最新18项医疗核心制度课件

胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践,18,项医疗核心制度制度,18项医疗核心制度制度,1,2,3,4,5,首诊负责制,三级医师负责制,分级护理制度,查房制度,查对制度,6,术前讨论制度,7,8,9,10,11,疑难、危重病例讨论制度,危重病人抢救工作制度,死亡病例讨论制度,交接班制度,临床用血管理制度,12,医疗会诊管理制度,13,14,15,16,17,新技术准入制度,病历书写与管理制度,手术分级管理制度,危急值管理制度,信息安全管理制度,18,抗菌药物分级管理制度,18,项医疗核心制度,12345首诊负责制三级医师负责制分级护理制度查房制度查对制,分级护理制度,查房制度,查对制度,危重病人抢救工作制度,交接班制度,临床用血管理制度,病历书写,与管理制度,危急值,管理制度,分级护理制度,三级护理,二级护理,一级护理,特级护理,1.病情依据,（1）病情危重，随时需要进行抢救的患者。,（2）各种复杂或新开展的大手术后的患者。,（3）严重外伤和大面积烧伤的患者。,2.护理要求,（1）除患者突然发生病情变化外，必须进入抢救室或监护室，根据医嘱由监护护士或特护人员护理。,（2）严密观察病情变化，随时测量体温、脉搏、呼吸、血压，保持呼吸道及各种管道的通畅，准确记录24小时出入量。,（3）制定护理计划或护理重点，有完整的特护记录，详细记录患者的病情变化。,（4）重症患者的生活护理均由护理人员完成。,（5）备齐急救药品和器材，用物定期更换和消毒，严格执行无菌操作规程。,分级护理制度查房制度查对制度危重病人抢救工作制度交接班制度临,分级护理制度,查房制度,查对制度,危重病人抢救工作制度,交接班制度,临床用血管理制度,病历书写,与管理制度,危急值,管理制度,分级护理制度,三级护理,二级护理,一级护理,特级护理,1.病情依据,（1）重症患者、各种大手术后尚需严格卧床休息以及生活不能自理患者。,（2）生活一部分可以自理、但病情随时可能发生变化的患者。,2.护理要求,（1）随时观察病情变化，根据病情及医嘱定期测量体温、脉搏、呼吸、血压及记录24小时出入量。,（2）重症患者的生活护理应由护理人员完成。,（3）定时巡视病房，随时做好各种应急准备。,分级护理制度查房制度查对制度危重病人抢救工作制度交接班制度临,分级护理制度,查房制度,查对制度,危重病人抢救工作制度,交接班制度,临床用血管理制度,病历书写,与管理制度,危急值,管理制度,分级护理制度,三级护理,二级护理,一级护理,特级护理,1.病情依据,（1）急性症状消失，病情趋于稳定，仍需卧床休息的患者。,（2）慢性病限制活动或生活大部分可以自理的患者。,2.护理要求,（1）定时巡视患者，掌握患者的病情变化，按常规给测量体温、脉搏、呼吸、血压。,（2）协助、督促、指导患者进行生活护理。,分级护理制度查房制度查对制度危重病人抢救工作制度交接班制度临,最新18项医疗核心制度课件,最新18项医疗核心制度课件,4.科主任查房,：每周一次，由科主任或者科主任委托医疗组长主持，科内全体医师、护士长及有关人员参加，主要是讨论疑难危重病例的诊疗问题，进行重大手术、特殊检查的审查和安排，抽查病历质量，听取医护人员的工作汇报、建议或意见以及科主任认为需要处理的其他问题。由科秘书和经管医师做好相应记录。,5.危重病人查房,：由主管医师以上人员或者科主任主持，对危重病人进行重点查房，组织讨论并做出有效处理。本组医护人员、值班医师、总住院医师以及相关的其他人员参加。由经管医师记录。,分级护理制度,查房制度,查对制度,危重病人抢救工作制度,交接班制度,临床用血管理制度,病历书写,与管理制度,危急值,管理制度,查房制度,4.科主任查房：每周一次，由科主任或者科主任委托医疗组长主,查房制度制度,分级护理制度,查房制度,查对制度,危重病人抢救工作制度,交接班制度,临床用血管理制度,病历书写,与管理制度,危急值,管理制度,6.,护理查房,7.,教学查房,由护士长或者护理部主任主持，护理人员参加，主要检查医嘱执行情况、护理措施落实情况，研究解决疑难危重护理问题，进行护理教学，提高护理质量。由护理质量管理员记录。,根据临床教学计划定期组织。由带教老师主持，医疗和/或护理见习、实习、进修生参加。由教学秘书记录。,查房制度制度分级护理制度查房制度查对制度危重病人抢救工作制度,8.院长查房：,定期或不定期进行，由院长或者院长委托的副院长主持，各职能部门负责人、科主任、护士长以及相关人员参加，检查工作、听取意见、了解情况、解决问题。由院办公室和科室质量管理员记录。,9.,为保证查房秩序和查房质量，查房期间病区应保持安静，不准探视，查房人员不应处理与查房无关的事项，手机应处于关机状态，因工作需要开放手机的人员也应将手机处于静音状态，特殊情况需要接听电话时应避开查房现场，减少对查房的干扰。非特殊情况，参加人员不应迟到、早退。处理紧急情况需要退出查房应征得主持人同意。,分级护理制度,查房制度,查对制度,危重病人抢救工作制度,交接班制度,临床用血管理制度,病历书写,与管理制度,危急值,管理制度,查房制度,8.院长查房：定期或不定期进行，由院长或者院长委托的副院长,查对制度,临床查对制度,输血查对制度,手术查对制度,供应室查对制度,分级护理制度,查房制度,查对制度,危重病人抢救工作制度,交接班制度,临床用血管理制度,病历书写,与管理制度,危急值,管理制度,查对制度临床查对制度输血查对制度手术查对制度供应室查对制度分,查对制度,分级护理制度,查房制度,查对制度,危重病人抢救工作制度,交接班制度,临床用血管理制度,病历书写,与管理制度,危急值,管理制度,（一）临床查对制度,1.开具医嘱、处方或者各种申请单、治疗单、手术单等医疗文件，应查对病员姓名、性别、年龄、床号、住院号（门诊号）以及相关信息资料，加以核实。,2.执行医嘱时应进行“三查七对”：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查；对床号、姓名、服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。同时应检查药品的质量和有效期，注意药物配伍禁忌，询问有无过敏史。,3.抢救病人执行口头医嘱时，执行者必须口头复诵一遍，核对无误后方可执行，并将使用后的空安瓿、药瓶或者相关包装等物品保留备查。,4.采集标本时应查对患者姓名、性别、床号与标本标签相符，标本质量与检查要求相符，在规定的时限内及时送检。,查对制度分级护理制度查房制度查对制度危重病人抢救工作制度交接,查对制度,分级护理制度,查房制度,查对制度,危重病人抢救工作制度,交接班制度,临床用血管理制度,病历书写,与管理制度,危急值,管理制度,（二）输血查对制度,1.确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型和诊断，采集血样。,2.医护人员或者专门人员将受血者血样与输血申请单送交血库时，双方进行逐项核对。,3.血库交叉配血要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者Rh(D)血型（急诊抢救患者紧急输血时Rh(D)检查可除外），正确无误时进行交叉配血。,4.血库两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对，一人值班时，操作完毕后自己复核，准确无误后填写配血试验结果。,查对制度分级护理制度查房制度查对制度危重病人抢救工作制度交接,查对制度,分级护理制度,查房制度,查对制度,危重病人抢救工作制度,交接班制度,临床用血管理制度,病历书写,与管理制度,危急值,管理制度,（二）输血查对制度,5.配血合格后，由医护人员到血库取血，取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。,6.血袋有下列情况之一的，一律不得发出：标签破损、漏血；血液中有明显凝块；血浆呈乳糜状或暗灰色；血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交接面上出现溶血；红细胞层呈紫红色；过期或其他须查证的情况。,7.输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。,8.,输血前由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对,患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。,查对制度分级护理制度查房制度查对制度危重病人抢救工作制度交接,查对制度,分级护理制度,查房制度,查对制度,危重病人抢救工作制度,交接班制度,临床用血管理制度,病历书写,与管理制度,危急值,管理制度,（三）手术查对制度,1.手术前接病员时应根据手术通知单与病历资料一起查对病员的姓名、性别、科别、床号、诊断、手术名称和术前用药、术中备用的特殊药品或者特殊耗材等。,2.手术前手术医师、护士、麻醉师应再次查对病员的姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。,3.手术中切除责任病灶或器官时，应再次核实，确认无误后方可实施切除手术。,4.术中输血遵照输血查对制度执行，术中用药遵照临床用药查对制度执行。,5.凡进行体腔或者深部组织手术，应在术前与缝合前清点所有辅料和器械数，由手术护士签字确认。,6.术中切除或者留取的标本应与标签、病历、病理申请单一同核对姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号等基本信息以及标本的名称、部位、数量，及时送检。,7.术后病员送回复苏室、病室或者监护室时，交接双方应再次对病员的基本信息、生命体征、用药情况进行查对交接。,查对制度分级护理制度查房制度查对制度危重病人抢救工作制度交接,查对制度,分级护理制度,查房制度,查对制度,危重病人抢救工作制度,交接班制度,临床用血管理制度,病历书写,与管理制度,危急值,管理制度,（四）发药查对制度,1.药学人员调剂处方前应对处方用药的适宜性进行查对审核：对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；处方用药与临床诊断的相符性；剂量、用法；剂型与给药途径；是否有重复给药现象；是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌等。,2.药学人员调剂处方时应做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。,3.药学人员对麻醉、精神药品处方的查对处方颜色是否正确，处方内容是否齐全，处方剂量是否超限，处方与病历是否相符，处方医师是否具备麻醉处方权。,查对制度分级护理制度查房制度查对制度危重病人抢救工作制度交接,查对制度,分级护理制度,查房制度,查对制度,危重病人抢救工作制度,交接班制度,临床用血管理制度,病历书写,与管理制度,危急值,管理制度,（五）医技检查查对制度,1.临床检验、病理检查，应对接受的标本进行查对：姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、检查目的、标本质量和数量，检验结果应该经过指定的人员审核后发报告，（急诊单人值班时，值班人员应对结果认真审核，必要时再次核实后发报告），病理诊断应经过主治医师以上审核后发报告。发送报告时，应查对科别，避免错送，送达时应与科室有关人员进行查对签收。,2.影像、功能检查时，应对病员的姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、检查号、检查部位、检查目的以及检查条件进行查对。检查结果应经审核后发报告。发送报告时，应查对科别，避免错送，送达时应与科室有关人员进行查对签收。,查对制度分级护理制度查房制度查对制度危重病人抢救工作制度交接,查对制度,分级护理制度,查房制度,查对制度,危重病人抢救工作制度,交接班制度,临床用血管理制度,病历书写,与管理制度,危急值,管理制度,（六）供应室查对制度,1.接受器械包时查对名称、核定数量、质量、有无破损及初步清洁处理情况。,2.准备器械包时，查对名称、核定数量、质量、有无破损、清洁处理情况以及送消毒的日期。,3.灭菌时查对温度、压力、时间，灭菌后查对灭菌效果、指示剂及无湿包情