颅脑核磁浅谈初学入门课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/2/2,#,稳定的静磁场,磁体,产生磁场变化的梯度磁场,梯度系统,存在流动的氢质子,成像基础,发射射频脉冲激发能量的装置,射频系统,接受物体放出能量的装置,表面线圈,检测能量并转化为图象,计算机系统,磁共振成像机的基本结构,稳定的静磁场磁体磁共振成像机的基本结构,1,颅脑核磁浅谈初学入门课件,2,氢质子密度,氢质子运动速度,T1,弛豫,T2,弛豫,影响信号强度的内部因素,氢质子密度氢质子运动速度T1弛豫T2弛豫影响信号强度的内部因,3,MRI,与,CT,比较,无骨性伪影，后颅凹显示好,可进行冠、矢及斜位扫描，充分显示病变；,利用血管流动效应，进行血管成像；,利用血红蛋白变化的规律，了解并判断出血时相；,成像因素多，对病变的敏感性增加，有利发现微小病变，并在定性诊断中发挥更好的作用。,MRI与CT比较无骨性伪影，后颅凹显示好可进行冠、矢及斜位扫,4,按时间排列图片,按序列排列图片,先读平扫再读增强,先读,T1WI,，,T2WI,，再读其他序列,功能图象只是诊断的参考,读片顺序,按时间排列图片按序列排列图片先读平扫再读增强先读T1WI，T,5,脑组织结构完整,脑组织界面清晰,中线及中线旁结构居中,脑室系统的形态、大小及位置完好,脑沟、脑池的形态、大小无改变,各扫描序列中脑内未见异常信号,正常血管流空现象存在,颅骨结构无破坏与增生,脑内无异常强化,正常磁共振图像的特征,脑组织结构完整正常磁共振图像的特征,6,水,长,T1 (,黑,低信号）,长,T2,（白,高信号）,软组织,等,T1,（灰,等信号）,等,T2,（灰,等信号）,空气及骨质,脂肪,短,T1,（白,高信号）,较长,T2,（灰白,较高信号）,无信号（黑）,体内主要成分信号,水长T1 (黑低信号）长T2（白高信号）软组织等T1,7,正常轴位,T1WI,T1,加权：,脂肪为亮信号、脑脊液为暗信号，,优点,：解剖结构显示清楚，图像采集清楚。,缺点,：对病理状态和水肿显示不清楚。,正常轴位T1WIT1加权：脂肪为亮信号、脑脊液为暗信号，,8,正常轴位,T2WI,T2,加权：,脂肪为亮信号、脑脊液为亮信号,。,优点,：对病理状态和水肿有中等敏感度，具有良好的脊髓造影效果。,缺点,：软组织结构显示不清，费时。,正常轴位T2WIT2加权：脂肪为亮信号、脑脊液为亮信号。,9,T,1,Flair,主要有显著的灰白质对比度，图像的组织界面清晰。,T,2,Flai,是,T,2,WI,序列重要的补充，主要是通过编制扫描序列中不同的脉冲方式，达到抑制自由水，突出显示结合水的目的。,液体衰减反转恢复序列（,Flair,）,T1Flair主要有显著的灰白质对比度，图像的组织界面清晰。,10,正常轴位,T,2,Flair,正常轴位T2Flair,11,正常轴位,T,1,Flair,正常轴位T1Flair,12,在正常脑组织中水分子的弥散方向是均匀的，所表现的,ADC,值是相对稳定的；,脑梗死发生时，首先是细胞毒性水肿，细胞内水份增加，水分子的弥散受限制，即,ADC,值降低，故弥散加权成像上病灶表现为高信号，而,ADC,图上表现为低信号。在脑梗死后期，细胞破裂和血管源性水肿，水分子的弥散又恢复正常，表现为弥散加权上高信号逐渐减低，,ADC,值逐渐增高，在,1,周至,10,天左右恢复正常，即假正常化。一般,DWI,上信号恢复慢于,ADC,的恢复，当,DWI,仍是高信号，而,ADC,未见低信号是，即为亚急性期。,弥散加权成像最早用于检出超早期脑梗死，目前还用于对肿瘤、脱髓鞘病、脑炎等的诊断。,弥散加权成像（,DWI,）,在正常脑组织中水分子的弥散方向是均匀的，所表现的ADC值是,13,正常轴位,DWI,正常轴位DWI,14,异常,MRI,图像特点,脑内组织结构异常,脑组织界面破坏,中线结构移位,脑室形态改变,脑内异常信号,正常血管流动消失或出现异常流空,颅骨改变,脑内异常强化,异常MRI图像特点脑内组织结构异常脑组织界面破坏中线结构移位,15,颅脑核磁浅谈初学入门课件,16,颅脑核磁浅谈初学入门课件,17,颅脑核磁浅谈初学入门课件,18,颅脑核磁浅谈初学入门课件,19,T1W1,低信号,脑梗死,脑软化,脑水肿,脱髓鞘病,大多数肿瘤,炎症,T1W1,高信号,亚急性期出血,脂肪,含钙量较少的钙化,含铁血黄素沉积,少数肿瘤（淋巴瘤、黑色素瘤等）,T1W1低信号脑梗死脑软化脑水肿脱髓鞘病大多数肿瘤炎症T,20,T1WI,高信号,亚急性期出血,特发性钙化,脂肪瘤,黑色素瘤,T1WI高信号亚急性期出血特发性钙化脂肪瘤黑色素瘤,21,T2WI,低信号,急性期脑出血,钙化或骨化组织,含铁血黄素沉积,铁质沉积,少数脑肿瘤（黑色素瘤等）,T2WI,高信号,脑梗死,脑水肿,脱髓鞘病,大多数脑肿瘤,炎症,T2WI低信号急性期脑出血钙化或骨化组织含铁血黄素沉积铁质,22,T2WI,低信号,脑叶出血,基底节铁质沉积,黑色素瘤,T2WI低信号脑叶出血基底节铁质沉积黑色素瘤,23,T2FLAIR,低信号,正常脑室、脑沟,脑软化,囊性占位,T2FLAIR,高信号,急性脑梗死,脑水肿,脱髓鞘病,大多数脑肿瘤,炎症,T2FLAIR低信号正常脑室、脑沟脑软化囊性占位T2FLA,24,新旧病灶的,T,2,Flair,比较,新旧病灶的T2Flair比较,25,DWI,等、低信号,慢性期脑梗死,脑软化,多数脑肿瘤,DWI,高信号,超早期脑梗死,脱髓鞘病,脑脓肿,亚急性期脑出血,DWI等、低信号慢性期脑梗死脑软化多数脑肿瘤DWI高信号,26,超急性脑梗死（,2,小时）,超急性脑梗死（2小时）,27,多发性硬化,脑脓肿,脑干急性脑梗死,DWI,高信号,多发性硬化脑脓肿脑干急性脑梗死DWI高信号,28,血管流空消失,异常流空现象,血管流空消失异常流空现象,29,肿瘤强化,脑膜炎脑膜强化,肿瘤强化脑膜炎脑膜强化,30,1.CT,上密度的形成与组织的吸收系数有关；,2.,血液中有形成份是血红蛋白；,3.,血红蛋白的,X,线吸收系数高于脑组织；,4.,出血后的,3,小时内，血肿的成份为新鲜血液和少量坏死脑组织；,CT,值得,50-60HU,5,.,出血,3,小时后，血凝开始，血清被析出，红细胞压积增大，可达,8090%,，,CT,值升高，可达,80HU,以上；,6.,一周后血红蛋白崩解，从边缘开始，,CT,值逐渐降低,；,7.,慢性期后包膜形成，增强可见包膜强化，此时，中心为高密度出血区，周围低密度血肿分解区，外周血肿膜强化，中心高密度逐渐消退，直至成为低密度囊液，外周包膜强化也逐渐减退，直至,消失,。,CT,扫描中脑血肿的变化规律,1.CT上密度的形成与组织的吸收系数有关；CT扫描中脑血肿的,31,出血性脑梗死,出血性脑梗死,32,坏死,坏死,33,血管源性水肿,血管源性水肿,34,额叶胶质瘤,额叶脑膜瘤,额叶胶质瘤 额叶脑膜瘤,35,多发性硬化,CO,中毒性脑病,脑囊虫病,多发性硬化CO中毒性脑病脑囊虫病,36,颅脑核磁浅谈初学入门课件,37,颅脑核磁浅谈初学入门课件,38,颅脑核磁浅谈初学入门课件,39,血肿,梗塞,血肿梗塞,40,颅脑核磁浅谈初学入门课件,41,颅脑核磁浅谈初学入门课件,42,Thank you,.,全希卓,Thank you.全希卓,43,稳定的静磁场,磁体,产生磁场变化的梯度磁场,梯度系统,存在流动的氢质子,成像基础,发射射频脉冲激发能量的装置,射频系统,接受物体放出能量的装置,表面线圈,检测能量并转化为图象,计算机系统,磁共振成像机的基本结构,稳定的静磁场磁体磁共振成像机的基本结构,44,按时间排列图片,按序列排列图片,先读平扫再读增强,先读,T1WI,，,T2WI,，再读其他序列,功能图象只是诊断的参考,读片顺序,按时间排列图片按序列排列图片先读平扫再读增强先读T1WI，T,45,在正常脑组织中水分子的弥散方向是均匀的，所表现的,ADC,值是相对稳定的；,脑梗死发生时，首先是细胞毒性水肿，细胞内水份增加，水分子的弥散受限制，即,ADC,值降低，故弥散加权成像上病灶表现为高信号，而,ADC,图上表现为低信号。在脑梗死后期，细胞破裂和血管源性水肿，水分子的弥散又恢复正常，表现为弥散加权上高信号逐渐减低，,ADC,值逐渐增高，在,1,周至,10,天左右恢复正常，即假正常化。一般,DWI,上信号恢复慢于,ADC,的恢复，当,DWI,仍是高信号，而,ADC,未见低信号是，即为亚急性期。,弥散加权成像最早用于检出超早期脑梗死，目前还用于对肿瘤、脱髓鞘病、脑炎等的诊断。,弥散加权成像（,DWI,）,在正常脑组织中水分子的弥散方向是均匀的，所表现的ADC值是,46,在正常脑组织中水分子的弥散方向是均匀的，所表现的,ADC,值是相对稳定的；,脑梗死发生时，首先是细胞毒性水肿，细胞内水份增加，水分子的弥散受限制，即,ADC,值降低，故弥散加权成像上病灶表现为高信号，而,ADC,图上表现为低信号。在脑梗死后期，细胞破裂和血管源性水肿，水分子的弥散又恢复正常，表现为弥散加权上高信号逐渐减低，,ADC,值逐渐增高，在,1,周至,10,天左右恢复正常，即假正常化。一般,DWI,上信号恢复慢于,ADC,的恢复，当,DWI,仍是高信号，而,ADC,未见低信号是，即为亚急性期。,弥散加权成像最早用于检出超早期脑梗死，目前还用于对肿瘤、脱髓鞘病、脑炎等的诊断。,弥散加权成像（,DWI,）,在正常脑组织中水分子的弥散方向是均匀的，所表现的ADC值是,47,颅脑核磁浅谈初学入门课件,48,DWI,等、低信号,慢性期脑梗死,脑软化,多数脑肿瘤,DWI,高信号,超早期脑梗死,脱髓鞘病,脑脓肿,亚急性期脑出血,DWI等、低信号慢性期脑梗死脑软化多数脑肿瘤DWI高信号,49,血管流空消失,异常流空现象,血管流空消失异常流空现象,50,血管源性水肿,血管源性水肿,51,