提高内镜中心内镜洗消合格率PDCAppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*, 微信号,:, 手机：, 邮箱：,业务咨询电话：15700016011 院址：衢州市衢化文昌路62号,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,提高内镜清洗消毒质量,PDCA,内镜中心,提高内镜清洗消毒质量PDCA内镜中心,2019,年,11,月,11,日调入内镜中心担任护士长以来，根据,医院感染管理,及,内镜清洗消毒规范,相关要求。针对内镜清洗消毒质量问题，进行了分析整改,。,步骤,1.,分析现状，找出现存问题,2019年11月11日调入内镜中心担任护士长以来，,甘特图,甘特图,步骤,2.,分析产生问题的各种原因或影响因素,软式内镜清洗消毒不规范：存在的主要问题有内镜清洗流程未执行到位，未进行刷洗，未进行规范测漏，消毒液未将镜子浸没，酶洗液浓度不规范，酶液未做到一镜一换，镜子未干燥到位，镜子未注入酒精，消毒液浓度测试不规范。床边预处理不规范。,主要有这几方面因素：工作人员因素、科室管理因素、设备因素、清洗剂及清洗工具因素、其他因素,步骤2.分析产生问题的各种原因或影响因素软式内镜清洗消毒不规,提高内镜中心内镜洗消合格率PDCAppt课件,步骤,3.,找出主要的影响因素,步骤3.找出主要的影响因素,步骤,4.,现状分析,2015,年,1-2,月清洗不合格,49,例，共质控内镜约,306,根，占,6%,，合格率,94%,。,通过整改内镜清洗合格率提升,50%,，不合格率降至,3%,，合格率,97%,。,步骤4. 现状分析2015年1-2月清洗不合格49,步骤,5 .,设定目标,步骤5 .设定目标,冰山图,冰山图,整改措施一,整改措施一,新入职的洗消工的带教、考核,新入职的洗消工的带教、考核,对内镜的保养、构造等相关知识进行培训指导。,对内镜的保养、构造等相关知识进行培训指导。,对倍力曼洗消机、明泰科洗消机进行培训,对倍力曼洗消机、明泰科洗消机进行培训,措施：,进行相关的培训考核！,措施：进行相关的培训考核！,措施：,制定内镜中心洗消流程并上墙！,措施：制定内镜中心洗消流程并上墙！,制定洗消工上岗前培训考核规范,制定洗消工上岗前培训考核规范,整改措施二,整改措施二,取消不规范措施。,取消不规范措施。,措施：,取消收纳框存放消毒液，每次多增加半壶消毒液，以备消耗！,措施：取消收纳框存放消毒液，每次多增加半壶消毒液，以备消耗！,安装空气气泵过滤器。,安装空气气泵过滤器。,措施：,增加擦镜布，有助于内镜的干燥！,措施：增加擦镜布，有助于内镜的干燥！,措施：,增加消毒罐，方便酒精的注射！,措施：增加消毒罐，方便酒精的注射！,措施：,设计内镜中心洗消设备维护本并按要求维护检查、登记！,措施：设计内镜中心洗消设备维护本并按要求维护检查、登记！,措施：,每人添置一套员工卡，支气管镜洗消间、胃肠镜洗消间各备一套，护士长每周督查签名情况！,措施：每人添置一套员工卡，支气管镜洗消间、胃肠镜洗消间各备一,整改后：,洗消内镜签名正确，没有用他人卡签名现象！,整改后： 洗消内镜签名正确，没有用他人卡签名现象！,采购内镜床边预处理使用酶湿巾及酶洗液。,方便规范床边预处理,采购内镜床边预处理使用酶湿巾及酶洗液。方便规范床边预处理,增加相关的提醒标示,增加相关的提醒标示,增加了,6,根内镜！,增加了6根内镜！,浓度监测登记规定！,浓度监测登记规定！,备足充足的内镜刷，及时更换损坏的内镜刷！,备足充足的内镜刷，及时更换损坏的内镜刷！,整改措施三,整改措施三,措施：,进行内镜洗消的自查，（护士长和院感护士每周自查,16,根内镜），对自查的结果进行分析、考核！,措施：进行内镜洗消的自查，（护士长和院感护士每周自查16根内,措施：,制定洗消不合格相关的考核！,措施：制定洗消不合格相关的考核！,内镜消毒室工人职责,1.,服从内镜中心科主任、护士长领导，在分管消毒护士的指导下，严格按卫生部,内镜清洗消毒技术操作规范,中的流程对内镜进行清洗、消毒，不得随意简化操作流程。,2.,自觉遵守医院及内镜中心各项规章制度，按时上班，无故不得迟到早退。严禁将科室的消毒废品擅自带出医院。,3.,自觉做好内镜清洗消毒操作时的自身防护措施，凡进入内镜洗消操作室进行操作，必须戴好帽子、口罩、防护眼罩、穿防护衣等，如违规操作，责任自负。,4.,每天工作完毕，必须做好洗消室的水槽和全自动机器的清洗、消毒工作。先用清洗剂清洗，再用含氯制剂液体擦拭消毒每个水槽；遇特殊病例，必须随时做水槽特殊消毒处理，并做好记录。,内镜消毒室工人职责,内镜消毒室工人职责,5.,做好洗消室的环境清洁、消毒工作，工作完毕，必须关闭洗消室电源、水槽下面的气泵开关。,6.,准确配置洗消酶液与消毒液，按规定要求测定消毒液浓度并拍照。,7.,每周做好储镜柜的清洁、消毒工作，每日对运镜车、治疗盘、传镜柜进行清洁消毒，遇到污染随时清洁消毒并记录。,8.,对内镜进行测漏，并登记,补充洗消间的手卫生物品。,9.,由专管护士定期对洗消员进行培训考核。,10.,发扬互助精神，工作上互相，在做好本职工作的基础上，空余时间共同做好内镜中心的公共事宜，完成领导分配的临时工作任务。,内镜消毒室工人职责,制定倍力曼洗消机操作评分标准,制定倍力曼洗消机操作评分标准,制定明泰科洗消机的评分标准,制定明泰科洗消机的评分标准,制定软式内镜清洗消毒评分标准！,制定软式内镜清洗消毒评分标准！,目标完成情况,二季度内镜洗消合格率为,97.84%,。,目标完成情况二季度内镜洗消合格率为97.84%。,效果维持,效果维持,