儿童发热的处理.ppt

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,孩子发烧了！,我们真么办？,作为家长，,你遇到的最多和最棘手的问题就是,-,你的,孩子发烧了！,首 先,我们要,确定,是否有发烧（医学称发热）,但是,判断宝宝发热,常常会出现,两个误区,当,妈妈,看见宝宝有些不对劲时，,常常用手摸摸孩子的额头和小手来判断孩子是否发热了，,如果宝宝的皮肤发烫，妈妈就认为是发热了。,这样判断孩子发热是不准确的，,因为妈妈的手不是体温表，不能准确测量提问。,一些妈妈不用手摸孩子的额头，而是,使用体温表测量,宝宝的体温，当体温超过,37,摄氏度时，就认为孩子发热了，然后就急匆匆地带孩子去医院就诊。,36-37,度,为正常体温,37.3-38,度,为低热,38-39,度,为中度发热,超过,39-41,度,为高热,超过,41,度,为超高热,通常以小儿,腋下体温来衡量,发热的原因有哪些,？,最常见原因的是,呼吸道感染,，如上呼吸道感染、急性喉炎、,支气管炎、肺炎等；也可以由于,消化道感染,，如肠炎、细菌性,痢疾引起；传染性疾病：手足口病、麻疹、水痘、幼儿急疹、猩,红热等也可以导致发烧。,3,个月,4,岁的孩子由于高烧，体温,39,可出现热性惊厥，,所以对孩子发烧应引起重视,。,当小儿发热体温在,38,以下时,，家长应密切观察体温变化，不必处理，,如轻易退热，可降低机体抵抗力，并可掩盖病情扰乱疾病的发展规律，对诊断治疗不利。,但发热持续过久或过高，可使体内调节功能失常，人体防御感染的能力下降，不利于健康恢复，因此对高热应适时采取降温措施。,孩子发热如何处理？,1,、降低高热，减少机体消耗。,2,、防止宝宝发生,高热惊厥,。,3,、对某些危重病例（如中毒型痢疾、重症肺炎）,积极的退热处理对稳定病情有一定作用。,治疗发热的目的,需要注意的是：,不是一有发热就要作退热处理，一般只在腋下,体温,38.5,度以上,才作退热处理。,儿科门诊病人中，发烧病人占很大比例，尤其是晚上来医院的病人更是如此，多数由于高烧不退，家长非常着急，有些孩子在去医院的途中或在医院就诊过程中出现高热惊厥，抽搐，那么孩子高烧是先去医院还是先做些退烧处理呢？,问 题,1,对于高烧的孩子，家长最好先对孩子做一些降温处理，等孩子体温,有所下降后再去医院。到医院后把孩子在家中发烧情况及处理情况告知医生即可。,有些家长怕降温后会影响医生对病情的判断，但一般情况下不会影响。,把体温降至,38.5,以下对孩子才是安全的。,孩子发烧千万不能“捂”,事实上，越“捂”体温越高。所以，孩子发烧，第一时间要解开患儿,的衣服来散热。,同时，可采用物理降温的方法,温水擦浴。水温应微高于体温，,主要擦洗患儿的手心、足心、腋下、腹股沟等处，但时间不宜长，防止,再次受凉。,酒精擦身降温的方法比较危险，现在基本不建议使用这,种方法，因为用酒精擦身可引起血管扩张，血容量下降，,家长掌握不好很容易令患儿休克。,重点提醒：,多给患儿喝水，以助散热，以免脱水,。,体温超过,38.5,才需服用退热药,如何选择退热药？,目前各医院和药房出售的退热药有数种，剂型有水剂、片剂、栓剂和针剂四种，很多家长在选择时往往无所适从。,为帮助各位家长做好退热药的,“,选择题,”,，现将临床常用的几种,退热药作一下介绍,.,如何选择退热药？,阿司匹林,是一种古老的退热药，,1899,年开始使用，其退热作用较强，但副作用大，主要为胃肠道出血，血小板减少，其最严重副作用是瑞氏综合征，病死率为,30%,。英国明确规定，,16,岁以下儿童禁用阿司匹林。目前该药在国内儿科也趋于淘汰。,如何选择退热药？,对乙酰氨基酚,是一种比较安全的退热药,其退热效果与剂量成正比，但剂量过大会引起肝毒性。该药是世界卫生组织,(WHO),推荐,2,个月以上婴儿和儿童高热时首选退热药。,46,小时服一次,.,代表药如小儿美林糖浆、小儿百服宁滴剂等。,如何选择退热药？,布洛芬,具有明显的解热镇痛作用，副作用少，适用于感染性疾病所致高热 每,68,小时服一次。代表药为托恩口服溶液等。,如何选择退热药？,柴胡滴丸或注射液,为中药柴胡提取物，副作用少,但该药退热作用较慢且弱，可作为退热的辅助药物,单独使用效果不佳,.,如何选择退热药？,复方氨基比林,(,安痛定,),是临床上最常用的一种强效退热药。该药若在短期内反复多次注入本品易致急性颗粒性白细胞缺乏症险。对某些患儿来说，本药可诱发急性溶血性贫血，发生皮疹等副作用。此外，如注射本品剂量过大会使孩子出汗，容易虚脱。,如何选择退热药？,退热贴,有助于散热，对全身退热作用不大。,但对较小的幼儿并不建议，因幼儿不易转动身体，冰枕或冰贴易造成局部过冷或致体温过低。,退热贴的作用,-,其中的胶状物质中的,水份汽化时可以将热量带走。,如何选择退热药？,在儿童发热用药的选择上需慎用尼美舒利，该药对中枢神经和肝脏造成损伤的案例时常出现。尼美舒利在国内上市的六年里，已发生数千例不良反应事件，甚至有数起死亡病例。,据了解，,2007,年欧盟审评局发出了,全面禁止尼美舒利在,12,岁以下儿童,使用。,在美国，尼美舒利在儿童中的使用从未,得到过批准。,尼美舒利,儿科门诊病人中，发烧病人占很大比例，尤其是晚上来医院的病人更是如此，多数由于高烧不退，家长非常着急，有些孩子在去医院的途中或在医院就诊过程中出现高热惊厥，抽搐，那么孩子高烧是先去医院还是先做些退烧处理呢？,问 题,1,答案,：,对于高烧的孩子，家长最好先对孩子做一些降温处理，等孩子体温有所下降后再去医院。到医院后把孩子在家中发烧情况及处理情况告知医生即可。有些家长怕降温后会影响医生对病情的判断，一般不会影响。把体温降至,38.5,以下,对孩子才是安全的。,问 题,2,孩子发烧后如何护理孩子，孩子还去上学吗？可以上体育课吗？,答案,：,发烧的孩子应卧床休息，建议最好不去上学，这样能保证孩子,的休息，也避免孩子间交叉感染。发烧的孩子也不建议上体育,课，避免孩子过度劳累，对身体恢复不利。,护理,-,对于发烧的孩子饮食应清淡易消化，多喝水，家长应多和,孩子沟通，了解孩子有哪些不适感觉以更及时的发现异常,并告知医生。,问 题,3,孩子感冒了，体温很高，家长可以给用抗生素吗？,抗生素只适用于那些因敏感的细菌等病原微生物感染所引起的发热。对病毒感染是无效的，何况,90%,的感冒是病毒引起的。,因此，发热的病人应该去医院检查，查明病因，对症下药。对诊断不明的发热，滥用抗生素，非但无益，而且会带来一些毒副反应。,此外，少数人对某些抗生素呈现一种特别的反应药物热，即应用抗生素后会引起发热。这样不但“压”不了热，反而使病情加剧了。,一个,4,岁的孩子高烧，嗓子疼痛，到医院检查医生说孩子扁桃体化脓，而且医生做了血常规检查，白细胞增高，医生说需要输液，应用抗生素,7,10,天，听说抗生素都有副作用，需要用吗？,问 题,4,化脓性扁桃体炎多由溶血性链球菌感染引起，应该使用抗生素治疗，首选药物为青霉素，也可选用头孢菌素，对于青霉素过敏的孩子可选用红霉素或阿奇霉素等大环内酯类药物，疗程应,7,天。,问 题,5,我的孩子以前出现过高烧抽风，因此孩子一发热，我就很恐慌，我想去输液治疗，这样效果会快点，不知是否可以？,任何疾病治疗的原则都是：,能口服的不肌注，能肌注的不输液。,医生会结合孩子的病情决定是否输液,治疗，因为输液的风险较大，一旦药,物过敏，容易休克，同时输液可能会,发生输液反应。,