临床输血操作流程及注意事项

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,临床输血技术标准操作流程及注意事项,临床输血技术标准操作流程,一、受血者血样采集,操作流程 要点说明,治疗室核对,医嘱、,输血治疗同意书,、,采血标签,严格执行双人查对,着装规范,洗手,告知,采血的目的、配合事项,询问患者输血史，,既往有无输血不良反应,采血时核对,采血标签、患者、床边卡,、腕带,严格执行双人查对，,必须采用两种以上的方法,对病人身份进行确认,采集血样,严禁从静脉输液通路中,采集血标本,采血后核对,采血标签、患者、床边卡,、腕带,严格执行双人核对,双签名，送输血科,将试管上部标签条形码,贴在输血申请单右上角后,随同标本一起送到输血科,废物处理,洗手，,临时医嘱签名,二、接收血液,检查血液质量,色、质、量,凡血液出现下列情形之一的，,拒绝接收：,1,、标签破损、字迹不清；,2,、血袋有破损、漏血；,3,、血液中有明显的凝块；,4,、血浆呈乳糜状或暗灰色；,5,、血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗,粒；,6,、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清,或交界面上出现溶血；,7,、红细胞层呈紫红色；,8,、过期或其他须查证的情况；,9,、血液,不是由本院输血科,验收并出具交,叉配血报告单,接收核对,受血者姓名、床号、住院号,、血型,（包括,Rh,因型）,、,血液成分,、,用血量,、编号、,交配试验结果、核对采血,日期、有效期,严格执行双人核对,三、输血,建立静脉通路、使用输血,前用药,严格按密闭式周围静脉输,液法建立静脉通路；将输血,医嘱转抄到输液单上并核对,输血前核对,病历、交叉配血报告单,核对方式：,一人持病历、交叉配血报告单,另一,人持血袋；逐项执行,一人先诵读，,另一人复诵，核对一遍后,交叉,再核,对一遍,.,核对内容：受血者姓名、床,号、住院号、血型（包括,Rh,血型）,、血液成分、用血量、编号、交叉,配血试验结果、血液的有效期、质,量；,洗手，到病人床边,严格执行双人核对，同时携带病,历、配血报告单、输血用具和血,制品；必须推治疗车,输血时核对,患者、床边卡、腕带、配血报告,单、病历、血袋、输液单,严格执行双人核对,接血袋,确认通畅、消毒,确认病人静脉通路完好,2,次消毒血袋的出口周围，将其覆盖,段的塑料管旋下，将输血前输液袋上,的输血器针头拔出，插入血袋入口，,血袋挂于输液器架上,调节滴数，,20,滴,/min,输血后核对,输血单、输液单、患者、腕带、,床边卡,严格执行双人核对；,核对内容同输血前核对,15min,再次调节滴数,一般成人,40,60,滴,/min,，休克患者,可适当加快，儿童、年老、体弱、,心肺疾病患者速度宜慢,签名,输血单、输液单、临时医嘱,配血单上输血执行者必须双签名,输血结束冲管,输血结束后，继续滴入生理盐水把输,血管内血液全部输完；血袋收回放置,在指定的医疗垃圾袋中保存,24,小时后,送输血科；洗手,观察与记录,观察患者局部和全身反应，如皮疹、,寒战、发热等；,记录输血起始和结束时间、速度、输,注量、输注是否通畅、患者的主诉等；,将配血报告单粘贴在病历中,四、输血注意事项,1,、取回的血液应尽快输用，不得自行贮血。输血前将血液轻轻摇匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。,2,、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血液输完后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。,3,、输血过程中严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：,1,）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路；,2,）立即通知值班的当班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。,4,、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时汇报上级医师，在积极配合治疗抢救的同时，,1,）核对医嘱、血袋标签、交叉配血试验结果记录；,2,）核对受血者及供血者,ABO,血型、,Rh,（,D,）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验。,3,）遵医嘱抽取患者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；,4,）遵医嘱抽取患者血液检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应进行进一步鉴定；,5,）如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌菌种检测；,6,）遵医嘱尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；,7,）必要时，溶血反应发生后,5,7,小时遵医嘱测血清胆红素含量。,输血反应应急预案,立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水,报告医生并遵医嘱给药,严密观察病情变化做好记录,必要时填写输血反映报告卡，上报血库,怀疑溶血等严重输血反映时，保留血袋抽取患者血样送往血库,按有关流程对输血器进行封存,Thank You,！,