子宫疤痕与疤痕妊娠的MRI诊断教学讲义课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,子宫疤痕与疤痕妊娠的MRI诊断,子宫疤痕与疤痕妊娠的MRI诊断,子宫疤痕、疤痕妊娠,剖宫产，,30%,几乎没有重视对子宫切口愈合,单胎政策,子宫切口，尤其非,1,级愈合的切口：是疤痕妊娠、妊娠子宫破裂罪魁祸首,2,子宫疤痕、疤痕妊娠剖宫产，30%2,今年月份，我科诊断,18,例疤痕妊娠,实施,2,胎政策，保障再次生育的安全性,MRI,是评价子宫切口愈合等级、诊断疤痕妊娠的一件利器,子宫疤痕、疤痕妊娠的,MRI,诊断以及,DSA,栓塞后再行清宫术我院开展的非常好,3,今年月份，我科诊断18例疤痕妊娠3,子宫疤痕与疤痕妊娠的MRI诊断教学讲义课件,子宫疤痕与疤痕妊娠的MRI诊断教学讲义课件,子宫疤痕与疤痕妊娠的MRI诊断教学讲义课件,二、正常子宫、卵巢,MRI,表现,7,二、正常子宫、卵巢MRI表现7,三、子宫切口的愈合过程,肉芽组织形成。最早期肉芽组织由增生的血管和结缔组织构成，呈颗粒状。细胞间为多量液体成份。以后逐渐形成胶元纤维和酸性粘多糖充填,后期肉芽组织。逐渐纤维化（网状、胶元纤维），细胞间液体成份减少，毛细血管逐渐退化,疤痕组织。完全纤维化的肉芽组织，质地硬，缺乏弹性,8,三、子宫切口的愈合过程肉芽组织形成。最早期肉芽组织由增生的血,四、切口疤痕的MRI表现,早期和中期切口肉芽组织因组织成风份的递次变化，,MRI,表现变化多样,后期肉芽组织，即切口疤痕组织，,T1WI,呈等、低信号，,T2WI,呈低信号，增强扫描呈低信号,9,四、切口疤痕的MRI表现早期和中期切口肉芽组织因组织成风份的,五、,MRI,怎样诊断子宫疤痕？,T2WI,，疤痕处呈低信号，,该处子宫壁变薄、宫腔面内陷,T1WI,增强成熟的疤痕血供少，,不强化或强化弱,病例,1,：疤痕子宫，疤痕憩室,10,五、MRI怎样诊断子宫疤痕？T2WI，疤痕处呈低信号，T1,病例,2,：疤痕子宫，疤痕憩室,11,病例2：疤痕子宫，疤痕憩室11,病例,3,：子宫疤痕，,可见内膜信号伸入,疤痕内,12,病例3：子宫疤痕，12,子宫疤痕与妊娠的风险,再次妊娠，受精卵种植在子宫疤痕附近，出现疤痕妊娠,绝大部分受精卵种植在子宫体部，距离疤痕较远,愈合不良的子宫疤痕，妊娠易并发子宫破裂,-,愈合良好的子宫疤痕，拉力为正常子宫壁,6070%,13,子宫疤痕与妊娠的风险再次妊娠，受精卵种植在子宫疤痕附近，出现,病例,4,，疤痕妊娠,疤痕处子宫壁菲薄，绒毛膜伸入疤痕内,T1WI,增强，强化的绒毛膜伸入,疤痕内，勾画出疤痕内腔面形态,六、,MRI,怎样诊断疤痕妊娠,?,14,病例4，疤痕妊娠疤痕处子宫壁菲薄，绒毛膜伸入疤痕内T1WI增,病例,5,，疤痕妊娠,15,病例5，疤痕妊娠15,病例6，疤痕妊娠，妊12w,16,病例6，疤痕妊娠，妊12w16,病例7，疤痕妊娠,17,病例7，疤痕妊娠17,病例8，疤痕妊娠,18,病例8，疤痕妊娠18,先是,B,超筛查,七、妇科疤痕妊娠诊断、治疗的临床路径,规范的科学的精准临床路径的典范,19,先是B超筛查七、妇科疤痕妊娠诊断、治疗的临床路径规范的科学的,第二步,:MRI,检查确诊,术前,MRI,：子宫瘢痕妊娠,20,第二步:MRI检查确诊术前MRI：子宫瘢痕妊娠20,DSA,下血管介入治疗,疤痕妊娠栓塞前血供（箭头所示）,疤痕妊娠栓塞后血供（箭头所示）,21,DSA下血管介入治疗疤痕妊娠栓塞前血供（箭头所示）疤痕妊娠栓,栓塞后，蜕膜、,孕囊缺血，坏死、剥离脱落,病例,5,疤痕妊娠,介入治疗后,48H,22,栓塞后，蜕膜、病例5疤痕妊娠22,血管介入栓塞治疗,48,小时后超声引导下清宫术,23,血管介入栓塞治疗48小时后超声引导下清宫术23,开展剖宫产史孕妇再次妊娠前疤痕切口评价是有意义的工作,24,开展剖宫产史孕妇再次妊娠前疤痕切口评价是有意义的工作24,谢谢大家,25,谢谢大家25,回顾拓展六,回顾拓展六,基础巩固,一、读拼音，写词语。,yun qun jin s,jn yn fn rn p bi,c xin bo zh zh,源 泉,艰 涩,叹 息,敬 仰,缝 纫,疲 惫,慈 祥,爆 炸,搁 置,基础巩固 一、读拼音，写词语。源 泉艰 涩叹 息敬,二、给下列加点字选择正确的读音，用“”标示。,腼腆（din tin）打蔫（nin yn）,龟（jn,g,u）裂 角（jin jio）落,凑（zu cu）足 耽（dn dn,g,）误,三、在下列句子中填上恰当的四字词语。,1.六一节那天，校园里充满了_，到处洋溢着欢乐的节日气氛。,2.老人因刚刚痛失爱子而显出一副_的样子。,基础巩固,欢声笑语,.,.,.,.,.,.,伤心欲绝,二、给下列加点字选择正确的读音，用“”标示。基础巩固,3.昔日繁华的城市成了一片废墟，到处是一片_的景象。,4.由于准备充分，所以对这次考试他_，成竹在胸。,四、指出下列句子所使用的描写方法。（填序号）,1.一个极其瘦弱的脊背弯曲着，头和缝纫机挨得很近。_,基础巩固,残垣断壁,稳操胜券,A.语言描写 B.神态描写 C.动作描写 D.外貌描写E.心理描写 F.环境描写,D,3.昔日繁华的城市成了一片废墟，到处是一片_的,2.我想我一定是世界上最狠心的母亲_,3.褐色的口罩上方，一对眼神疲惫的眼睛吃惊地望着我。_,4.那个昔日充满孩子们欢声笑语的漂亮的三层教学楼，已变成一片废墟。_,5.母亲掏衣兜，掏出一卷揉得皱皱的毛票，用龟裂的手指数着。_,6.母亲说：“我挺高兴他爱看书的！”_,E,B,F,C,基础巩固,A,2.我想我一定是世界上最狠心的母亲_EBFC,五、句子万花筒。,1.补充语句，并在括号里写出作者或出处。,（1）爱亲者，不敢恶于人；_，_。（）,（2）非淡泊无以明志，_。（）,2.指出下列句子所用的修辞手法。,（1）看病还用学吗？你给我看看不就行了？（）,（2）祖国就是地图上像一只金鸡的地方。（）,（3）诗只有十行，可我觉得他读了几个小时。（）,敬亲者,不敢慢于人,孝经,非宁静无以致远,基础巩固,诸葛亮,反问,比喻,夸张,五、句子万花筒。敬亲者不敢慢于人孝经非宁静无以致远基础巩,（4）母亲说完，立刻又坐了下去，立刻又弯曲了背，立刻又将头俯在缝纫机板上了，立刻又陷入了忙碌（）,（5）柳树把湖水当镜子照，扬扬得意地欣赏自己美丽的姿态。（）,（6）兄弟敦和睦，朋友笃诚信。（）,3.按要求写句子。,（1）那天母亲数落了我一顿。（改为“被”字句）,_,排比,拟人,对偶,我那天被母亲数落了一顿。,基础巩固,（4）母亲说完，立刻又坐了下去，立刻又弯曲了背，立刻又将头俯,（2）她搂住了我，赞扬个不停。（改为比喻句）,_,（3）这雨下得也太大了。（改为夸张句）,_,（4）儿子花了整整三个小时左右的时间终于完成了看病的历程。（修改病句）,_,4.根据“骄傲”一词的不同感情色彩写句子。,褒义：_,贬义：_,她搂住了我，赞扬声雨点般落到我身上。,大雨倾盆。,儿子花了整整三个小时的时间终于完成了看病的历程。,儿子取得了优异的成绩，母亲为他感到骄傲。,基础巩固,取得了一点点成绩就骄傲自满，不应该。,（2）她搂住了我，赞扬个不停。（改为比喻句）她搂住了我，赞扬,六、根据课文内容完成填空。,1.地震中的父与子所讲的故事发生在美国的_市。,2.慈母情深一文的作者是_，课文讲的是母亲在家庭极端贫穷，挣钱极端辛苦的情况下满足儿子阅读的需求，使“我”终于拥有了第一本小说_。,3.“精彩极了”和“糟糕透了”一文的题目用了_的修辞手法，“精彩极了”在课文中代表_，“糟糕透了”在文中代表_。,洛杉矶,梁晓声,青年近卫军,借代,基础巩固,母亲的爱,父亲的批评,六、根据课文内容完成填空。洛杉矶梁晓声 青年近卫军借代基,4.“孩子，不要埋怨我在你生病时的冷漠。总有一天，你要离我远去，_面对生活。我预先能帮助你的，就是向你口授一张路线图，它也许不那么准确，但聊胜于无。”这几句话出自_的文章_。,独自,毕淑敏,学会看病,基础巩固,4.“孩子，不要埋怨我在你生病时的冷漠。总有一天，你要离我远,能力提升,七、阅读短文，回答问题。,至死不渝的爱,王清铭,这是一则在网络中传播很广的故事。一位母亲被垮塌下来的房子压死了，抢救人员透过那一堆废墟的间隙看到，她被压得变形了的身体保持着这样的姿势：双膝跪着，整个上身向前匍匐着，双手扶着地支撑着身体，有些像古人行跪拜礼。人们把压着她的石块小心清理开，,能力提升,能力提升,发现在她的身体下面躺着她的孩子，包在一个红色带黄花的小被子里，大概有三四个月大，毫发未伤，抱出来的时候，他还安静地睡着。,随行的医生在被子里发现一部手机，屏幕上有一条已经写好的短信：“亲爱的宝贝，如果你能活着，一定要记住我爱你。”在场的每个看到短信的人都落泪了。由于通信遭震灾破坏，这是一条无法发出的短信，并且很有可能是这位母亲用尽最后的力气写完就离开人世了。,能力提升,能力提升,一位叫龚晋的志愿者，在救援现场看到这样的场景：一名年轻的妈妈双手怀抱着一个三四个月大的婴儿蜷缩在废墟中，她低着头，上衣向上掀起，已经失去了呼吸，怀里的女婴依然惬意地含着母亲的乳头，吮吸着。在母亲粘满灰尘的双乳中，女婴的小脸红扑扑的。很难想象，这位母亲在弥留之际是怎样将乳头放进女儿的嘴里；更难以想象，一位死去的妈妈居然还在为自己的孩子喂奶。如果没有龚晋这位见证者，心灵逐渐冰冷僵硬的我们根本不相信会有这样的奇迹。是的，这是奇迹，是母亲用爱创造的奇迹。也只有爱，才能创造这样振聋发聩的奇迹。,能力提升 一位叫龚晋的志愿者，在救援现场看到这样,能力提升,1.,联系上下文理解词语。,(1),毫发未伤：_,(2),振聋发聩：_,_,2.,请你用自己的语言概述文中的两个故事。（每个故事不超过,10,字）,（,1,）_,（,2,）_,一点也没有受到伤害,发出很大的响声使耳聋的人也能听见，用来比喻用语言文字唤醒糊涂麻木的人。,母亲用身体挽救孩子。,母亲死前哺乳孩子。,能力提升1.联系上下文理解词语。一点也没有受到伤害,3.“这是一条无法发出的短信”，既然无法发出，这位母亲为什么还要写这个短信？请你想象一下这位母亲当时是怎样想的，把它写下来。,_,_,_,_,_,_,能力提升,母亲想：孩子，妈妈不能继续陪你看日出日落了，太遗憾了。在今后的日子里只能靠你自己独立生活了。但是，你记住，妈妈在天堂永远爱着你。,3.“这是一条无法发出的短信”，既然无法发出，这位母亲为,4.写出你对下面这句话的理解。,是的，这是奇迹，是母亲用爱创造的奇迹。也只有爱，才能创造这样振聋发聩的奇迹。,_,_,_,_,_,_,_,_,_,5.用一句话概括你读了短文后的感受。,_,_,_,能力提升,母爱是伟大的，因为它是无私的，为了孩子，母爱能让一位母亲充满力量，这种力量足以创造让人震撼的奇迹。,世界上最伟大的爱是母爱！,4.写出你对下面这句话的理解。能力提升母爱是伟大的，因为它,