糖尿病足部病变与护理-课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,糖尿病足部病变与护理,内分泌,陈红红,糖尿病足部病变与护理内分泌,糖尿病发生足部溃疡的原因,1,、合并周围神经病变：下肢痛觉、温觉减退或消失。,2,、合并大血管、微血管病变：下肢血液循环障碍及供氧不足。,3,、血糖控制不良、足部外伤、皮肤破溃、感染等。,糖尿病发生足部溃疡的原因1、合并周围神经病变：下肢痛觉、温觉,什麽是糖尿病足,1,、是在糖尿病周围神经病变、外周血管病变基础上，由于足外伤、感染等引起的严重下肢病变的总称。,2,、其最常见的后果是慢性足溃疡。,3,、损伤一般穿透皮肤全层，乃至深及骨、关节。,什麽是糖尿病足1、是在糖尿病周围神经病变、外周血管病变基础上,4,、足溃疡持续时间长、不愈合。,5,、最严重的结局是截肢、致残。,6,、严重影响病人的生活质量，带来巨大痛苦和经济负担。,4、足溃疡持续时间长、不愈合。,糖尿病足的主要表现,1,、溃疡：深浅不一。,2,、感染：伴或不伴有感染。,3,、坏疽：可以是局部，也可以是整个足。,糖尿病足的主要表现1、溃疡：深浅不一。,糖尿病足的临床分类,1.,湿性坏疽：肢端动脉、静脉血流同时受阻；循环与微循环障碍；皮肤感染化脓、红肿热痛；全身毒血症。,2.,干性坏疽：肢端动脉及小动脉粥样硬化，血管腔狭窄或动脉血栓形成，动脉血流中断，但静脉血流仍畅通。,糖尿病足的临床分类1.湿性坏疽：肢端动脉、静脉血流同时受阻；,3.,混合性坏疽：多见于肢端某一部位动脉或静脉受阻，血流不畅合并感染。,糖尿病足部病变与护理-课件,发生足溃疡的危险因素,1.,老年糖尿病患者，特别是男性。,2.,独居。,3.,过去曾患足部溃疡或有截肢史。,4.,鞋袜穿着不合适。,5.,糖尿病病程长。,6.,糖尿病控制差。,7,经济条件差。,发生足溃疡的危险因素1.老年糖尿病患者，特别是男性。,8.,合并视网膜病变：失明、视力严重减退,9.,合并肾脏病变：特别是慢性肾衰。,10.,吸烟、饮酒。（高,2.2,倍）,11.,合并周围神经病变。,12.,合并周围血管病变。,8.合并视网膜病变：失明、视力严重减退,13.,保护性感觉丧失。,14.,足底压力增加、骨的异常、关节活动受限。,15.,足部皮肤异常。,16.,胼胝形成。,17.,糖尿知识缺乏。,13.保护性感觉丧失。,糖尿病足溃疡截肢的促发因素,1.,意外切割伤。,2.,鞋创伤。,3.,温度创伤。,4.,褥疮。,5.,血管堵塞。,6.,甲沟炎及其它皮肤感染。,7.,皮肤水肿。,糖尿病足溃疡截肢的促发因素1.意外切割伤。,足部的临床检查,观察：,1.,是否有畸形改变：扁平足、空凹足、爪形趾。,2.,植物神经功能异常：皮肤干燥、足背静脉曲张。,足部的临床检查观察：,3.,胼胝形成：足部承重部位形成。,4.,周围血管病变：皮肤改变、皲裂、破裂。,5.,溃疡形成：趾间、足部的表面。,3.胼胝形成：足部承重部位形成。,检查：,1.,皮肤的温度：足冷、苍白、水肿。,2.,足背动脉搏动及胫前动脉搏动。,叩诊：,1.,踝反射：足危险性预测因子。,2.,感觉检查：早期发现保护性感觉丧失。,检查：,为什麽有如此多与糖尿病有关的足部溃疡和截肢呢？,1.,重视程度不够。,2.,缺乏早期检查。,3.,未能积极预防。,为什麽有如此多与糖尿病有关的足部溃疡和截肢呢？1.重视程度不,发病过程,1.,神经、血管病变。,2.,微小创伤。,3.,溃疡。,4.,愈合不良。,5.,坏疽。,6.,截肢。,发病过程1.神经、血管病变。,预防截肢应着眼于,1.,早期发现、早期治疗。,2.,采取保护措施。,3.,预防的重点：,（,1,）,.,在病变的早期。,（,2,）,.,仅有神经感觉病变时。,又称为保护性感觉丧失,。,预防截肢应着眼于1.早期发现、早期治疗。,什麽是保护性感觉？,即：疼痛和不适的感觉，它可以使我们避免伤害性刺激。,保护性感觉丧失后：妨碍对不适或损伤的识别，但不是丧失全部感觉；有保护性感觉丧失的病人常常会告诉你他们的脚有感觉，带当时用特制尼龙丝检查时会发现他们患有保护性感觉丧失。,什麽是保护性感觉？即：疼痛和不适的感觉，它可以使我们避免伤害,保护性感觉的意义,1.,感觉可以告诉人们不是或疼痛，提示人们躲避这些不适或疼痛。,2.,大多数的保护性感觉是下意识的，躲避反应是不自觉的。,3.,如果不适的程度很高，我们就会意识到问题的存在，并主动采取措施。,保护性感觉的意义1.感觉可以告诉人们不是或疼痛，提示人们躲避,如何做感觉检查？,1.,深部,/,表浅疼痛：大头针。,2.,位置觉：通过搬动拇指让病人判断。,3.,热,/,冷。,4.,振动觉：音叉。,5.,触觉：棉花。,6.,压力：特制尼龙丝。,如何做感觉检查？1.深部/表浅疼痛：大头针。,糖尿病患者足部护理指导,糖尿病患者日常足部护理要点,糖尿病患者如何选择合适的鞋子,糖尿病患者如何选择合适的袜子,糖尿病患者如何正确修剪趾甲,糖尿病患者足部护理指导糖尿病患者日常足部护理要点,日常足部护理要点,1.,每天用温水和香皂清洁你的脚部，水温不超过,40,度，浸泡时间,5-10,分钟，注意趾缝的清洁，一定用毛巾擦干足部，特别是趾缝间。,2.,检查足部有无红肿及破溃，有脚癣的患者要检查趾缝间有无皮肤异常，并涂擦润肤霜。,日常足部护理要点1.每天用温水和香皂清洁你的脚部，水温不超过,3.,可以用手掌的大小鱼际按摩足部及下肢，促进下肢的血液循环，改善足部发凉的症状。,4.,禁止赤足行走及光脚穿拖鞋等。,5.,禁止用热水袋、电热毯、火电暖炉来暖脚。,6.,禁止自行处理鸡眼等足部疾患。,3.可以用手掌的大小鱼际按摩足部及下肢，促进下肢的血液循环，,选择鞋子的原则,1.,圆头、厚底、宽松、系带。,2.,软皮、帆布或布面、透气性好的面料。,3.,尺码略大，双脚不一样大要以稍大的脚为主。,4.,购鞋的时间要以下午为宜。,5.,新鞋一定要试穿，逐渐延长试穿的时间。,6.,禁穿高跟鞋、尖头鞋、凉鞋。,选择鞋子的原则1.圆头、厚底、宽松、系带。,选择袜子的原则,1.,浅色。,2.,吸水性好。,3.,棉质、松软。,4.,袜腰宽松。,5.,无破洞。,6.,每日换洗。,选择袜子的原则1.浅色。,修剪趾甲的原则,1.,洗脚后趾甲较软时，修剪趾甲最好。,2.,修剪时，不要剪得太短，沿趾甲缘平平的修剪趾甲。,3.,不要将趾甲的边缘修成圆形。,修剪趾甲的原则1.洗脚后趾甲较软时，修剪趾甲最好。,谢谢！,糖尿病足部病变与护理-课件,