偏头痛的药物治疗课件

,Click to edit Master title style,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,偏头痛的药物治疗,偏头痛的药物治疗,1,偏头痛药物治疗,目的：,1,、减轻或终止头痛发作,2,、缓解伴发症状,3,、只是对症治疗,偏头痛药物治疗,2,偏头痛药物治疗,原则：,1,、症状起始时立即服药,2,、间断治疗,3,、必要时预防性治疗,偏头痛药物治疗,3,偏头痛药物治疗,非特异性药物治疗：,1,、非甾体抗炎镇痛药,2,、阿片类药物,特异性药物治疗：,1,、麦角类制剂,2,、曲普坦类药物,偏头痛药物治疗非特异性药物治疗：,4,偏头痛药物治疗,适用于：,轻、中度偏头痛：非甾体抗炎镇痛药,中、重度偏头痛：麦角类制剂,曲普坦类药物,偏头痛药物治疗,5,偏头痛药物治疗,非甾体抗炎镇痛药,药物：,1,、,阿司匹林肠溶片,2,、对乙酰氨基酚,3,、吲哚美辛栓,用法：,1,、阿司匹林肠溶片：,300-600mg/,次。,2,、对乙酰氨基酚：,300-600mg/,次，日剂量不超,过,2000mg,。,3,、吲哚美辛栓：,50-100mg/,次，必要时在,0.5h-,1h,后可重复给药，,24h,的最大用量为,200mg,。,偏头痛药物治疗非甾体抗炎镇痛药药物：,6,偏头痛药物治疗,非甾体抗炎镇痛药,特点：,1,、,适用于轻,-,中度偏头痛；,2,、大多数偏头痛对该类药物治疗反应,良好；,3,、应用分散片或泡腾片更好。,4,、必要时加用止吐药,偏头痛药物治疗非甾体抗炎镇痛药特点：,7,偏头痛药物治疗,非甾体抗炎镇痛药,不良反应,胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、,胃肠溃疡、出血、穿孔等。,慎用：,消化道溃疡、出血、穿孔者,偏头痛药物治疗非甾体抗炎镇痛药,8,偏头痛药物治疗,麦角胺生物碱类,机制：通过激动,5-HT,受体，强烈收缩已扩张的脑动脉血管，起到缓解头痛的作用。,代表药物：双氢麦角胺,(,培磊能,),麦角胺咖啡因,偏头痛药物治疗麦角胺生物碱类,9,偏头痛药物治疗,麦角胺生物碱类,用法：,1,、双氢麦角胺：,1-3mg/,次，,2-3,次,/,日，最大日,剂量,9g,。,2,、麦角胺咖啡因（,1mg/100mg,）：,1-2,片,/,次，如无效可间隔,0.5-1h,后再服,1-2,片，一日总量不超过,6,片，每周不能超过,12,片。最大日剂量,6g,。,偏头痛药物治疗麦角胺生物碱类用法：,10,偏头痛药物治疗,麦角胺生物碱类,不良反应：,恶心、呕吐、四肢疼痛麻木、血压升高、心脑血管收缩、诱发心脏缺血。,禁用：外周血管疾病、冠状动脉疾病、,妊娠、高血压等。,偏头痛药物治疗麦角胺生物碱类,11,偏头痛药物治疗,5-,羟色胺受体激动剂,机制：通过激动三叉神经系统交感神经上的,5-HT,受体，引起颅内血管收缩并抑制炎性介质和神经肽的释放，,代表药物：,第,1,代：舒马普坦,第,2,代：佐米曲普坦,偏头痛药物治疗5-羟色胺受体激动剂,12,偏头痛药物治疗,5-,羟色胺受体激动剂,特点：,1,、与第,1,代比较，第,2,代生物利用度高,达峰时间短（,30-60min,）,半衰期长（,5-6h,）,能进入正常血脑屏障,2,、推荐单药治疗，最好不与其他治疗偏头,痛药联合应用,3,、肾损害患者无需调整剂量,偏头痛药物治疗5-羟色胺受体激动剂特点：,13,偏头痛药物治疗,5-,羟色胺受体激动剂,佐米曲普坦片用法：,1,、,2.5mg/,次，,2,、再次发作偏头痛或偏头痛持续状态,2,小时后可以重复使用,3,、使用,2.5mg,未达到满意缓解的患者再次发作可以加量至,5mg,。,4,、最大剂量,24,小时内不超过,15mg,。,偏头痛药物治疗5-羟色胺受体激动剂佐米曲普坦片用法：,14,偏头痛药物治疗,5-,羟色胺受体激动剂,不良反应：,身体任何部位的麻刺感、喉部紧缩感、发热、头晕、无力、疲惫、恶心、呕吐等。,慎用于：,已患有冠心病、肝功能受损、妊娠和哺乳期妇女。,偏头痛药物治疗5-羟色胺受体激动剂,15,偏头痛药物治疗,5-,羟色胺受体激动剂,禁用于：,1,、缺血性心脏病，,2,、以往有过心肌梗死、冠脉痉挛的患者（包括变异型心绞痛）,3,、难治型、重度高血压,偏头痛药物治疗5-羟色胺受体激动剂禁用于：,16,谢谢！,谢谢！,17,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,18,