妊娠滋养细胞疾病病人的护理2课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二层,第三层,第四层,第五层,*,妊娠滋养细胞疾病 病人的护理,妊娠滋养细胞疾病 病,1,妊娠滋养细胞疾病,是一组来源于,胎盘绒毛滋养细胞,的疾病。,葡萄胎,主要包括 侵蚀性葡萄胎,绒毛膜癌,【,概念】,妊娠滋养细胞疾病【概念】,2,第一节 葡萄胎,第一节 葡萄胎,3,葡萄胎,hydatidiform mole,HM,组成胎盘的绒毛滋养细胞增生，绒毛发生水肿变性，形成水泡，水泡间相连成串，形如葡萄而得名。,滋养细胞的,良性,病变,【,概念】,葡萄胎hydatidiform mole,HM组成胎盘的,4,它可发生在生育期妇女的任何年龄，,40,岁或,6cm,；,滋养细胞不典型增生，或第二次清宫组织仍高度增生；,可疑转移者；,无条件随访者。,预防性化疗指征：,17,1病史,滋养细胞疾病史，月经史，生育史，妊娠反应，阴道流血，水泡状物。,【,护理评估,】,1病史【护理评估】,18,2身心状况,3诊断性检查,妇科/产科检查,绒毛膜促性腺激素测定：,HCG,持续异常增高,血清,-hCG100kIU/L,B,型超声波：,雪花状光片,刮宫物病检确诊,【,护理评估,】,2身心状况3诊断性检查妇科/产科检查绒毛膜促性腺激素测定,19,妊娠滋养细胞疾病病人的护理2课件,20,【,鉴别诊断,】,流产：易误诊先兆流产,双胎：子宫大，,HCG,偏高,羊水过多：子宫增大迅速,【鉴别诊断】,21,知识缺乏：缺乏有关疾病的信息及随访知识,恐惧：与葡萄胎对健康的威胁及将接受清宫术有关,【,护理诊断】,自尊紊乱：与分娩的期望得不到满足及对将来妊娠担心有关,知识缺乏：缺乏有关疾病的信息及随访知识恐惧：与,22,1.病人能接受葡萄胎流产的结局,2.病人能陈述随访的重要性及具体配合方法,【,预期目标,】,3.,病人能掌握减轻恐惧的技能，积极配合刮宫手术,。,1.病人能接受葡萄胎流产的结局2.病人能陈述随访的重要性及具,23,2.严密观察病情：,阴道流血，生命体征，,HCG,1.心理支持：,评估心理承受能力，对治疗方案的接受，讲解病情,【,护理措施,】,2.严密观察病情：1.心理支持：评估心理承,24,刮宫术前 配血、开放静脉 术中 观察病人反应 术后 刮出物送检、会阴部护理,3.配合治疗,【护理措施】,刮宫术前 配血、开放静脉 术中 观察,25,4.健康教育,营养、休息、预防感染,刮宫术后,1月,禁性生活；,2年,内避孕,做好随访,第一次刮宫后，每周查一次血、尿,HCG（,清晨血和尿标本），3个月后每半月,一次，再3个月后每月一次，然后半年一次，共2次。一共随访,2年,。,在,2,年中做好避孕，首选避孕套，也可选择口服避孕药，一般不选用,IUD,，以免穿孔或混淆子宫出血原因。,【护理措施】,4.健康教育【护理措施】,26,【,结果评价,】,病人能与家属及医护人员讨论疾病以及以后妊娠问题,病人正确参与随访全过程,【结果评价】病人能与家属及医护人员讨论疾病以及以后妊娠问题,27,【,预后,】,完全性葡萄胎排空后,15%,侵犯子宫,4%,发生转移,部分性葡萄胎,4%,发展为持续性葡萄胎,一般不转移,【预后】,28,-HCG,正常回归曲线：,清宫后,8,周降至阴性，,最长不超过,1214,周。,持续性葡萄胎：,葡萄胎完全排空后,3,个月，,HCG,未降至正常，呈持续阳性,多数发生恶变,葡萄胎恶变：,胎块完全排空后,3,个月，,HCG,未降至正常或又上升，,或出现肺或阴道转移,-HCG正常回归曲线：,29,病 例,病例：,女，,32,岁,停经,3,个月，不规则阴道流血十天，近日恶心、呕吐，宫底高度平脐，未闻及胎心。,问题：,考虑什么诊断？进一步做什么检查？可能的护理诊断有哪些,?,需采取哪些护理措施,?,病 例病例：女，32岁,停经3个月，不规则阴道流血十天，近日,30,