膝关节滑膜皱襞综合征

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,膝关节滑膜皱襞综合征,膝关节滑膜皱襞综合征,第1页,介绍,在世界各人群中，有,20-60,个体存在膝关节滑膜皱襞。,因为膝关节频繁活动，滑膜皱襞常受损伤而出现炎症，发生水肿、增厚，使滑膜失去弹性，出现膝关节疼痛、肿胀、关节弹响与不稳，这一疾病称为膝关节滑膜皱襞综合征,膝关节滑膜皱襞综合征,第2页,相关解剖,关节囊滑膜,两侧部被附于纤维膜内面，于髌下部两侧突入关节腔内，形成滑膜皱襞，称为翼状襞,两侧翼状襞向上方逐步愈合成一条带状皱襞，称为髌滑膜襞，经关节腔斜达股骨髁间窝前缘。,膝关节滑膜皱襞综合征,第3页,病因病理,因为膝关节过分使用及膝关节内紊乱,(,如关节游离体、半月板损伤,),，因为膝关节对滑膜皱襞产生挤压与摩擦等直接钝性损伤时，则可造成膝关节创伤性滑膜炎。,滑膜皱襞形成慢性无菌性炎症后，滑膜皱襞可出现水肿、增厚与瘢痕化。,炎症重复刺激，使滑膜弹性组织被纤维化组织所代替。当膝关节屈伸时，失去弹性滑膜皱襞即可对股骨髁产生机械性刺激，使股骨髁边缘滑膜出现继发性炎症，甚至使关节软骨发生侵蚀。,滑膜皱襞水肿、变厚也可形成“弓弦”状，从而引发关节疼痛、肿胀和弹响，影响关节正常活动，甚至最终造成髌骨及股骨软骨软化。,膝关节滑膜皱襞综合征,第4页,临床表现与诊疗,病史,病人常有膝部钝性创伤或膝关节扭伤史，伤后产生膝部疼痛。,疼痛,以髌股关节上方及内侧间隙处最显著。,主要表现为下蹲痛和上下楼疼痛，尤其是跳跃时疼痛最重。,弹响,伸、屈膝关节时可引发低沉弹响。,打软腿与假“绞锁”,病人在行走过程中可有没有力感，并在膝关节伸屈过程中有突然“卡住”感受，是为假“绞锁”。,关节肿胀,可伴相关节积液。,压痛和条索,髌骨内侧压痛最显著，在膝关节活动时髌骨内侧可扪及条索和结节，并可在股骨内上髁上滑动。,肌萎缩股,四头肌萎缩显著。,摩擦感,向内推进髌骨可诱发膝关节内侧疼痛或摩擦感。,膝关节滑膜皱襞综合征,第5页,临床表现与诊疗,特殊检验,膝关节屈曲,20-60,度时，病变部位有显著疼痛，亦称疼痛弧征。,X,线平片普通无诊疗价值，而关节镜较有价值。,膝关节滑膜皱襞综合征,第6页,针刀治疗,1,、体位,仰卧位，膝关节屈曲,80,度，足平稳地放于治疗台上。,2,、体表标志,髌骨内侧缘,股骨内上髁,内膝眼,膝关节滑膜皱襞综合征,第7页,针刀治疗,3,、定点,髌内侧缘点,松解内侧滑膜皱襞。,内侧膝关节间隙点,松解内侧滑膜皱襞。,股骨内上髁上点,髌骨上内侧股骨压痛点上，松解髌上滑膜皱襞。,内膝眼点,松解髌滑膜皱。,膝关节滑膜皱襞综合征,第8页,针刀治疗,4,、针刀操作,髌内侧缘点,刀口线与肢体纵轴平行，刀体与皮面垂直。,刺入皮肤与皮下组织直达髌骨侧缘骨面。,调整刀锋至髌骨内侧面，刀口线不变，刺入关节囊内,有落空感后，再提出刀锋至关节囊外，重复切开至囊内，都应有落空感。,再予疏通、剥离。,如有条索、结节，则调转刀口线,90,度，切开,1-3,刀后，出刀。,膝关节滑膜皱襞综合征,第9页,针刀治疗,膝关节内侧关节间隙点,刀口线与肢体纵轴平行，刀体与皮面垂直。,快速刺入皮肤与皮下组织，进入关节腔，并有落空感。,退出关节囊后，纵行切开,2-3,刀，疏通、剥离。,再提起刀锋出关节囊，调转刀口线,90,度，再切开关节囊,2-3,刀后，出刀。,膝关节滑膜皱襞综合征,第10页,针刀治疗,股骨内上髁上点,此点往往在股骨内上髁骨凸上内方，有显著压痛，有时还有肿胀。,刀口线与肢体纵轴平行，刀体与皮面垂直。,快速刺入皮肤、皮下组织，直达骨面。,纵行切开,3-5,刀，再予疏通、剥离，刀下有松动感后出刀,膝关节滑膜皱襞综合征,第11页,针刀治疗,内膝眼点,刀口线与肢体纵轴平行，刀体与皮面垂直,快速刺入皮肤、皮下组织。,调整刀体与上外侧皮面呈锐角,(50-70,度,),，匀速推进至关节腔内。,当进入关节囊内后，再碰到软组织即应是翼状皱襞，将其切开,2-4,刀后出刀。,膝关节滑膜皱襞综合征,第12页,针刀治疗,5,、手法治疗,首先屈伸膝关节屡次；,然后，以同侧医生肘下部为垫物，置于腘部，另一手持患肢踝上，尽可能屈膝屈髋至最大程度，重复,2-3,次，如有膝关节内、外翻，则予相反方向作分离动作，以助关节间隙开大，矫正内、外翻畸形。,膝关节滑膜皱襞综合征,第13页,