资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,新生儿黄疸的光疗,新生儿病房,1,新生儿黄疸的光疗,1,、,定义,：,血中胆红素水平升高、,TB,85mol/L (5mg/dl ),皮肤粘膜、巩膜黄染,一、新生儿黄疸,2,1、定义 ： 一、新生儿黄疸2,3,3,4,4,、新生儿黄疸的治疗,（,1,）病因治疗,1,）败血症,2,）溶血病,3,）肝炎,4,）胆道畸形,5,）母乳性黄疸,（,2,）对症处理,积极处理高胆红素血症、预防,胆红素脑病,(,光疗,、,药物,、,换血疗法）,5,、新生儿黄疸的治疗 （1）病因治疗5,、,新生儿黄疸干预方案,不同出生时龄,足月,新生儿黄疸干预标准,umol/l(mg/dl),时龄（,h,）,总血清胆红素水平（,TB,）,考虑光疗,光 疗,光疗失败换血,换血加光疗,24,（,）,（）,（）,（）,48,（,）,（）,（）,（）,72,（,）,（）,（）,（）,72,（）,（）,（）,（）,6,、新生儿黄疸干预方案 不同出生时龄足月,不同胎龄、出生体重的,早产儿,新生儿黄疸干预标准,umol/l(mg/dl),胎龄,出生体重,出生,h,24h,8h,48h,7,h,光疗,换血,光疗,换血,光疗,换血,8,周,g,17,86,(15),86,120,(57),86,120,(57),120,154,(79),120,(7),154,171,(910),31,周,5,g,17,103,(16),86,154,(59),103,154,(69),137,222,(813),154,(9),188,257,(1115),3,周,2,g,17,103,(16),86,171,(510),103,171,(610),171,257,(1015),171,205,(1012),257,291,(1517),36,周,25,g,17,120,(17),86,188,(511),120,205,(712),205,291,(1217),205,239,(1214),274,308,(1618),7,不同胎龄、出生体重的早产儿新生儿黄疸干预标准umol/l(m,、,选择干预方案时的注意事项,（）小时以内出现黄疸者，应积极寻找病因，并给予积极的光疗,（）出生天内（尤其是出生后天内）接近但尚未达到干预标准者，应严密检测胆红素水平，以便得到及时治疗,（）,“,考虑光疗,”,是指该日龄的血清胆红素水平，可以根据临床病史、病程和体检作出判断，选择光疗或严密监测胆红素水平,（）,“,光疗失败,”,是指光疗小时后，血清胆红素仍上升,.,umol/l.h,如达到上述标准可视作光疗失败，准备换血,（）早产儿胆红素增长速度快，肝脏和血脑屏障发育不成熟，容易发生胆红素脑病，应给予更早期的预防性光疗,8,、选择干预方案时的注意事项（）小时以内出现黄疸者，应,二、新生儿黄疸的光疗, 、适应症, 、原理, 、光源, 、方法, 、时间, 、疗效的影响因素,7,、副作用,9,二、新生儿黄疸的光疗 、适应症9,、,适应症,未结合胆红素水平,、,原理,光、氧,4Z,，,15Z-,胆红素,4Z,，,15E+,光红素,胆汁、尿液排出,10, 、适应症10,、,光源,蓝光照射,：,目前国内最常采用，疗效显著。蓝光波长,420-480nm,。,白光照射：,也含蓝光波长。但效率低。可与蓝光混合应用。,绿光照射：,绿光波长,510nm,，降低胆红素与蓝光一样疗效，且较安全。 （体外实验证明，较低波长（,350-450nm,）照射能引起培养细胞,DNA,的损伤）,白炽光或蓝光射灯：,较强，分布不够均匀。,11,、光源11,光导纤维光疗毯,：光导纤维将波长为,500nm,绿光源引入，分散于光导纤维毯上。体温易于控制，操作方便，适于家庭光疗。,12,光导纤维光疗毯：光导纤维将波长为500nm绿光源引入，分散于,、,光疗方法,：,波长,42,-475nm,蓝光,亮度,160-320W,13, 、光疗方法：13,5,、,光疗时间：,持续,:,照,48,7,h,间隔：照,h,后停止,h,再照,也有照,h,后停,h,再照,.,14,5 、光疗时间：14,6,、,疗效的影响因素,（,1,）皮肤暴露面积,（）灯光与小儿的距离,（）灯管的寿命：灯管使用小时，蓝光能量减少，小时减少，小时减少,（）其他：便秘,小便量,15,6 、疗效的影响因素15,、,副作用,：,发热,腹泻,皮疹,青铜症,低血钙,16, 、副作用：发热16,谢谢！,17,谢谢！17,
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