小儿推拿学课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,小 儿 推 拿 学,1,小 儿 推 拿 学 1,概 论,早期小儿推拿是随着整个中医推拿一起发展的。晋,葛洪,肘后备急方,中“治卒腹痛,沾取其脊骨皮深取痛引之，从龟尾至顶乃止，未愈更为之”，这与小儿捏脊极为相似。,小儿推拿形成独特体系是在明清时期。明,陈氏著,小儿按摩经,是我国现存最早的一部小儿推拿著作。,治疗特点：,1.,讲究补泻；,2.,轻快柔和；,3.,多为特定穴。这些穴位不仅有“点状”、“线状”，还有“面状”，并多分布在头面和两肘以下。,2,概 论2,第一章 常用腧穴,一 小儿推拿特定穴的定义：指除经穴和经外奇穴以外小儿推拿独自具有特定名称、特殊作用的穴位。,二 特点：,1.,有的呈“点”状，有的呈“线”状，有的呈“面”状。如三关穴、六腑穴是线状，脾经为面状。,2.,特定穴的位置不在十四经上，但以两手为多，有“小儿百脉汇于两掌”之说。,3,第一章 常用腧穴 3,第一节 头面部穴位,1.,天门*,定位：两眉中点起，直上至前发际成一直线。,操作：用两拇指自下而上交替直推，称,开天门,。直推,30 50,次。,应用：发汗解表，止痛之要穴。常用于外感发热、头痛、感冒等证。,2.,坎宫*,定位：自眉头起沿眉弓向眉梢成一横线。,操作：用两拇指自眉头向眉梢作分推，称,推坎宫,。分推,3050,次。,应用：疏风解表，醒脑明目。常用于外感发热、头痛等证。,4,第一节 头面部穴位1. 天门*,头面部穴位,3.,耳后高骨*,定位：耳后入发际高骨下凹陷中。,操作：用拇指或中指按于穴位上揉之，称,揉耳后高骨,。按揉,3050,次。,应用：疏风解表，安神除烦。与开天门、推坎宫、运太阳合 用称为“四大手法”，专治感冒、头痛等。,4.,天柱骨,定位：颈后发际正中至大椎穴成一直线。,操作：用拇指或食、中二指自上而下直推，称,推天柱骨,。推,100500,次。,应用：降逆止呕，祛风散寒。治疗呕恶，多与横纹推向板门、揉中脘等合用；治疗外感发热，颈项强痛，多与拿风池、掐揉二扇门等合用。,5,头面部穴位3. 耳后高骨*5,第二节 躯干部穴位,1.,胁肋*,定位：从腋下两胁至天枢穴处。,操作：用双手掌从两胁腋下搓摩至天枢穴处，称,搓摩胁肋,，又称,按弦走搓摩,。搓摩,50100,次。,应用：顺气化痰，散积除闷。用于治疗小儿食积、痰壅、气逆引起的腹胀，胸闷等。,2.,中脘,定位：脐上,4,寸。,操作：用指端或掌根按揉称揉中脘；用掌心或四指摩称,摩中脘,。揉,100300,次；摩,5,分钟。,应用：健脾和胃，消食和中。常用于腹泻、呕吐、腹胀、食欲不振等。,6,第二节 躯干部穴位1.胁肋*6,躯干部穴位,3.,腹,定位：腹部。,操作：沿肋弓角边缘或自中脘至脐，向两旁分推，称,分推腹阴阳,。掌或四指摩称,摩腹,。分推,100200,次，摩,5,分钟。,应用：健脾和胃，理气消食。对于小儿腹泻、呕吐、恶心、便秘、腹胀，厌食等消化功能紊乱效果较好，常与捏脊、按揉足三里合用，作为小儿保健手法。,4.,脐,定位：肚脐,操作：用中指端或掌根揉称揉脐；指摩或掌摩称,摩脐,；用拇指和食、中两指抓住肚脐抖揉，亦称揉脐。揉,100300,次，摩,5,分钟。,7,躯干部穴位3.腹7,躯干部穴位,应用：温阳散寒，补益气血，健脾和胃，消食导滞。多用于腹泻、便秘、腹痛、疳积等症。临床上揉脐、摩腹、推上七节骨、揉龟尾常配合应用，简称“龟尾七节，摩腹揉脐”，治疗腹泻效果较好。,5.,天枢：,定位：脐旁,2,寸。,操作：用揉法，称,揉天枢,。揉,50100,次。,应用：疏调大肠、理气消滞。常用于治疗急慢性胃肠炎及消化功能紊乱引起的腹泻、呕吐、食积、腹胀、便秘等症。,8,躯干部穴位应用：温阳散寒，补益气血，健脾和胃，消食导滞。多用,躯干部穴位,6.,肚角,定位：脐下,2,寸旁开,2,寸。,操作：用拇、食、中三指作拿法称,拿肚角,，或用中指端按称,按肚角,。,35,次。,应用：拿、按肚角是止腹痛的要穴，对各种原因引起的腹痛均可应用，特别是对寒湿腹痛、伤食腹痛效果更佳。,7.,脊柱*,定位：大椎至长强成一直线。,操作：用食、中二指面自上而下作直推，称,推脊,；用捏法自下而上称,捏脊,。推脊一般推,100300,次；捏脊一般捏,35,遍，每捏,3,次，向上提皮肉一次，称,捏三提一法,。在捏脊前先在背部轻轻按摩几遍，使肌肉放松。,9,躯干部穴位6.肚角9,躯干部穴位,应用：（,1,）捏脊能调和阴阳，补益气血，培补元气，强健脾胃，是小儿保健常用手法之一。与补脾经、补肾经、推三关、摩腹、按揉足三里等配合应用，治疗先天或后天不足的一些慢性疾病。本法单用称,捏脊疗法,，不仅常用于小儿疳积，腹泄等病症,;,还可用于成人失眠，肠胃病，月经不调等病证。,（,2,）推脊柱穴从上至下，能清热，多与清天河水、推六腑、推涌泉等合用。,10,躯干部穴位应用：（1）捏脊能调和阴阳，补益气血，培补元气，强,躯干部穴位,8.,七节骨*,定位：第,4,腰椎至尾骨端（长强）成一直线。,操作：用拇指桡侧面或食、中二指指面，自下向上或自上向下直推，分别称,推上七节骨,和,推下七节骨,。推,100300,次。,应用：推上七节骨有温阳止泻的作用。多用于虚寒腹泻、久痢等证，临床上多与揉百会、揉丹田等合用治疗气虚下陷的脱肛，遗尿等；推下七节骨可泻热通便，多用于肠热便秘，或痢疾等虚热证。,9.,龟尾,定位：尾椎骨端。,11,躯干部穴位8.七节骨*11,躯干部穴位,操作：用拇指端或中指端揉，称,揉龟尾,。揉,100300,次。,应用：揉龟尾有止泻、通便的作用。多与揉脐、推七节骨合用，治疗腹泻、便秘等证。,12,躯干部穴位操作：用拇指端或中指端揉，称揉龟尾。揉10030,第三节四肢部穴位,1.,脾经*,定位：脾经也称脾土，位于拇指末节罗纹面处。,操作：旋推为补，或将患儿拇指微屈，沿拇指桡侧从指尖推向掌根为补，称,补脾经,；由指端向指根方向直推为清，称,清脾经,。补脾经、清脾经，统称,推脾经,。推,100500,次。,应用：（,1,）补脾经能健脾胃，补气血。用于脾胃虚弱，气血不足而引起的食欲不振、消化不良等证；清脾经能清热利湿，化痰止呕。用于湿热熏蒸、皮肤发黄、恶心呕吐、腹泻痢疾等症。,小儿脾胃薄弱，一般情况下，脾经穴多用补法。,13,第三节四肢部穴位1.脾经*13,四肢部穴位,2.,肝经*,定位：食指末节罗纹面。,操作：旋推食指末端罗纹面为补，称,补肝经,；从食指尖向指根方向直推为清，称,清肝经,。补肝经和清肝经统称,推肝经,。推,100500,次。,应用：（,1,）清肝经能平干肝泻火，息风镇惊，解郁除烦，和气生血。常用于惊风、抽搐、烦躁不安、五心烦热等证。,（,2,）肝经宜清不宜补，若肝虚应补时则需补后加清，或以补肾经代之，称为,滋肾养肝法,。,14,四肢部穴位2.肝经*14,四肢部穴位,3.,心经*,定位：中指末节罗纹面。,操作：旋推为补，称,补心经,；向指根方向直推为清，称,清心经,。补心经和清心经统称推心经。推,100500,次。,应用：（,1,）清心经能清热退火。常用于心火旺盛而引起的高热神昏、面赤口疮、小便短赤等，多与清天河水、清小肠等合用。,（,2,）本法宜清不宜补。若气血不足而见心烦不安，睡卧露睛等症，需用补法时，可补后加清，或以补脾经代之。,15,四肢部穴位3.心经*15,四肢部穴位,4.,肺经*,定位：无名指末节罗纹面。,操作：旋推为补，称,补肺经,；向指根方向直推为清，称,清肺经,。补肺经和清肺经统称,推肺经,。推,100500,次。,应用,： （,1,）补肺经能补益肺气。用于肺气虚损，咳嗽气喘，虚汗怕冷等肺经虚寒证。,（,2,）清肺经能宣肺热，疏风解表，化痰止咳。用于感冒发热及咳嗽、气喘、痰鸣等肺经实热证。,5.,肾经*,定位,:,小指末节罗纹面。,操作：由指根向指尖方向直推为补，称,补肾经,；向指根方向直推为清，称,清肾经,。补肾经和清肾经统称,推肾经,。推,100500,次。,16,四肢部穴位4.肺经*16,四肢部穴位,应用,： （,1,）补肾经能补肾益脑，温养下元。用于先天不足、久病体虚、肾虚久泻，多尿、遗尿，虚汗喘息等症。,（,2,）清肾经能清利下焦湿热。临床上肾经穴一般多用补法，需用时，多以清小肠代之。,6.,大肠,定位：食指桡侧缘，自食指尖至虎口成一直线。,操作：从食指尖沿食指桡侧缘推至虎口为补，称,补大肠,；反之为清，称,清大肠,。统称为,推大肠,。推,100300,次。,应用：固肠,7.,小肠,定位：小指尺侧边缘，自指尖到指根。,17,四肢部穴位应用： （1）补肾经能补肾益脑，温养下元。用于先天,四肢部穴位,操作：从小指尖沿小指尺侧缘推至指根为补，称,补小肠,；反之为清，称,清小肠,。统称为,推小肠。,推,100300,次。,应用：清小肠能清利下焦湿热，治疗小便不利、水泻等；若下焦虚寒、多尿、遗尿则用补大肠。,8.,肾顶,定位：小指顶端处。,操作：用拇指端或中指端按揉，称揉,肾顶,。按揉,100300,次。,应用：固表止汗，收敛元气。对盗汗、自汗或大汗淋漓有效。,18,四肢部穴位操作：从小指尖沿小指尺侧缘推至指根为补，称补小肠；,四肢部穴位,9.,四横纹*,定位：手掌面，食、中、无名及小指的第一指间关节横纹处。,操作：四指并拢从食指横纹处推向小指横纹处，称,推四横纹,。推,100300,次。,应用：调和气血，消除胀满。治疗消化不良、疳积等证。,10.,胃经,定位：拇指第一节掌门桡侧。,操作：旋推为补胃经，向指根方向直推,10.,板门*,定位：手掌大鱼际平面。,操作：用拇、食指端或指腹面揉之，称,揉板门,。用推法自指根推向腕横纹，称板门推向横纹，反之称横纹推向板门。推,100300,次。,19,四肢部穴位9.四横纹*19,四肢部穴位,应用：健脾和胃，消食化滞。用于食欲不振，内伤乳食。板门推向横纹用于伤食腹泻；横纹推向板门用于胃伤呕吐。,11.,内劳宫,定位：掌心中，屈指时中指与无名指之间。,操作：用拇指或中指端揉称揉内劳宫。自小指根掐运起，经掌小横纹、小天心至内劳宫称运内劳宫（水底捞明月）。,100300,次。,应用：清热除烦，熄风凉血。用于治疗口舌生疮、发热、烦渴等证。,12.,小天心,定位：手掌面大、小鱼际交接处凹陷中。,20,四肢部穴位应用：健脾和胃，消食化滞。用于食欲不振，内伤乳食。,四肢部穴位,操作：用拇指甲掐称掐小天心；用食指或中指端揉，称揉小天心；用中指尖或屈曲的指间关节捣，称捣小天心。,应用：清热、镇惊、利尿、明目。为清心安神之要穴。,13.,总筋,定位：掌面腕横纹中点。,操作：用拇指或中指按揉之称揉总筋；用拇指甲掐之，称掐总筋。,应用：清心经热，散结止痉，通调周身气机。,14.,运土如水、运水入土,定位：手掌面，拇指根至小指根，沿手掌边缘成一条弧形曲线。,21,四肢部穴位操作：用拇指甲掐称掐小天心；用食指或中指端揉，称揉,四肢部穴位,操作：从拇指根沿手掌边缘经小天心推至小指根，称运土入水；反之称运水入土。,应用：运土入水能清热祛湿，利尿止泻。用于新病实证；运水入土能健脾助运，润燥通便。用于久病虚证。,15.,老龙,定位：中指指甲根中点后,1,分处。,操作：用拇指甲掐之，继而揉之，称掐老龙。,应用：开窍醒神。用于急救。,16.,二扇门,定位：手背中指根末节两侧凹陷处。,操作：用拇指甲掐，称掐二扇门；拇指偏峰按揉，称揉二扇门。,22,四肢部穴位操作：从拇指根沿手掌边缘经小天心推至小指根，称运土,四肢部穴位,应用,：,发汗解表，退热平喘。,17.,一窝风,定位：手背腕横纹正中凹陷处。,操作：用拇指或中指端揉之，称揉一窝风。,应用：温中行气，通经活络，止痹痛，利关节。,18.,三关,定位：前臂桡侧，腕横纹至肘横纹成一直线。,操作：用指腹面从腕横纹推至肘横纹，称推三关。,应用：温阳散寒，益气活血，培补元气。主治一切虚寒性病证。,23,四肢部穴位应用：发汗解表，退热平喘。23,四肢部穴位,19.,天河水,定位：前臂掌侧正中，自腕横纹至肘横纹成一直线。,操作：用食、中两指指腹面自腕横纹推至肘横纹，称清天河水。,应用：清热解表，泻火除烦。,20.,六腑,定位：前臂尺侧，从肘横纹至腕横纹成一直线。,操作：用指腹自肘横纹推向腕，称推六腑或退六腑。,应用：清热，凉血，解毒。主治一切实热证。,24,四肢部穴位19.天河水24,四肢部穴位,21.,萁门,定位：大腿内侧，膝盖上缘至腹股沟部成一直线。,操作：用食、中二指自膝盖内上缘至腹股沟部作直推法，称推萁门。,应用：用于小便赤涩不利，有较好的利尿作用。,22.,百虫,定位：膝上内侧肌肉丰厚处。,操作：可用按法或拿法，分别称按百虫、拿百虫。,应用：多用于下肢瘫痪及痹痛等症。,25,四肢部穴位21.萁门25,厌 食 症,一，病因病机（,1,）饮食不洁，伤及脾胃,（,2,）脾胃虚寒，气血两虚,二，临床表现,（,1,）积滞伤脾：形体消瘦，腹部胀满，纳食不香，大便不调，舌苔厚腻。,（,2,）气血两虚：面色萎黄或晄白，骨瘦如柴，精神萎靡，四肢不温，舌淡苔薄，指纹色淡。,26,厌 食 症一，病因病机（1）饮食不洁，伤及脾胃26,厌 食 症,三，治疗（,1,）积滞伤脾 治则：消积导滞，调理脾胃。处方：补脾经、揉板门、推四横纹、揉中脘、分腹阴阳、揉天枢、按揉足三里。,（,2,）气血两亏 治则：温中健脾，补益气血。 处方：补脾经、推三关、掐揉四横纹、 按揉足三里、揉中脘、捏脊。,27,厌 食 症三，治疗（1）积滞伤脾 治则：消积导滞，调理,便 秘,一，病因病机（,1,）饮食不节，过食辛热厚 味，肠胃积热，气滞不行。,（,2,）身体虚弱，气血亏虚。,二，临床表现（,1,）实秘 大便干结，面赤身热，腹胀纳少，苔黄燥。,（,2,）虚秘 面色晄白无华，行瘦乏力，神疲气怯，舌淡苔薄。,28,便 秘一，病因病机（1）饮食不节，过食辛热厚,便 秘,三，治疗（,1,）实秘 治则：顺气行滞，清热通便。 处方：清大肠、退六腑、运内八卦、摩腹、揉天枢、搓摩胁肋、按揉足三里、推下七节骨。,（,2,）虚秘 治则：益气养血，滋阴润燥。 处方：补脾经、清大肠、推三关、按揉足三里、揉肾俞、揉脾俞、捏脊。,29,便 秘三，治疗（1）实秘 治则：顺气行滞，清热通便,