经口气管插管患者的口腔护理(icu)课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,经口气管插管病人,口腔护理,ICU：彭丽萍,经口气管插管病人ICU：彭丽萍,1,学习目标,熟悉,口腔护理,定义,熟悉,口腔,护理目标,掌握,口腔护理重点,评估,掌握经口,气管插管患者口腔护理,操作流程,学习目标,2,口腔护理定义,定义,：根据患者病情，治疗，口腔卫生状况，自理能力，护士指导，协助或实施的口腔清洁过程。,熟悉,口腔护理目的,去除口腔异味，保持患者舒适。,增强病人食欲及消化功能，增加病人自信心。,避免因微生物的繁殖引起口腔 疾患及并发症。,口腔护理定义定义：根据患者病情，治疗，口腔卫生状况，自理能力,3,护理目标,明确护理的重点人群。,能够根据疾病和治疗的护理需求，选择合适的口腔护理方法，工具和频率，预防并发症。,熟悉,护理目标明确护理的重点人群。熟悉,4,口腔解剖,口腔解剖,5,经口气管插管病人口腔感染的机会增加,患者由于不能进食，吞咽、咀嚼功能受限；,口腔处于经常性开放状态，容易造成患者口腔黏膜干燥，唾液减少；,口腔内的自净作用和局部黏膜抵抗力减弱，会使大量细菌在口腔内繁殖。,经口气管插管病人口腔感染的机会增加患者由于不能进食，吞,6,经口气管插管病人口腔感染的机会增加,机械通气患者往往病情危重、病程长、机体免疫力低下，增加了口腔感染的机会；,危重病人经常使用的抗组胺药、解痉药、抗抑郁药、利尿药、镇静药以及大剂量的抗生素均造成口腔黏膜干燥；,紧张和焦虑状态也使危重病人的口腔黏膜干燥。,经口气管插管病人口腔感染的机会增加机械通气患者往往病情危重、,7,经口插管病人口腔护理面临的困难,由于,气管导管和牙垫的存在,，传统方法，难以对患者口腔舌面、牙齿等部位进行彻底有效的清洁，为口腔内的细菌创造了良好的繁殖条件。,危重病人口腔护理措施的效果如何仍未确定。,尚未建立起以循证医学为基础的危重病人口腔护理方案,经口插管病人口腔护理面临的困难由于气管导管和牙垫的存在，传统,8,口腔护理重点步骤,评估病人口腔情况、自理能力,告知操作目的和配合,选择合适的口腔护理方法、口腔护理液及器材,操作过程中，严格遵循标准预防操作原则,记录、评价,掌握,口腔护理重点步骤评估病人口腔情况、自理能力掌握,9,口腔护理重点步骤评估,患者的意识状态,自理能力,合作程度,意识清楚,活动受限可合作,意识清楚,不能合作,意识不清,掌握,口腔护理重点步骤评估患者的意识状态意识清楚意识清楚意识不,10,口腔护理重点步骤评估,病人治疗,用药情况,化疗,放疗,使用免疫抑制剂,或长期应用抗菌素,口腔护理重点步骤评估病人治疗化疗放疗使用免疫抑制剂,11,口腔护理重点步骤评估,评估口腔情况,有无手术,插管,溃疡、感染,出血,口腔护理重点步骤评估评估口腔情况有无手术插管溃疡、感染,12,口腔护理重点步骤评估,评估口腔情况,口 唇,口腔黏膜,牙 齿,色泽、有无干裂、,出血、疱疹,颜色、完整性，,有无溃疡、疱疹、,出血、脓液、白斑,数量，有无假牙、,蛀齿、是否坚固,口腔护理重点步骤评估评估口腔情况口 唇口腔黏膜牙 齿,13,口腔护理重点步骤评估,评估口腔情况,舌,腭部,口腔气味、,PH值,颜色，湿润度，,有无溃疡、肿胀,舌苔厚度、颜色,悬雍垂，扁桃体的,颜色，有无肿胀，,化脓,PH值为6.67.1、6,易白色念珠菌感,染,口腔护理重点步骤评估评估口腔情况舌腭部口腔气味、颜色，,14,口腔护理重点步骤选择方法,根据病人意识状态、,自理能力、合作程度,选择不同方法,意识清楚,活动受限可合作,意识清楚,不能合作,意识不清、,经口气管插管,协助病人,按日常方法刷牙,特殊口腔护理方法,特殊口腔护理方法,口腔冲洗加涂擦法,口腔护理重点步骤选择方法根据病人意识状态、意识清楚意识清,15,口腔护理重点步骤选择溶液,溶液名称,浓度,作用,生理盐水,0.9%,清洁口腔，预防感染,过氧化氢,1%3%,防腐、防臭，适用于口腔有溃烂、坏死组织者,碳酸氢钠,1%4%,属碱性溶液，适用于真菌感染,洗必泰溶液,0.22%,清洁口腔，广谱抗菌,呋喃西林溶液,0.02%,清洁口腔，广谱抗菌,口腔护理重点步骤选择溶液溶液名称浓度作用生理盐水0.9%,16,口腔护理重点步骤选择溶液,溶液名称,浓度,作用,醋酸溶液,0.1%,适用于绿脓杆菌感染,硼酸溶液,2%3%,酸性防腐溶液,有抑制细菌作用,复方硼砂溶液,弱碱性溶液,甲硝唑溶液,0.08%,适用于厌氧菌感染,口腔护理重点步骤选择溶液溶液名称浓度作用醋酸溶液0.1%,17,经口气管插管患者,口腔护理操作流程,掌握,经口气管插管患者掌握,18,口腔冲洗加涂擦法操作流程,核对,评估,告知,准备,实施,整理,记录并报告,1.患者基本资料，住院号，确保正确,2.医嘱及护嘱，确保用物及频率正确,口腔冲洗加涂擦法操作流程核对1.患者基本资料，住院号，确保正,19,口腔冲洗加涂擦法操作流程,核对,评估,告知,准备,实施,整理,记录并报告,1.患者意识状态，配合程度，凝血功能，吞咽功能，痰培养结果,2.管道刻度，导管固定情况，气囊压力,3.无凝血功能，合作患者优先采取负压式吸引牙刷，（如果没有负压式吸引牙刷应用软毛牙刷+口腔吸水管）维持口腔清洁。存在,凝血功能障碍,，口腔出血患者建议用,传统棉球清洗,法进行口腔护理,4.躁动患者，不合作，困难插管，应用胶布或专用气管固定套固定插管的患者，经鼻腔气管插管患者，建议由,两名护士操作,口腔冲洗加涂擦法操作流程核对1.患者意识状态，配合程度，凝血,20,口腔冲洗加涂擦法操作流程,核对,评估,告知,准备,实施,整理,记录并报告,1，解释目的，方法及必要配合,2.根据评估结果告知清醒患者或昏迷患者的家属所需的方法及用具,口腔冲洗加涂擦法操作流程核对1，解释目的，方法及必要配合,21,口腔冲洗加涂擦法操作流程,核对,评估,告知,准备,实施,整理,记录并报告,1，用物：,a.负压吸引牙（或软毛牙刷+口腔吸引管），漱口液，水杯（盛200毫升温开水），20毫升注射器，吸水管，治疗巾，电筒，吸引用物。,b.棉球清洗者与传统口腔护理备物相同,c.必要时备开口器，压舌板，石蜡油，碘甘油，棉枝，纱块，白编带,D.口腔溃疡疼痛明显者，操作前予以利多卡因含漱,2.,患者,：,a.清理呼吸道和口腔的分泌物,b.病情可以取坐位或半坐位，头偏向一侧或者侧卧位,口腔冲洗加涂擦法操作流程核对1，用物：,22,口腔冲洗加涂擦法操作流程,核对,评估,告知,准备,实施,整理,记录并报告,口腔冲洗加涂擦法操作流程核对,23,口腔冲洗加涂擦法操作流程,核对,评估,告知,准备,实施,整理,记录并报告,1、打开备用物，吸引牙刷连接负压吸引，铺治疗巾,2、负压吸引牙刷蘸护理液进行刷牙。,顺序：（牙齿，咬合面牙龈，舌面，硬腭，颊部，导管）从对侧-近侧,A、牙刷和牙齿呈45角，上下轻刷，每次刷牙时间2-3min。,B、动作轻柔，避免弄伤牙龈和粘膜,C、先将插管移至近侧，清洁对侧，后将插管移至对侧，清洁近侧,D、观察患者生命体征，有无呛咳，恶心呕吐,E、完毕用20毫升注射器吸温开水冲洗口腔，负压式吸引吸引牙刷可直接边刷牙边吸引.,f.软毛牙刷刷牙需要口腔吸水管辅助边冲洗边吸引,3、应用传统棉球擦洗口腔的，棉球蘸护理液，方法与传统口腔护理相同，顺序如上,4、口腔清洁完毕，擦去口角面部水绩，根据需要口腔涂药，必要时更换编带，纱块,5、用棉签清洁插管侧的鼻腔并滴无菌石蜡油润滑鼻腔粘膜,6、协助患者漱口或用温开水冲洗口腔，边冲洗边吸引,7、擦去口角面部水绩,8、根据需要口腔涂药，润唇，必要时更换固定带，纱块,口腔冲洗加涂擦法操作流程核对1、打开备用物，吸引牙刷连接负压,24,口腔冲洗加涂擦法操作流程,核对,评估,告知,准备,实施,整理,记录并报告,口腔冲洗加涂擦法操作流程核对,25,口腔冲洗加涂擦法操作流程,核对,评估,告知,准备,实施,整理,记录并报告,1.协助患者取舒适卧位，整理床单位,2.整理用物，冲洗干净牙刷，水杯，吸水管放回床头柜,3.吸水管每日更换,口腔冲洗加涂擦法操作流程核对1.协助患者取舒适卧位，整理床单,26,口腔冲洗加涂擦法操作流程,核对,评估,告知,准备,实施,整理,记录并报告,异常情况,口腔冲洗加涂擦法操作流程核对异常情况,27,共同探讨的问题,清醒患者，危重，昏迷，大手术后患者，气管插管患者，凝血功能障碍患者该如何选择怎样的口腔护理方式？,？,？,共同探讨的问题清醒患者，危重，昏迷，大手术后患者，气管插管患,28,小结,护理目标：能够根据疾病和治疗的护理需求，选择合适的口腔护理方法，工具和频率，预防并发症。,经口气管插管患者口腔处于经常性开放状态，容易造成患者口腔黏膜干燥，唾液减少等，易造成口腔感染。选用洗必泰溶液每2-6小时进行一次口腔护理能有效预防感染的发生。,经口气管插管是高危管道，在操作中需进行双人配合以预防管道的脱出。,操作前要加强对病情的评估，必要时需使用开口器才能彻底的清洁口腔。,小结护理目标：能够根据疾病和治疗的护理需求，选择合适的口腔护,29,谢谢！,谢谢！,30,本文观看结束！,本文观看结束！,31,谢 谢,欣 赏！,谢 谢,32,祝各位身体健康！万事如意！,祝各位身体健康！万事如意！,33,