龙层花正骨手法之体会课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,龙氏正骨学习运用心得体会,颈椎病,龙氏正骨学习运用心得体会颈椎病,1,正骨推拿手法介绍,“龙氏脊柱正骨推拿手法”是著名骨外科专家魏征、龙层花教授综合中医各派手法之长，结合解剖和生物力学研究，集40多年首长保健和临床经验独创的中西医结合正骨手法，采用的“三步定位诊断法”及纠正脊柱错位的“四步十法”是既可治标又可治本的独特脊椎病治疗方法。,正骨推拿手法介绍 “龙氏脊柱正骨推拿手法”是著,2,正骨推拿手法理论基础,中西医结合,中医骨伤学,推拿学,西医解剖学,脊柱生物力学,强调脊柱运动的“三维六自由度,正骨推拿手法理论基础中西医结合中医骨伤学推拿学西医解剖学脊,3,脊柱运动的“三维六自由度 ”,“三维六自由度” 脊柱能在三维六自由度上运动。,“三维” 指笛卡尔坐标系的三维坐标系，即x 、 Y、z三条轴相交于一点构成的坐标系。,“六自由度”指3条x、Y、z平移轴和3条x、Y、z旋转轴。,龙氏“正骨十法”充分体现了脊柱在三维六自由度上的运动。,脊柱运动的“三维六自由度 ” “三维六自由度” 脊柱能,4,龙氏正骨推拿手法精髓,龙氏脊柱正骨推拿最经典之作当数“三步定位诊断”和“四步十法”。,“三步定位诊断”强调的神经定位诊断、触诊检诊定位诊断及影像学定位诊断；,“四步十法”强调是治疗上的问题。,诊断为基础，治疗是关键，两者相辅相成。,龙氏正骨推拿手法精髓 龙氏脊柱正骨推拿最经典之作当数“,5,三步定位诊断法,三步定位诊断法,神经症状定位诊断,触诊定位诊断,X线片定位诊断,三步定位诊断法 三步定位诊断法 神经症状定位诊断 触诊定位诊,6,神经症状定位诊断法,神经症状定位诊断,有麻木、疼痛的肢体，按周围神经分布,作出发病脊椎范围的初步诊断。,有内脏、器官病症的，按交感神经节段,进行判断 。,有脊柱局部症状的，除检查脊椎外，还应,检查所支配肌肉及韧带附着点是否劳损。,神经症状定位诊断法神经症状定位诊断有麻木、疼痛的肢体，按周围,7,触诊定位诊断法,触诊定位诊断定位,横突、关节突触诊法,棘突触诊法,阳性反应物触诊法,触诊定位诊断法触诊定位诊断定位横突、关节突触诊法 棘突触诊法,8,X线片定位诊断法,X 线 片 定 位 诊 断,前后滑脱式错位,左右旋转式错位,侧弯侧摆式错位,倾位或仰位式错位,钩突关节型错位,后关节滑膜嵌顿,混合型错位,X线片定位诊断法X 线 片 定 位 诊 断 前后滑脱式错位,9,影像学诊断的意义,影像学诊断的意义,排除其他疾病,分析：部位，形式，突出点等,变性，增生与发病关系,观察炎症，钙化及疏松部位,影像学诊断的意义影像学诊断的意义排除其他疾病分析：部位，形式,10,三步诊断的关系,第一步：作出判断,第二步：相符，判断正确,第三步：均符，做出最后定位诊断,三步诊断的关系第一步：作出判断,11,龙层花正骨手法之体会课件,12,龙层花正骨手法之体会课件,13,龙层花正骨手法之体会课件,14,龙层花正骨手法之体会课件,15,双边征,椎体侧摆,环齿间隙不等,双边征椎体侧摆环齿间隙不等,16,正骨四步,四步,放松手法,正骨手法,强壮手法,痛区手法,正骨四步四步放松手法正骨手法强壮手法痛区手法,17,反向运动法,牵引下正骨法,侧卧推正法,俯卧冲压法,挎角搬按法,侧向搬按法,侧卧摇肩法,侧头摇正法,低头摇正法,仰头摇正法,正骨十法,反向运动法 牵引下正骨法 侧卧推正法俯卧冲压法 挎角搬按法,18,正骨推拿手法要诀,关节错位需正骨，动中求正是要诀，,肌肉放松勿对抗，切忌粗暴伤病人。,定点动点选得准，椎间狭窄加牵引，,关节开合要充分，轻巧闪动定成功。,正骨推拿手法要诀关节错位需正骨，动中求正是要诀，,19,1、仰头摇正法,适用于枕环关节、环枢关节错位。,病人仰卧、低枕，术者一手托其下颌，另一手托枕部，将其头上仰、侧转，缓慢摇动23下，嘱病人放松颈部后，将头转至较大幅度时稍加有限度的闪动力，多可听到关节复位时的弹响声。一般先向健侧，后向患侧摇正为好。,1、仰头摇正法适用于枕环关节、环枢关节错位。,20,龙层花正骨手法之体会课件,21,2、低头摇正法,适用于26颈椎后关节旋转式错位。,病人侧卧、平枕、低头位，（中段颈椎，前屈约20度，下段颈椎，前屈大于30度），术者一手轻拿后颈，拇指按于错位横突隆起处之下方作为“定点”，另手托其面颊部作为“动点”，将头转动至最大角度时，托面颊的手稍用闪动力，“定点”的拇指同时加力按压，使关节复位。,2、低头摇正法适用于26颈椎后关节旋转式错位。,22,龙层花正骨手法之体会课件,23,3、侧头摇正法,适用于26钩椎关节旋转式错位。,病人侧卧，低枕，颈前屈度如上述，术者一手托其头(放在对侧的耳部)，另手拇指“定点”于病椎关节处，将头抬起（侧屈）进行转动摇正。,3、侧头摇正法适用于26钩椎关节旋转式错位。,24,龙层花正骨手法之体会课件,25,4、侧卧摇肩法,此法与低头摇正法原理及适应症相同，只是“动点”改为摇肩，使作用力易于达到颈胸交界处，可避免上位颈椎受副损伤。,适用于第6颈椎至第2胸椎旋转式关节错位。,病人侧卧、平枕，术者一手拇食二指置于其颈椎横突隆起处的前后方作“定点”，另一手扶其肩部作向前推、向后拉的摇动，“定点”要配合用阻力，使关节在摇动中复正。,4、侧卧摇肩法此法与低头摇正法原理及适应症相同，只是“动点”,26,龙层花正骨手法之体会课件,27,5、侧向搬按法,适用于26颈椎侧弯侧摆式错位。,病人侧卧位，术者立于床头，一手拿住其后颈并以拇指按住患椎横突后侧隆起处，另手托其下颌并用前臂贴其面颊部，两手合作将病者头托起作侧屈活动（先屈向健侧，后屈向患侧），当搬至最大角度时，拇指“定点”不放松，与“动点”的手同时作一搬按闪动力，可听到关节弹响，术者拇指可触到复位关节的弹跳感。,5、侧向搬按法适用于26颈椎侧弯侧摆式错位。,28,龙层花正骨手法之体会课件,29,6、挎角搬按法,适用于24颈椎后关节滑膜嵌顿并错位者,病人坐位，术者立于其后，将其头偏向健侧前屈位，充分展开患病关节，轻按摩其下位颈部紧张之肌肉，使嵌顿之滑膜 退出，揉捏颈肌放松后，术者一手拇指“定点”于病椎关节 隆起之下方，另一手扶其头顶或额部(对侧耳部)，先搬向健侧前外侧45度方位，后斜向外侧45度方位，重复35次即可。,6、挎角搬按法适用于24颈椎后关节滑膜嵌顿并错位者,30,龙层花正骨手法之体会课件,31,7、俯卧冲压法（1）,又称分压法，适用于颈胸椎交界处前后滑脱式和左右旋转式错位。,也常用于胸椎错位。,本手法缺乏准确的“定点”力，有一定盲目性和危险性，应认真注意冲压时力点应尽可能准确地落于隆起的棘突上，以免造成新的损害。,7、俯卧冲压法（1）又称分压法，适用于颈胸椎交界处前后滑脱式,32,7、俯卧冲压法（2）,以颈7棘突偏右，胸1棘突偏左为例。(以两节骨之间作为对比,如果上一节向左,头就向左转,向右,头就向右转.如果胸椎1,2有错位,先扶正胸椎,再扶正颈7),病人俯卧于软枕上，双手自然分开放于床两侧，头面转向右侧。术者立于床头，左掌根部按于颈7棘 突右方，右手掌根部于13胸椎棘突上左方，令病人呼吸，当其呼气约1/2时，双手同时用一冲压力下按，有关节弹跳感即是复位。,7、俯卧冲压法（2）以颈7棘突偏右，胸1棘突偏左为例。(以两,33,龙层花正骨手法之体会课件,34,8、侧卧推正法,适用于各颈椎前后滑脱式错位尤其对反张的颈轴有效。,病人侧卧、平枕、低头位，术者用拇食二指挟其向后突起的棘 突两旁作“定点”，另一手托其下颌，将其头作前屈后仰活动，当后仰头时，“定点”之手稍加力向前推动使之在运动中推正。,8、侧卧推正法适用于各颈椎前后滑脱式错位尤其对反张的颈轴有效,35,龙层花正骨手法之体会课件,36,9、牵引下正骨法,牵引时前后纵韧带拉直，有利于前后滑脱式错位关节的复正，,牵引能使早期变窄的椎间隙增宽，对椎间盘变性并发关节错位者易于复正。,中下段颈椎错位在牵引下正骨易于复位。,9、牵引下正骨法牵引时前后纵韧带拉直，有利于前后滑脱式错位关,37,龙层花正骨手法之体会课件,38,牵引下正骨法,病人坐于牵引椅上，术者站于其后，双手扶其双肩缓慢向后拉至一定角度，再缓慢向前推至垂直位，嘱病人双上肢随身体摆动而前后摆动，颈肌要放松。约12分钟后进行正骨法。,推正法,摇正法,侧按法,牵引下正骨法病人坐于牵引椅上，术者站于其后，双手扶其双肩缓慢,39,9、牵引下正骨法（推正法）,前后滑脱式错位者，术者双拇指按于其后突的棘突旁，,左右旋转式错位者两拇指分别置于左、右偏向不同的两个棘突旁，,当向前运动时双拇指加力推正之。,9、牵引下正骨法（推正法）前后滑脱式错位者，术者双拇指按于其,40,龙层花正骨手法之体会课件,41,龙层花正骨手法之体会课件,42,9、牵引下正骨法摇正法,选用复位角度时先将病人向后拉至某一角度时，嘱病人双手抓住牵引椅后脚上，以保持颈椎前屈角度，然后术者选好“定点”，进行摇头或摇肩手法复位。,9、牵引下正骨法摇正法选用复位角度时先将病人向后拉至某一角,43,9、牵引下正骨法（摇正法）,以颈4、5错位为例，触诊横突C4偏右C5偏左，牵引角度30度，术者左拇指按C4右偏横突后侧，右手托其左颊摇向右方达最大角度时稍加“闪动力”而复正。重复24次。,再以右拇指按C5左偏横突后方，左手托其右颊摇向左方，重复24次。亦可用摇肩法达一定角度作一闪动力来复位。,9、牵引下正骨法（摇正法）以颈4、5错位为例，触诊横突C4偏,44,龙层花正骨手法之体会课件,45,龙层花正骨手法之体会课件,46,9、牵引下正骨法（侧按法）,术者一手虎口扶于病人颈部错位椎 旁隆起处作“定点”，另一手握病人健侧手腕，徐徐用力向下推拉使病人颈部侧屈约20度，然后轻轻还原。重复上述动作24次。一般先作健侧，使交锁的关节易于松解，然后作患侧复正较易成功。,9、牵引下正骨法（侧按法）术者一手虎口扶于病人颈部错位椎 旁,47,龙层花正骨手法之体会课件,48,龙层花正骨手法之体会课件,49,10、反向运动法,用于松 解肌痉挛和肌牵涉性痛，亦有复位作用。,例如斜角肌痉挛（锁骨上窝处可触到索状硬结）多为钩椎关节错位的体征之一。,手法：术者右手食中二指按于其锁骨上窝的右侧中斜角肌紧张肌腱处，让病人转头向右，术者按压加力同时嘱病人用力将头转向左，重复上述动作23次即可。,10、反向运动法用于松 解肌痉挛和肌牵涉性痛，亦有复位作用。,50,10、反向运动法,再如正骨后仍感颈背牵涉性痛者。病人坐于凳上，术者站其背后，嘱病人头略仰，术者一手扶其肩，另手拇指或屈肘按于其背部痛点上，开始加力按压同时嘱病人用力屈颈低头。重复23次即可。,此法可立即收效，解除肌痉挛及牵涉痛。,10、反向运动法再如正骨后仍感颈背牵涉性痛者。病人坐于凳上，,51,龙层花正骨手法之体会课件,52,