因后期：,造口底板裁剪过小或坚硬,脱垂的造口，经常受到摩擦,造口缺血坏死,护理措施：,心理护理,评估造口的活力,造口袋的选择：一件式、透明,去除及防止一切可能加重造口缺血坏死的因素,频普仪照射,清创、手术,皮肤黏膜别离,是指肠造口处肠黏膜与腹壁皮肤的缝合别离。常发生在造口手术后早期。,皮肤黏膜别离,主要原因：,手术缝合不恰当,组织愈合差,肠造口黏膜缝线脱落,造口局部缺血坏死,皮肤黏膜别离,护理措施：,棉签探查别离的深度,生理盐水清洗后，表浅、渗液少亲水性敷料粉剂填塞，然后再用防漏膏摭挡后贴上造口袋。,别离深、渗液多选用海藻类敷料填塞，再用防漏膏摭挡后贴上造口袋。,一般23天更换敷料一次,愈合后，指导扩肛，预防造口狭窄。,造口回缩,回缩是造口内陷低于皮肤表层，容易引起渗漏，导致造口周围皮肤损伤和病者情绪干扰，增加护理难度。,可能发生在术后或随访期,造口回缩,主要原因,肠管游离不充分，产生牵拉力,肠系膜过短,造口周边缝线固定缺乏或缝线过早脱落,造口周边愈合不良，引致疤痕组织形成,襻式造口的支架管过早拔除,体重急剧增加,造口回缩,护理措施：,非严重病例选用凸面造口用品,皮肤有损伤者可用皮肤保护粉或无痛保护膜,乙状结肠造口皮肤有持续损伤者可考虑结肠造口灌洗法,减轻体重,严重病例可能需要手术治疗,造口狭窄,狭窄是造口缩窄或紧缩，造口皮肤开口细小，难于看见黏膜。,造口皮肤开口正常，但指检时肠管周围组织紧缩，手指难于进入。,检查时不能局限于观察造口外观的大小,单腔造口较襻式造口多见,造口狭窄,主要原因：,手术时皮肤或腹壁内肌肉层开口小,造口局部缺血或黏膜皮肤别离愈合后形成疤痕,克隆氏病复发,肿瘤压迫肠管造口周围或边缘有肿瘤,不是一期愈合而形成疤痕组织收缩,造口狭窄,护理措施,情况不严重扩张造口,扩张造口方法：带手套用小拇指粘润滑剂后轻轻进入造口，停留35分钟，每天一次，需长期进行。姑息疗法,选用两件式造口袋，以方便扩肛,饮食指导，保持大便通畅，防止进食难消化食物，如发菜、蘑菇、玉米等,造口狭窄,护理措施：,泌尿造口，可能需要放入导尿管,降结肠或乙状结肠造口，注意观察是否边秘阻塞造口，可遵医嘱服用泻药。,情况严重者需外科手术治疗,造口脱垂,脱垂是指肠管由造口内向外翻出来，可由数cm至1020cm，多发于襻式造口，可能会引起水肿、出血、溃疡、肠扭结、阻塞或缺血坏死。,造口脱垂,主要原因：,肠管固定于腹壁不牢固,腹壁肌层开口过大,腹压增加,腹部肌肉软弱,造口脱垂,护理措施：,选用一件式造口袋：长度可容纳脱垂的肠管,不宜选用两件式装造口袋,裁剪造口袋尺寸要恰当应与肠管直径最大为标准，不能单纯量底部,指导病人了解肠梗阻和肠坏死的病症、体征,造口脱垂,护理措施：,将脱垂肠管从造口回纳腹腔内。如襻式造口远程脱垂，回纳后可用奶嘴塞住肠口，再将奶嘴固定在造口底板的底环上，近段仍可排出大便。,单腔造口不能采用此法，需手术治疗,心理支持,严重者需要手术治疗,造口脱垂引起水肿,护理措施：,高渗盐水湿敷,白糖敷收敛作用,水肿消失后进行回纳,肉芽肿,为良性组织，通常发生于黏膜与皮肤接触处，可以是一至二粒或围绕造口边缘生长。,肉芽肿,主要原因：,大局部由于缝线引起,由于坚硬造口物品如底板刺激造口边缘所致,肉芽肿,护理措施：,检查造口周围是否有缝线仍未脱落,指导患者正确量度造口尺寸，防止底板经常摩擦造口边缘，引致肉芽增生。,较小肉芽硝酸银点灼，一般35天一次。,较大肉芽可能需要电灼,术后造口的评估,造口的活力：肠造口的活力是根据造口的颜色和外形来判断的。,造口的高度：造口高度可记录为平坦、回缩、突出或脱垂。,造口的形状及大小：造口的形状可记录为圆形、椭圆或不规那么形。造口的大小可用尺子或造口量度测量造口的基底部而决定。圆形造口测量直径，椭圆形的将测量最宽和最窄点，不规那么的可用图形来表示。,术后造口的评估,造口的位置：记录造口的位置使用在右上腹、右下腹、左上腹、左下腹、伤口正中或脐部等术语来描述。,造口的类型：手术方式的不同，造口的类别随之变化。所以术后应根据手术记录确认造口的类型如结肠造口、回肠造口、泌尿造口等。,术后造口的评估,6.造口的模式：造口的模式是根据造口的形成结构来描述，例如单腔造口、襻式造口、双口式造口、别离造口。,健康教育,指导患者和家属掌握造口的护理知识和方法,造口病人术后护嘱单.doc,造口袋的选择,术后住院期间根据肠造口的类型、造口的大小、造口的位置等选择一件式或两件式无碳片的白色透明的开口造口袋，以便于观察造口的血运、肠蠕动功能的恢复和排泄物的去除。,满足各种需求的造口用品,满足各种需求的造口用品,过滤片,清香剂,防漏条,防漏膏,过滤片,清香剂,防漏膏,饮食指导,肠造口手术后仅仅是排便的部位或习惯改变而已，肠造口者原消化吸收功能没有丧失。因此，肠造口者不必为饮食而烦恼，只需要在平时生活中稍加配合注意，就能和正常人一样享受美味食品。,饮食指导,少进食容易产气的食物，如豆浆、牛奶、洋葱,少进食容易产生异味的食物，如韭菜、洋葱、大蒜,少进食容易引起腹泻的食物，如啤酒,进食粗纤维食物应适量，如芹菜、粗粮,防止进食易引起便秘的食物，如核桃及煎炸食品,化疗期间注意加强营养，提高机体免疫力,