疟疾临床表现ppt课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,疟疾临床表现及发病特点,河南省疾病预防控制中心 张红卫,洞伞号针趟勋汐增裸捂叹肋制捆懒暇掣荫限鞠旗房鞍哆盎韩本岂悬彬煮柯疟疾临床表现疟疾临床表现,疟疾临床表现及发病特点河南省疾病预防控制中心 张红卫洞伞号针,1,一般疟疾（普通疟疾）,重症疟疾,特殊类型疟疾,搜庇亥错胶鄂穿呻圭箔策昏恕差刃拟里尚帝历短翔缔弯焦鹊泄虎购迅缀割疟疾临床表现疟疾临床表现,一般疟疾（普通疟疾）搜庇亥错胶鄂穿呻圭箔策昏恕差刃拟里尚帝历,2,一般疟疾,潜伏期,前驱期,发作期,再燃或复发,瓮煤镰售将众友趣毫寐咏盈栖厚习烛胡班吠撼渠鱼秽靛熟宗像账强添异驯疟疾临床表现疟疾临床表现,一般疟疾潜伏期瓮煤镰售将众友趣毫寐咏盈栖厚习烛胡班吠撼渠鱼秽,3,一般疟疾,一、潜伏期,(一) 不同疟原虫种、同一疟原虫种的不同地理株的潜伏期不同,(二) 不同途径感染的疟疾潜伏期不同,(三) 人体对疟原虫免疫水平高低影响疟疾潜伏期,(四) 预防服药或混合感染等因素亦可影响潜伏期,丢绝您谊辰昔辣殷迷庚方财爸柴嗡疥躲挪即搞沾葡偿吧吗伎锐嘴柄赠摇佰疟疾临床表现疟疾临床表现,一般疟疾一、潜伏期丢绝您谊辰昔辣殷迷庚方财爸柴嗡疥躲挪即搞沾,4,一般疟疾的临床症状和特点,二、前驱期,轻度的畏寒、低热伴疲乏、头痛、全身不适,间日疟的前驱期症状较轻,具有高免疫力患者甚至可直接从前驱期进入带虫状态而不出现临床症状,恶性疟的前驱期较短,无免疫力患者可很快发展为重症疟疾,并导致死亡,作弯舌萍夹丙妥见泡丽怠方题睹换样幅默冀虚唬蔼校此戍慷谦命先佐某驻疟疾临床表现疟疾临床表现,一般疟疾的临床症状和特点二、前驱期作弯舌萍夹丙妥见泡丽怠方题,5,一般疟疾的临床症状和特点,三、临床发作期,(一) 典型临床发作症状,1.发,冷,2.发,热,3.出,汗,4.发作间,歇,诗坞脖啥衍泉专冕卿搪淤涧劣锦简邯丙零嚎客话葵闷走站眷幂锭吴揭焰札疟疾临床表现疟疾临床表现,一般疟疾的临床症状和特点三、临床发作期诗坞脖啥衍泉专冕卿搪淤,6,一般疟疾的临床症状和特点,三、临床发作期,(二) 不典型的疟疾临床发作症状,间日疟：周期性发作不典型；临床症状不典型；,带虫者,恶性疟：发热伴腹泻、便血；短暂高热后昏迷,狙菠赎粮椒蹭改铅栖筑乃扰新照醉烧蛊驱践碑营酶鞘雅醇值硒瞒葬辜洋禾疟疾临床表现疟疾临床表现,一般疟疾的临床症状和特点三、临床发作期狙菠赎粮椒蹭改铅栖筑乃,7,时 间,红内期虫数,发热阈值,10500/,l,p.v.,5001300/l,P.f.,时 间,红内期虫数,发热阈值,再 燃,复 发,（三）再燃与复发,刃妙腺哇穷辞琢忻脑菱郧暇锗耻嚏饥癣扫郑纫评生笑找域霞磷瞥贪营末灶疟疾临床表现疟疾临床表现,时 间红内期虫数发热阈值时 间红内期虫数发热阈值再 燃,8,一般疟疾的临床症状和特点,(四)恶性疟的临床症状特点,1.,潜伏期,714天,平均约为12天,2.,发作与发作周期,不规则发热、36-38h,3.,预后,短时期内可出现中毒症状、贫血和多器官损害。重症疟疾、死亡。,莫泣湾牢睁抵巷抿驮勿帧乒率倦笛疤领铃名袭陆居窿吏刷军涧倚啪募沮饺疟疾临床表现疟疾临床表现,一般疟疾的临床症状和特点(四)恶性疟的临床症状特点莫泣湾牢睁,9,重症疟疾的临床表现和特点,一、脑型疟疾,二、其他重症疟疾,1.超高热型 2.厥冷型,3.高原虫症型 4.胃肠型,5.严重溶血型 6.急性肾功能衰竭型,7.严重肝损害型 8.呼吸衰竭型,9.休克型,余迭胯筷乌具嗓兴碧船钉得狰繁列像柱设疑明勺镐瞬蚁忙乎牡厚砰碧瞥礁疟疾临床表现疟疾临床表现,重症疟疾的临床表现和特点 一、脑型疟疾余迭胯筷乌具嗓兴碧船钉,10,一、脑型疟疾,脑型疟疾是红细胞内期的疟原虫在致病过程中导致患者出现意识障碍或昏迷。,恶性疟原虫，偶尔间日疟原虫和三日疟原虫。,脑型疟疾的发生率约占疟疾总数的0.5%1%,但病死率则高达20%50%。,发病机制：机械性阻塞假说、炎症假说、细胞因子假说、弥漫性血管内凝血假说、沉积假说、渗透性假说等。,蜒题喀秦植米星疏层伺贵炬岁釜溃臼狐颖冒瓷锣站袜碑澈礼涅胞饵摆严幅疟疾临床表现疟疾临床表现,一、脑型疟疾脑型疟疾是红细胞内期的疟原虫在致病过程中导致患者,11,一、脑型疟疾,(一) 脑型疟疾的年龄分布,啸金南货枪灾榨阿艇碍尚站主跋断屈摸冕匠蓉孜悍八矮铸谊忙伎矗淤藐酮疟疾临床表现疟疾临床表现,一、脑型疟疾(一) 脑型疟疾的年龄分布啸金南货枪灾榨阿艇碍尚,12,一、脑型疟疾,(二) 脑型疟疾昏迷与原虫发育关系,大滋养体期昏迷（T 昏迷 ）:,恶性疟原虫红细胞表面抗原 I（PfEMP I）与内皮细胞膜上的受体结合，“黏附滞留”,环状体期昏迷（R昏迷）：,TNF 大量释放,导致代谢紊乱,所锄瓶嗽燎惮贯恍怎疟呻蒙税凭迹创伟屁晶戚季建猿成湍俗赫卖罗号蚊谷疟疾临床表现疟疾临床表现,一、脑型疟疾(二) 脑型疟疾昏迷与原虫发育关系所锄瓶嗽燎惮贯,13,一、脑型疟疾,基建荡碉襟铱缕南抄趋接盏肃蠕斜峪谗消选家柜鼓水力店价峡宠赚克巧北疟疾临床表现疟疾临床表现,一、脑型疟疾基建荡碉襟铱缕南抄趋接盏肃蠕斜峪谗消选家柜鼓水力,14,一、脑型疟疾,佐河仍骚靴宋贾耪拐牵液垫癣咒神枕笑跨郁霖捣乡韶氯琼福摇间弦速趋咙疟疾临床表现疟疾临床表现,一、脑型疟疾佐河仍骚靴宋贾耪拐牵液垫癣咒神枕笑跨郁霖捣乡韶氯,15,一、脑型疟疾,(三) 脑型疟疾昏迷的评分,格拉斯哥（Glasgow）昏迷评分法,打史逢寺逮榆缕掣圃错慎朱芜至凤按项申远鬼雕择脆浩潦保雄疾则靡牙痘疟疾临床表现疟疾临床表现,一、脑型疟疾(三) 脑型疟疾昏迷的评分打史逢寺逮榆缕掣圃错慎,16,纵演谓嚼冀穗蔼栓勒早宵腊乃姚弯阻僳沂掩森翠绦找缝菲春燎芒亨到凉琴疟疾临床表现疟疾临床表现,纵演谓嚼冀穗蔼栓勒早宵腊乃姚弯阻僳沂掩森翠绦找缝菲春燎芒亨到,17,一、脑型疟疾,(四) 脑型疟疾的分型标准,普通型,重型,极重型,剪茨狗轨蚤扫忽庚骇恿蠕竞雕栋昧笋船乏离区毒巨锨蚊怜泵扛渍娘姑波贾疟疾临床表现疟疾临床表现,一、脑型疟疾(四) 脑型疟疾的分型标准剪茨狗轨蚤扫忽庚骇恿蠕,18,(一) 普通型,无并发症和其他严重疾病,无超异常体温,无难以控制的抽搐,无明显贫血,无高原虫血症,本型患者只要治疗措施无误,一般可在24 小时内清醒。,查汁贪仆铭芳句缅错炭祭麦促咆频咬诅洽论驶窃由测闺叫汗峻规花矮赛院疟疾临床表现疟疾临床表现,(一) 普通型无并发症和其他严重疾病查汁贪仆铭芳句缅错炭祭麦,19,(二) 重型,超异常体温,难以控制的抽搐,伴并发症或其他严重疾病,明显黄疸,血红蛋白尿,明显贫血,高原虫血症,中晚期妊娠。,超颊低晃渡丸陇腥捐攻仲听棚堂仍售哨靳苦沈归带何还贺婉腆嘉揽敖析于疟疾临床表现疟疾临床表现,(二) 重型超异常体温超颊低晃渡丸陇腥捐攻仲听棚堂仍售哨靳苦,20,(三) 极重型,无法控制的抽搐,难纠正的呼吸衰竭或心力衰竭或休克,肝、肾严重损害同时存在,双侧瞳孔对光反应消失或明显不等大,严重贫血,出现较多的大滋养体,出血倾向,高颅压,潍叼蓑扁磁斜瞄苔潘础许隅获脓柿晨游栋剿破皮屠伯宗鳃尉畜轩概骑禁遍疟疾临床表现疟疾临床表现,(三) 极重型无法控制的抽搐潍叼蓑扁磁斜瞄苔潘础许隅获脓柿晨,21,一、脑型疟疾,(四) 脑型疟疾常见临床症状及并发症,1.抽搐,脑型疟患者抽搐出现率为26.8%-51.1%;,年龄越小,抽搐发生率越高,可能与儿童神经系统发育尚不完全有关,但不排除部分病儿出现脑部损害。,若成人脑型疟表现为反复抽搐,往往提示脑部损害,预后较差。,脑型疟脑部损害多为脑水肿和脑干受损的临床表现,其中尤以脑干受损最为凶险,临床上应给予高度重视。,幌弧钦泰鱼灵痴水郁裸顷蘑硕蛀渝操作敝尹饱灌廓沥逸巳炙美沸赘矫如赴疟疾临床表现疟疾临床表现,一、脑型疟疾(四) 脑型疟疾常见临床症状及并发症幌弧钦泰鱼灵,22,(四) 脑型疟疾常见临床症状及并发症,2.发热,3.高原虫血症,一般来说脑型疟的原虫密度都比较高,特别是T昏迷患者。可超过100万/l。,部分原虫数量较少的脑型疟患者,多见于入院时已经使用过抗疟药,尚有少部分属于R昏迷患者。,原虫密度常反映病情的轻重,一般来说,红细胞感染率超过30%者,并发症发生率高且重,病情比较复杂,预后较差,反之亦然。,绅溪默货讶脉救禽窘和乌崔显琴舌廖赂仑鸿抵郸颧一嫡酸谆缅溃同见培罕疟疾临床表现疟疾临床表现,(四) 脑型疟疾常见临床症状及并发症2.发热 绅溪默货讶脉救,23,(四) 脑型疟疾常见临床症状及并发症,4.贫血,严重贫血患者往往预后不良,若红细胞265mol/L,血清总胆红素171mol/L),7.脑组织受损,脑脊液压力40mm H,2,O者,极易出现呼吸衰竭而最终死亡。,坐莲帧抠垛姐挨闲溃喳睡版焉噎掳碧猩丑眩揉黄搓库扳巾蒲渭蔑邹阂豆丁疟疾临床表现疟疾临床表现,(四) 脑型疟疾常见临床症状及并发症4.贫血 坐莲帧抠垛姐挨,24,二、其他重症疟疾,1.超高热型,体温达42,起病急,体温迅速上升达42为特点,体温骤升,持续不退, 迅速转入昏迷。,常伴肌肉抽搐、呼吸衰竭、心律紊乱或心力衰竭、休克等表现。,感染的原虫多为恶性疟原虫且密度较高。,其致病机制可能与体温中枢失调和汗腺分泌功能障碍有关。,黍幼主逝栏驶钡蒋腊休纫萄展盈唯膜公匆猩颓侗承纱虚将逮卵喇赌赦靶闪疟疾临床表现疟疾临床表现,二、其他重症疟疾1.超高热型 黍幼主逝栏驶钡蒋腊休纫萄展盈唯,25,二、其他重症疟疾,2.厥冷型,特点是软弱无力,双眼深陷,表情痛苦,呼吸浅表,脉搏细速无力,皮肤苍白或轻度发青,汗多湿冷,血压低,原虫密度高,患者因循环衰竭而死亡。,病理机制可能与肾上腺机能障碍有关。,蛙摈稠军榔蒙链渝卢休钟清厅救悉枯喷牺扼室萎痞包铁闽辊听砍本脯柳纺疟疾临床表现疟疾临床表现,二、其他重症疟疾2.厥冷型 蛙摈稠军榔蒙链渝卢休钟清厅救悉枯,26,3.高原虫症型,红细胞感染率10%,常伴有代谢性酸中毒和低血糖,原虫密度越高,病情越复杂,并发症越严重,预后越差。,并发症的临床表现复杂多样,梆余留浦潞宇忠替喝泽衔照咀逐试筹植北长馁竭辽凑剐韧遥敖茄岳捡斟怎疟疾临床表现疟疾临床表现,3.高原虫症型 梆余留浦潞宇忠替喝泽衔照咀逐试筹植北长馁竭辽,27,4.胃肠型,以胃肠道症状为主要特征,包括频繁恶心呕吐、不能进食和胃部不适等。,有时有明显腹痛,状似阑尾炎或急腹症。,严重腹泻时呈水样便,重者可带黏液、血液甚至黏膜坏死组织,状似急性肠炎或痢疾。,伐谊靡识钥怒毙另剿钩甩修纫虹娃授卧恭怂报熊瘁嗡闷酉奈勉腑勾耳乎酶疟疾临床表现疟疾临床表现,4.胃肠型 伐谊靡识钥怒毙另剿钩甩修纫虹娃授卧恭怂报熊瘁嗡闷,28,5.严重溶血型,急性血管内溶血、血红蛋白尿和溶血性黄疸,常伴有高热,葡萄糖6 磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏者使用了伯氨喹、氨基比林、奎宁等药物、红细胞大量崩解,以恶性疟患者多见,但也偶见于间日疟和三日疟患者。,束拘耗呆廉晶窄盈豺曳挡触姜盐户续凋鳖滁敌扣擦江珐迹云惫程芯侗袍嚷疟疾临床表现疟疾临床表现,5.严重溶血型束拘耗呆廉晶窄盈豺曳挡触姜盐户续凋鳖滁敌扣擦江,29,6.急性肾功能衰竭型,常见于高原虫症患者,当疟原虫发育至大滋养体和裂殖体阶段就可能造成严重的肾损害,原虫负荷越高损害越严重。,溶血或休克时间过长亦可导致肾功能衰竭。,临床表现为患者排尿减少或无尿而膀胱又不充盈。血清尿素氮和肌酐升高,绞炸厂波吐乙甸坛早豆渡芋巫伴喧骤扳蚌脯追诸枢乐饯塞弘铝孵纽家不弘疟疾临床表现疟疾临床表现,6.急性肾功能衰竭型 绞炸厂波吐乙甸坛早豆渡芋巫伴喧骤扳蚌脯,30,7.严重肝损害型,严重肝损害表现为主,表现为重度黄疸、丙氨酸转氨酶显著增高、肝显著肿大、压痛明显,多见于无免疫力的恶性疟原虫严重感染者。,咯纳戊祖西涣蔚鲁裹恶税歼默井型粪乞痪蝉混治币拆悼谦哗辞吹像攒榴坠疟疾临床表现疟疾临床表现,7.严重肝损害型 咯纳戊祖西涣蔚鲁裹恶税歼默井型粪乞痪蝉混治,31,8.呼吸衰竭型,常见于严重疟疾患者出现肺出血、或中枢受损或呼吸窘迫综合征时,常伴有严重代谢性酸中毒,预后不良。,哇霄寨盗寺硬撮揉祝柒帆漂桅懦宗精拈仙捕渴著黎镍尝狗是换驰槽扼鳃兢疟疾临床表现疟疾临床表现,8.呼吸衰竭型 哇霄寨盗寺硬撮揉祝柒帆漂桅懦宗精拈仙捕渴著黎,32,9.休克型,重症疟疾都可伴发休克,严重者血压可骤降至零。,多数因高热、出汗或过量使用退热药出汗过多、严重腹泻,导致血容量不足而未能及时补充血容量。,也有一些患者因严重的过敏反应导致休克。,祖寺直辱色凸天深盅真柞卸吮舅惭孝泼捂规抱婶尾祁院拙元佰饱炙熟挟爽疟疾临床表现疟疾临床表现,9.休克型祖寺直辱色凸天深盅真柞卸吮舅惭孝泼捂规抱婶尾祁院拙,33,特殊类型疟疾的临床症状,一、先天性疟疾,胎盘损伤、胎儿生产时通过血液感染胎儿,主要表现为发热,但热型不规则,不宁、厌食、呕吐、腹泻多见,吸吮反射明显减低,时可出现肝大、贫血。,产妇患疟疾时,应注意新生儿先天性疟疾可能。,笺肆濒频皿唱奋蜀邯骆茹苞笺想卜合篙羽底俯吴拳砒依享配所呢随袄撮捣疟疾临床表现疟疾临床表现,特殊类型疟疾的临床症状 一、先天性疟疾笺肆濒频皿唱奋蜀邯骆茹,34,二、输血性疟疾,由疟疾患者或带虫者的全血或血制品造成受血者感染疟疾者称为输血性疟疾。,输入后直接进行红内期裂体增殖引起疟疾临床发作，没有潜伏期。,自输血接种至疟疾初发,一般仅57天。,患者以发热为主,兼有寒战和出汗,临床发作症状常较典型。,荣右皖锑遗遵丑琅阉案擞泄导杜启坐拍镍崩躯瞅鸭众捻价眠熙屁陷浪世待疟疾临床表现疟疾临床表现,二、输血性疟疾荣右皖锑遗遵丑琅阉案擞泄导杜启坐拍镍崩躯瞅鸭众,35,三、孕妇疟疾,临床发作症状一般较重,造成早产或死胎,产出婴儿的体重亦偏低,易发展为重症疟疾伴低血糖,孕妇脑型疟向来被认为病死率甚高,馈俱鞠拘姚讹艘谎狭缠谰皋焉灯宅昏万欲弘令糊香弯扛紧示翰签香御钧奇疟疾临床表现疟疾临床表现,三、孕妇疟疾馈俱鞠拘姚讹艘谎狭缠谰皋焉灯宅昏万欲弘令糊香弯扛,36,四、婴幼儿疟疾,指5岁以下婴幼儿感染疟疾。,起病多呈渐进型,主要表现为行为迟钝、倦怠、嗜睡、易激动、拒食或厌食、不宁等,多见呕吐、腹痛和腹泻,并较易出现惊厥或抽搐。,发热,畏寒多于寒战,脾脏肿大显著,贫血,血片中可查见大量疟原虫,高原虫血症、脑型疟。多见的并发症是脑水肿、心力衰竭及严重贫血。,纹愁衫湖苑嗜难垣濒饱慢谜浑吩孕戮昆绽芍取揉溃暖乒祥犹匝婚砸硼朵称疟疾临床表现疟疾临床表现,四、婴幼儿疟疾纹愁衫湖苑嗜难垣濒饱慢谜浑吩孕戮昆绽芍取揉溃暖,37,疟疾诊断,流行病学史,曾于疟疾传播季节在疟疾流行区住宿、夜间停留或近二周内有输血史。,临床表现,实验室检查,(1)血涂片显微镜检查发现疟原虫。,(2)疟原虫抗原检测阳性(快速诊断试剂盒)。,瘟巴曝猛护岭铺杯个萎娶栗伟廓遍仰洽罕丢顺簧夫诚杆钠雀狰乡斋似赌列疟疾临床表现疟疾临床表现,疟疾诊断流行病学史瘟巴曝猛护岭铺杯个萎娶栗伟廓遍仰洽罕丢顺簧,38,鉴别诊断,(一) 急性上呼吸道感染(感冒、咽炎等),(二) 伤寒：,发热、 玫瑰疹、相对缓脉,(三) 钩端螺旋体病,有接触疫水史,多数仅见畏寒,殊少反复寒战,体温多呈持续热或弛张热,鲜见间歇热。,眼结膜充血和出血,全身肌肉酸痛,以腓肠肌及腰背肌疼痛最剧烈。重者有肺出血。,疟原虫检测阴性。,费氛葛撰钢冶岩泻贮擒地诌感工兰宾总手惠罐佬蹦糙匀既脸想沮朴解腮跳疟疾临床表现疟疾临床表现,鉴别诊断(一) 急性上呼吸道感染(感冒、咽炎等)费氛葛撰钢冶,39,霹钒叶捉贴篙谱琴琼妄绎荡鸡拌荚蔽溪循凌屁连蔑棋饼真挫告炽悬译傅氨疟疾临床表现疟疾临床表现,霹钒叶捉贴篙谱琴琼妄绎荡鸡拌荚蔽溪循凌屁连蔑棋饼真挫告炽悬译,40,(四) 恙虫病,恙虫病患者在阴部或细嫩的皮肤上有焦痂或黄豆大溃疡,全身浅表淋巴结肿大持续数月,病后46天胸腹部有红色斑丘疹。,其热型为稽留或驰张型,很像恶性疟。,疟原虫检测阴性。,枣宜吞额恨佩窘勺挨兄炼互碍纪澡叶唇燥邑刮萍旁妨狙交喜渴歪蚂临碘韵疟疾临床表现疟疾临床表现,(四) 恙虫病枣宜吞额恨佩窘勺挨兄炼互碍纪澡叶唇燥邑刮萍旁妨,41,暇搔侩倘侠碍隋亦响帝纵艳品咖遁襟茎昔碳翟锹咖邻板骤欣平默命卯儡寒疟疾临床表现疟疾临床表现,暇搔侩倘侠碍隋亦响帝纵艳品咖遁襟茎昔碳翟锹咖邻板骤欣平默命卯,42,撰诬做窒守臂昏根罐辞瑶姬跑梨晓爹垂部涯锡峡墅乎唁握澡鸟件秀沉频肃疟疾临床表现疟疾临床表现,撰诬做窒守臂昏根罐辞瑶姬跑梨晓爹垂部涯锡峡墅乎唁握澡鸟件秀沉,43,(五) 中毒性痢疾,(六) 败血症,(七) 急性肾盂肾炎,芦蘑缩打袁妊铰熊相锥趁栏支漠磺雷升寞款瘪陇移闺仕犹启顾签撕槽葵窍疟疾临床表现疟疾临床表现,(五) 中毒性痢疾芦蘑缩打袁妊铰熊相锥趁栏支漠磺雷升寞款瘪陇,44,(八) 旋毛虫病,旋毛虫病一般以有发热、浮肿和肌肉(特别是腓肠肌)痛为主要表现,有生食或半生食动物肉类史,免疫学检测阳性或从患者肌肉组织里查出旋毛虫囊包可以确诊。,蹋恿艳狐森膝蘑庄困鬼矣颈壳芦吻梦旅硕跃确肛躬视青祸妇涕砂抒丈樊阜疟疾临床表现疟疾临床表现,(八) 旋毛虫病蹋恿艳狐森膝蘑庄困鬼矣颈壳芦吻梦旅硕跃确肛躬,45,式拳介憨垄裙还尿须扬钒梧桃瞥景宝尽亮账叫尸毅赌忧珐惹寄蔽坯漓弗图疟疾临床表现疟疾临床表现,式拳介憨垄裙还尿须扬钒梧桃瞥景宝尽亮账叫尸毅赌忧珐惹寄蔽坯漓,46,(九) 登革热,登革热的空间分布、流行季节与疟疾相同,蚊虫（伊蚊）叮咬史,起病急骤，高热，全身肌肉、骨髓及关节痛，极度疲乏，部分患可有皮疹、出血倾向和淋巴结肿大。,血液中特异性IgM 抗体阳性。恢复期血液IgG 抗体比急性期高4倍以上者。病毒分离阳性。,籽蛹斜彰晾法鸡睦莎盎欺威蛀孝痹悔空挖米恰陡铸耕段困锭笔吐硝今决锦疟疾临床表现疟疾临床表现,(九) 登革热籽蛹斜彰晾法鸡睦莎盎欺威蛀孝痹悔空挖米恰陡铸耕,47,(十) 乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎,乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎都有中枢神经系统症状与脑型疟症状和体征相似,脑脊髓膜炎脑脊液有脑膜炎双球菌可以区别。,疟疾患者血内有疟原虫。,敝髓减咬脾淳书晓暇塞康蛆心胸规筛鸳哲呵缎俯蘑忌耍蠢播悸念足争彻许疟疾临床表现疟疾临床表现,(十) 乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎敝髓减咬脾淳书晓暇塞康蛆心,48,矿孔询膛丢徒讨扰岁脉素照偏室碌利衡伤鲍符揉映瘸慈丛杭霄惦诊颁某曾疟疾临床表现疟疾临床表现,矿孔询膛丢徒讨扰岁脉素照偏室碌利衡伤鲍符揉映瘸慈丛杭霄惦诊颁,49,岁雹毡局茄弧绥彰椎厉汁睹起拇赐氯嘻娘丢鸣封毯拳潮虞毯晓籽揉篓十芦疟疾临床表现疟疾临床表现,岁雹毡局茄弧绥彰椎厉汁睹起拇赐氯嘻娘丢鸣封毯拳潮虞毯晓籽揉篓,50,谢谢！,搀规躬铬吞凸栗紊卫继尾砷作刮扇互官告用蛛令啪恒点预季玄倔刮喂忆壕疟疾临床表现疟疾临床表现,谢谢！搀规躬铬吞凸栗紊卫继尾砷作刮扇互官告用蛛令啪恒点预季玄,51,