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单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精品ppt,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精品ppt,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精品ppt,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精品ppt,*,治疗良性前列腺增生BPH,首要目标是控制病症,精品ppt,治疗良性前列腺增生BPH精品ppt,1,您是不是正在经受这些问题的困扰？,尿急,尿频,尿失禁,夜尿次数多,精品ppt,您是不是正在经受这些问题的困扰？尿急尿频尿失禁 夜尿次,2,这些都是,良性前列腺增生,惹的祸！,精品ppt,这些都是精品ppt,3,前列腺是男性特有的性腺器官，形如栗子，底朝上，尖朝下，与膀胱相贴,前列腺腺体的中间有尿道穿过，前列腺假设发生病变，排尿容易受到影响,什么前列腺？,精品ppt,前列腺是男性特有的性腺器官，形如栗子，底朝上，尖朝下，与膀胱,4,什么是良性前列腺增生？,良性前列腺增生(BPH)是引起中老年男性排尿障碍的一种良性疾病。其主要表现为：,尿频、尿急和排尿困难等下尿路病症,前列腺体积增大,精品ppt,什么是良性前列腺增生？良性前列腺增生(BPH)是引起中老年男,5,8%,40%50%,80%,31-40,岁,51-60,岁,80,岁以上,4O,岁以上男性良性前列腺增生发病率随年龄增长而增加,顾方六,.,现代前列腺病学,.,北京：人民军医出版社，,2002,，,192-228.,哪些人容易患良性前列腺增生？,精品ppt,8%40%50%80%31-40岁51-60岁80岁,6,良性前列腺增生开展过程,精品ppt,良性前列腺增生开展过程精品ppt,7,良性前列腺增生临床表现,尿频,尿急,夜尿增多,储尿病症,患者求医的主要原因,精品ppt,良性前列腺增生临床表现尿频储尿病症精品ppt,8,排尿困难,尿线变细,排尿等待,终末滴沥,排尿病症 医生更关心,良性前列腺增生临床表现,精品ppt,排尿困难排尿病症 医生更关心良性前列腺增生临床表现精品p,9,正常情况下，夜尿次数为,0,1,次，如果夜尿次数,2,次，属于临床病理状态,需要干预治疗,良性前列腺增生患者病情严重者夜尿次数可多达十几次,夜尿增多严重影响患者睡眠质量,精品ppt,正常情况下，夜尿次数为01次，如果夜尿次数2次，属于临床,10,不及时控制病症可能导致严重并发症,急性尿潴留,肾功能衰竭,膀胱结石,肾积水,泌尿道感染,精品ppt,不及时控制病症可能导致严重并发症急性尿潴留肾功能衰竭膀胱结石,11,良性前列腺增生应该如何诊断？,病史询问及国际前列腺病症IPSS评分,详细了解和评估下尿路病症严重程度,直肠指诊,了解前列腺大小和是否存在前列腺癌,尿常规,确定是否有脓尿、血尿、蛋白尿及尿糖等,血清前列腺特异抗原水平PSA,血清PSA 0.30ngml和良性前列腺增生相关,超声检查,了解前列腺形态、大小和测定剩余尿量,尿流率检查,最大尿流率减低,良性前列腺增生诊断治疗指南2021年,直肠,膀胱,前列腺,精品ppt,良性前列腺增生应该如何诊断？病史询问及国际前列腺病症IPS,12,什么是,I-PSS,评分？,国际前列腺病症I-PSS评分标准见下页表格是目前国际公认的判断良性前列腺增生患者病症严重程度的最正确手段。,它是良性前列腺增生患者下尿路病症如尿频、尿急等严重程度的主观反映,轻度 07分,中度 819分,重度 2035分,I-PSS,良性前列腺增生诊断治疗指南2021年,精品ppt,什么是I-PSS评分？国际前列腺病症I-PSS评,13,每月填写一次，对良性前列腺增生常见的各种下尿路病症进行评分可选择病症最严重的一天作参考，根据病症总评分可得知您的病症严重程度,如何使用国际前列腺病症I-PSS评分表,在近一个月内，您是否有以下症状,无,少于,1/5,少于半数,大约半数,多于半数,几乎每次,症状评分,1.,是否经常有尿不尽感？,0,1,2,3,4,5,2.,两次排尿间隔是否经常小于两小时？,0,1,2,3,4,5,3.,是否曾经有间断性排尿？,0,1,2,3,4,5,4.,是否有排尿不能等待现象？,0,1,2,3,4,5,5.,是否有尿线变细现象？,0,1,2,3,4,5,6.,是否需要用力及使劲才能开始排尿？,0,1,2,3,4,5,7.,从入睡到早起一般需要起来排尿几次？,无,1,次,2,次,3,次,4,次,5,次,0,1,2,3,4,5,症状总评分,=,精品ppt,每月填写一次，对良性前列腺增生常见的各种下尿路病症进行评分,14,IPSS,评分判断标准,精品ppt,IPSS 评分判断标准精品ppt,15,良性前列腺增生,应该如何治疗？,临床病症以及生活质量下降程度是治疗措施选择的重要依据，治疗方法包括：,观察等待：临床病症轻，生活质量未受明显影响者,药物治疗：临床病症严重，生活质量明显下降者,外科治疗：临床病症非常严重，药物治疗效果不佳者,普遍观点认为：,药物治疗 是良性前列腺增生的首选治疗方案,精品ppt,良性前列腺增生应该如何治疗？临床病症以及生活质量,16,快速控制病症,短期目标,缓解患者尿频、尿急和排尿困难等下尿路病症,长期目标,延缓疾病的进展，预防并发症的发生,总体目标,在减少药物治疗副作用的同时保持患者较高的生活质量,良性前列腺增生诊断治疗指南2021年,药物治疗良性前列腺增生的关键,精品ppt,快速控制病症短期目标 良性前列腺增生诊断治疗指南2021年,17,为什么控制良性前列腺增生病症很重要？,良性前列腺增生是一种 缓慢进展的慢性疾病，其病症随着年龄的增加而不断加重，并出现多种并发症；,下尿路病症及其所致生活质量的下降，严重影响患者的生活，是患者寻求治疗的主要原因。,精品ppt,为什么控制良性前列腺增生病症很重要？良性前列腺增生是一种,18,良性前列腺增生缓慢加重的表现,下尿路病症加重IPSS评分不断增加,最大尿流率的不断下降,剩余尿量的出现或增加,相关合并症的发生如急性尿潴留,接受外科治疗最终,良性前列腺增生诊断治疗指南2021年,精品ppt,良性前列腺增生缓慢加重的表现下尿路病症加重IPSS评分,19,良性前列腺增生缓慢加重表现之一 下尿路病症加重IPSS评分增加,良性前列腺增生缓慢进展最常见表现就是病症不断加重，即IPSS评分越来越高,出现临床进展患者中，78表现为下尿路病症加重,I P S S,评分,McConnell JD,et al.N Engl J Med 2003;349:2387-98,精品ppt,良性前列腺增生缓慢加重表现之一 下,20,良性前列腺增生缓慢加重表现之二,最大尿流率的不断下降,前列腺体积增大压迫尿道，导致,排尿困难,排尿等待时间延长,尿线越来越细,精品ppt,良性前列腺增生缓慢加重表现之二,21,良性前列腺增生缓慢加重表现之三 剩余尿量出现或增加,有些患者60岁时只有尿频和夜尿病症，剩余尿量为零,到65岁时，剩余尿量可达100ml甚至200ml,精品ppt,良性前列腺增生缓慢加重表现之三 ,22,良性前列腺增生缓慢加重表现之四 相关合并症的发生AUR,良性前列腺增生患者急性尿潴留AUR发生率高，是疾病缓慢进展最明显证据,良性前列腺增生患者肾功能不全发生率高达9%,良性前列腺增生诊断治疗指南2021年,精品ppt,良性前列腺增生缓慢加重表现之四,23,良性前列腺增生缓慢加重表现之五 接受外科治疗最终,患者接受外科手术治疗是良性前列腺增生缓慢加重,最终表现形式,精品ppt,良性前列腺增生缓慢加重表现之五,24,治疗良性前列腺增生常用药物,-受体阻滞剂,如坦索罗辛、多沙唑嗪、阿夫唑嗪和特拉唑嗪等,5-复原酶抑制剂,非那雄胺、依立雄胺、度他雄胺,中药及植物制剂,BPH,诊疗指南推荐的第一类常用药,精品ppt,治疗良性前列腺增生常用药物-受体阻滞剂 BPH诊疗指南,25,良性前列腺增生诊断治疗指南2021年,-受体阻滞剂选择性比较,药物名称,选择性,坦索罗辛,高选择性,1A,受体阻滞剂,多沙唑嗪,选择性,1A,受体阻滞剂,阿呋唑嗪,特拉唑嗪,酚苄明,非选择性,受体阻滞剂,高,低,受体选择性越高，副作用越小，平安性越高，疗效越好,精品ppt,良性前列腺增生诊断治疗指南2021年-受体阻滞剂选择性,26,坦索罗辛,*,高选择性,1A,受体阻滞剂,*,例如,:,安斯泰来公司生产的哈乐,Herbert Lepor,et al.Urology,.,1998,;5,1(6):,892-900,起效迅速,4小时后尿流率即可得到改善,改善膀胱刺激病症,如尿频、尿急、夜尿增多,改善尿道梗阻病症,如排尿困难、尿线变细、排尿等待和终末滴沥,精品ppt,坦索罗辛*高选择性1A受体阻滞剂*例如:安斯泰来公司生产,27,坦索罗辛,*,高选择性,1A,受体阻滞剂,疗效持久,连续6年使用能够维持稳定疗效,平安性好,心血管系统副作用发生率低，适用于老年患者服用,Narayan P,et al.J Urol 2003;170:498-502,精品ppt,坦索罗辛*高选择性1A受体阻滞剂疗效持久Narayan,28,走出良性前列腺增生治疗的误区,精品ppt,走出良性前列腺增生治疗的误区精品ppt,29,误区之一：良性前列腺增生会癌变,良性前列腺增生属慢性良性疾病，还没有该疾病发生癌变证据；,良性前列腺增生和前列腺癌均可出现血清前列腺特异抗原PSA升高，但后者升高更明显：,PSA与前者相关性为0.30ng/ml；,PSA与后者相关性为3.5ng/ml,良性前列腺增生诊断治疗指南2021年,精品ppt,误区之一：良性前列腺增生会癌变良性前列腺增生属慢性良性疾病，,30,误区之二：治疗,BPH,就是缩小前列腺体积,良性前列腺增生病症严重程度与前列腺体积大小没有必然联系,控制临床病症，提高生活质量才是治疗良性前列腺增生首要目标,精品ppt,误区之二：治疗BPH就是缩小前列腺体积良性前列腺增生病症严重,31,良性前列腺增生属慢性疾病，需要长期服药；,自行停药是治疗慢性病最忌讳的现象，这可能造成疾病更严重的复发，导致并发症，对身体造成更大的伤害。,误区之三：病症改善就可以停药,精品ppt,良性前列腺增生属慢性疾病，需要长期服药；误区之三：病症改善就,32,误区之四：药效不佳立即换药,患者体质不同，药物起效时间也不尽相同。短期药效不明显应坚持用药；,如果在短期内因疗效不理想而频繁换药，会造成疗效不稳定，疾病的复发，以及增加药物的不良反响。,精品ppt,误区之四：药效不佳立即换药患者体质不同，药物起效时间也,33,良性前列腺增生日常生活本卷须知,精品ppt,良性前列腺增生日常生活本卷须知精品ppt,34,保持健康生活方式,不要憋尿，有尿意应立即排出,保持大便通畅,不宜久坐和长时间骑自行车，以免前列腺部血流不畅,禁饮酒,精品ppt,保持健康生活方式不要憋尿，有尿意应立即排出精品ppt,35,快速持久改善病症，,让您远离良性前列腺增生的困扰,精品ppt,快速持久改善病症，精品ppt,36,祝您身体健康！,精品ppt,祝您身体健康！精品ppt,37,
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