一例毒蕈中毒患者的护理查房ppt课件

Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,LOGO,LOGO,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,LOGO,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,LOGO,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,LOGO,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,LOGO,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,LOGO,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,LOGO,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,LOGO,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,LOGO,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,LOGO,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,LOGO,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,LOGO,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,LOGO,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,LOGO,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,可编辑,*,LOGO,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,可编辑,*,一例毒蕈中毒患者的护理查房,急救中心,ICU 10,月,一例毒蕈中毒患者的护理查房急救中心 ICU 10月,查 房 目 的,了解毒覃中毒的常见症状和护理措施,1,怎样区分毒蕈以及毒蕈中毒的急救处理,2,查 房 目 的了解毒覃中毒的常见症状和护理措施1怎样区,病史病程回顾,护理问题及措施,相关知识拓展,护理体检,病史病程回顾护理问题及措施相关知识拓展护理体检,病 例 汇 报,一般资料：,姓名：,xxx,性别：女 年龄：,64,岁,职业：务农 籍贯：安徽宿松县,入院时间：,2016,年,10,月,28,日,18,：,30,病 例 汇 报一般资料：,病 史 回 顾,主诉：,食用蘑菇后恶心、呕吐,4,天,现病史：,患者于四天前食用自行采摘蘑菇半天后与老伴出现恶心呕吐，腹痛；在当地诊所予输液治疗（后其老伴症状改善，但其逐渐出现纳差、小便量少）；随后于,10,月,27,日就诊于宿松县人民医院，完善相关检查提示肝肾功能衰竭，为求进一步诊治转入我院治疗，拟诊“急性毒蕈中毒，急性肾功能衰竭，急性肝功能衰竭,”,收入我科。发病以来神志清，精神差，无畏寒发热，无谵妄及意识改变。,病 史 回 顾主诉：,病 史 回 顾,既往史：,15,年前有血吸虫病史（具体不详），,6,月前行鼻息肉切除术，否认“结核，肝炎”等传染病，否认“高血压，糖尿病”等慢性疾病，否认重大外伤及手术史，无特殊食物及药物过敏史，无输血史。,个人史：,生于宿松，久居本地，地处血吸虫病疫区。,家族史：,父母状况不详，家族中无“结核”，“高血压”，“糖尿病”等病史，无类似病史，无精神病及家族遗传病史。,病 史 回 顾既往史：,患者入室情况,患者神志清楚，表情淡漠，两侧瞳孔等大等圆,直径,3mm,，对光反应灵敏，予以鼻塞吸氧。医嘱予以插胃管，及留置导尿管。,Braden,皮肤压疮风险因素评分,14,分，管道滑脱风险因素评分,6,分。,体温,:36.2,心率：,55,次,/,分,血压：,143/85 mmHg,氧饱和度：,100%,患者入室情况 患者神志清楚，表情淡漠，两侧瞳孔等大等圆,实 验 室 检 查,本院,B,超,提示：肝脏弥漫性病变（血吸虫病可能），胆总管轻度扩张；,肾功能提示：肌酐,CREA 808.00 umol/L,尿素氮,BUN 27.00 mmol/L,。,肝功能提示：谷丙转氨酶,208.8 U/L,谷草转氨酶,115.6U/L,实 验 室 检 查本院B超提示：肝脏弥漫性病变（血吸,血吸虫病可能,急性毒蕈中毒,急性肾功能衰竭,急性肝功能衰竭,诊断,血吸虫病可能急性毒蕈中毒急性肾功能衰竭急性肝功能衰竭 诊断,入科诊疗计划,1.,予以适当抗感染治疗；,2.,维持内环境的稳定，防止酸碱电解质平衡的紊乱及循环灌注不足；,3.,予以保肝、护胃、利尿，解毒等治疗，以促进毒物排泄；,4.,监测生命体征并完善相关辅助检查，以了解患者病情变化，指导治疗；,5.,患者此次入院考虑毒蕈中毒，且患者已出现肝、心、肾、血小板变化，先予以保守治疗，如效果不佳，则行血液净化治疗。,入科诊疗计划1.予以适当抗感染治疗；,病 程 回 顾,2016,年,10,月,28,日,18,：,30,转入我科，予以鼻塞吸氧，,3l/,分，医嘱导尿，插胃管，同时予以抗感染、保肝、护胃、利尿、补液等处理，并予以阿托品、二巯丙磺钠解毒剂应用以及糖皮质激素的应用,入科后，经补液利尿，患者仍无小便，医生床边行右侧股静脉穿刺，,23:15,分行床边血液净化治疗；模式,CVVH,血流速,180ml/min,SB 125ml/h,置换液,2000ml/h,，超滤率,200ml/h,生理盐水,200ml Q2h,冲洗管路，肝素,4mg/h;,病 程 回 顾 2016年10月28日 18：30,病 程 回 顾,10,月,29,日,3:00,患者,APTT 119.5 s,，医嘱予以暂停肝素液泵入，,11:00,查,APTT40.1s,，医嘱肝素液以,3mg/h,泵入。,患者持续,CVVH,治疗中，入科后，患者仍无小便，医嘱更改超滤率,400ml/h,，肝素液随,APTT,调整。,10,月,30,日,1:00,患者肾功能及生化提示肌酐,293.00 umol/L,尿素氮,8.00 mmol/L,。血钾,4.1 mmol/L,血钠,135 mmol/L,，遵医嘱停止,cvvh,治疗，安全下机。,病 程 回 顾10月29日3:00患者APTT 119,病程回顾,10,月,30,日,19,：,00,患者出现恶心呕吐及上腹部胀痛不适，遵医嘱予耐信,40mg,应用后，主诉症状好转。,10,月,31,日，患者仍无小便，生化提示：肌酐,554.00 umol/L,尿素氮,14.00 mmol/L,。血钾,4.41 mmol/L,血钠,133 mmol/L,，于,13:00,遵医嘱行床边,CVVHD,治疗；,11,月,1,日 患者生化示：肌酐,255.00 umol/L,尿素氮,8.30 mmol/L,；遵医嘱停,CVVHD,治疗，予以安全下机。,病程回顾10月30日 19：00患者出现恶心呕吐及上腹部胀痛,实 验 室 检 查,实验室,检查,凝血功能,血常规,肾功能,肝功能,电解质,实 验 室 检 查实验室凝血功能血常规肾功能肝功能电,护理体检,T:P:R:BP:SPO,2,：,神志瞳孔：,全身皮肤情况：,管道：,腹部体征：,T,护理体检T:P:,护理诊断,焦虑 与患者担心疾病预后及无家属陪护有关,自理能力低下 与患者因疾病限制卧床有关,有皮肤完整性受损的危险,有感染的风险,有出血的风险,营养失调：低于机体需要量 与频繁呕吐，无法进食有关,潜在并发症 心跳骤停,护理诊断,焦虑（,10,月,28,日）,预期目标：消除患者紧张焦虑的情绪,护理措施：,1.,向患者介绍疾病相关知识；,2.,保证安静舒适的休息环境，倾听患者主诉并及时处理,3.,告知患者医疗及护理操作的目的，取得患者配合；,4.,对家属予以健康宣教，共同完成对病人的心理疏导。,评价：患者能安静休息，能很好配合完成医疗护理操作，心情较前大有改善。,焦虑（10月28日）预期目标：消除患者紧张焦虑的情绪,自理能力低下（,10,月,28,日）,预期目标：最大程度满足患者的需求,护理措施：,1.,加强生活护理（口护，会擦，温水擦浴,床上洗头等）；,2.,保持床单位清洁舒适；,3.,教会患者如何床上使用便器，及时清理排泄物，保证清洁；,4.,鼓励患者咳嗽咳痰，协助翻身拍背。,评价：患者基本要求能得到满足，未诉不满,自理能力低下（10月28日）预期目标：最大程度满足患者的需求,有皮肤完整性受损的危险（,10,月,28,）,预期目标：患者住院期间，皮肤完整,护理措施：,1.,气垫床应用；,2.,保证床单位清洁舒适；,3.,加强生活护理，温水擦浴，保证病人皮肤清洁；,4.,Q2h,翻身，局部予软枕保护。,评价：目前，患者皮肤完整，未出现完整性受损。,有皮肤完整性受损的危险（10月28）预期目标：患者住院期间，,有感染的风险（,10,月,29,）,预期目标：患者住院期间不发生相关性感染,护理措施：,1.,严格执行无菌操作技术，保持深静脉置管处敷料及贴膜清洁干燥，有潮湿污染时及时更换；,2.,每