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按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,長庚醫院管理實務,長庚紀念醫院 行政中心,龔文華主任,1,壹、管理理念及制度內涵,2,長庚開辦當時與現況比較,醫療資源,比較項目 1976年 200,5,年,醫師數/萬人口（人數）6.7,21.4,病床數/萬人口（床數）19,64.8,醫院規模（床數/家）60,243,醫療院所（家數）9,344 1,9,433,3,宗旨,：不以營利為目的，從事醫療事業，促進 社會公益福利為宗旨。,目標,：要做就做最好的。,任務,：服務、教學、研究。,理念,：取之社會，用之社會。,人本濟世，病患優先。,勤勞樸實，深耕生根。,長庚醫院的,宗旨、目標、任務、理念,4,管理理念,持續追求制度合理性及周延性,透明化管理：可隨時掌握經營狀況、異常反應,命令由決策層次徹底落實至作業層次,Vision,Target,Action plan,組 織,制 度,內部控管,5,制度設計理念,切身感,：分科損益制度,分類管理制度,一分耕耘、一分收穫,：,主治醫師制度,服務、教學與研究並重,競爭性,：專業細分科與專科內功能性分科,品質確保,：主治醫師職務行使權制度,6,貳、組織設計及管理制度,7,組織編制建立,位置,工作分析,工作流程檢討,建立標準作業規範,資格設定及培養,路線,工作量、管理跨距等計算,薪獎之設計,需要人數之檢討及編制設定,8,職務分類,人,設定工作內容,建立職務規範,職務條件之設定,職務培養路線,之設定與,教育訓練,職務評核,與比較,9,經營管理,責任中心制度,目標管理制度,績效管理制度,10,經營管理,責任中心(分科經營),健全的成本會計制度建立,合理的成本分攤基礎設定,績效管理(激勵誘因,),醫師,PF,制度建立,各類人員績效獎勵制度,目標管理,管理制度,經營分析,績效制度,細分科,分類管理,醫務管理,專案作業,異常管理,醫療服務,例行運作,與制度標,準或預期,目標水準,評估比較,正常,異常檢討,11,長庚體系,桃園,分院,成本中心,收益中心,台北,林口,基隆,院區,嘉義,院區,鳳山,院區,高雄,院區,護理,之家,養生,文化村,成本中心,收益中心,成本中心,收益中心,成本中心,收益中心,成本中心,收益中心,成本中心,收益中心,成本中心,收益中心,成本中心,收益中心,經營架構,層級：體系（主委、行政中心）,院區（院長、管理部）責任中心（收益中心,-,醫務專科、成本中心-處、課）,12,院區是由責任中心組成，全院性的報表，是責任中心的加總,要落實經營管理，則必須往下拆分到責任中心之經營管理,院區,收益中心,成本中心,分科損益表,8421,收,入,件,數,明,細,表,費用管制表,績效獎勵辦法,費用管制表,績效獎勵辦法,指標管理,成本歸屬或分攤至收益中心,院區內部經營管理工具,13,一、常備材料庫,庫存週轉率,供應品質指標檢討,五、自動補充點交,異常發生率,六、主動訪查現場,作業異常率,管理意義,本月,基準值,100%,103.15%,監控領用金額,與庫存金額,管理意義,本月,基準值,0.4%,0.03%,避免材料斷料,影響醫療作業,二、常備材料庫,缺貨率,管理意義,本月,基準值,0%,0,%,監控滅菌材料,廠商供應品質,三、滅菌品送驗,不合格率,管理意義,本月,基準值,0,件,0,件,監控供應,品質正確性,四、供應品品質不 良反應件數,管理意義,本月,基準值,0.21%,0.10,%,監控自動補充,作業正確性,管理意義,本月,基準值,0%,0%,監控人員,作業品質,七、整體服務品質,欠佳反應件數,管理意義,本月,基準值,0%,1.15%,提昇各部門,作業品質,八、自主檢查發,現異常率,管理意義,整體服務品質監控,本月,基準值,0,件,0,件,指標管理,成本中心除了量的評核外，質的部分另有指標管理,14,責任中心,收入,？,收益中心,成本中心,Y,N,成本歸屬或分攤至收益中心,收入,成本,不可控,成本,可控,成本,變動,成本,固定,成本,全院性,經營簡報,分科損益表,費用管制表,指標管理,績效獎勵辦法,8421,表,(,收入,.,件 數明細,),費用管制表,績效獎勵辦法,材料獎金,分類管理,收益中心,15,成本中心,實際值,目標值,差異比較,成本差異反應單,目標修訂通知單,部門別費用差異表,成本差異報告單,修改目標,立案跟催,修訂目標,異常追查,立案,跟催,16,醫院成本分析與改善程序,表 單,作業流程,成本分析,改善對策,設訂作,業規範,設訂目,標成本,異常,分析,結案,報告,改善結,果記錄,目標成,本變更,通知,逾期跟催,17,標準成本之設立,單元成本分析,原始資料,改善方案,設立標準,設立標準成本,利益目標,制定經營預算,差異,標準,實際成本,18,分科經營目的,醫療專業,落實責任中心,建立目標管理,制定績效制度,加強參與感,促使切身感,協助經營決策,19,實施目標管理,藉由組織成員參與目標的設定，與,自我控制能力,來完成目標,目標管理是,根據目標,研擬策略與方法，進行管理的意思,組織內各部門或單位的目標，必須與整個機構的目標互相一致,20,績效管理的基本理念,講求,效率,與,效益,效率：,do things right,效益：,do right things,資源的有效運用,持續改善、精益求精,隨著時代與環境的變遷，績效管理制度也需要加以持續改善,激勵制度,讓員工感受激勵制度的公平性,21,工程建造,費用明細表,1.,工程分類,2.,工程編號,3.,進度檢討,4.,設計規範,工程,PERT,計劃建檔,設計、預算,發包、施工,領料,2,工料,展開,1.,工程圖面,2.,施工規範,3.,承攬須知,工料分析,複核,招標,資料,網際網路,公告招標,通信,招標,通信,報價,網路,報價,開標,議價,工程決包,呈核,發票,呈核及,付款複核,會計帳,務作業,設計,CAD,作業,建造費,用分析,彙總,報告,調撥,倉儲,作業,2,提報進,度報表,進度異常,反應處理單,進度管理報表,1.,異常跟催,處理,2.,進度瞭解,預購用料,計劃輸入,工程,用料檔,工程材料,庫存檔,領料單,採購,核查,滯餘料,請購單,工料分析,基準檔,工料,明細檔,工料,明細表,發包作業,日數基準檔,決包,資料檔,工料明細表,（合約用）,驗收,(,估算,),檔,請款,確認,付款,申請單,結案彙總,報告單,供料數量,差異比較表,調撥,單,滯餘料轉,用確認單,施工,施工品質,檢查單,帶料品質,檢驗單,2,1,1,建造費用分析,用料管理,立案,工料分析,發包作業,工程付款,施工品質管制,1,N,Y,工程管理作業,22,臨床醫療作業：,1.,門診醫囑,2.,住院醫囑,3.,急診醫囑,4.,護理計畫,5.,護理記錄,6.,醫療影像,7.,保險申報,財務管理作業：,1.,帳務管理,2.,成本管理,3.,出納管理,4.,績效管理,5.,資金調度,6.,經營計劃,一般材料與,醫藥材管理,作業,：,1.,存量管制,2.,採購管理,3.,材料倉儲管理,醫療輔助作業：,1.,排程管理,2.,報告管理,3.,給藥管理,4.,病歷管理,5.,病人接送,6.,品質管理,人事管理作業：,1.,人事管理,2.,考勤管理,3.,薪資管理,4.,晉升管理,5.,總務管理,工程管理作業：,1.,進度管理,2.,設計績效管理,3.,預算管理,4.,備料管理,5.,發包管理,6.,付款管理,7.,決算管理,8.,品質管理,醫療資訊系統架構,23,採購,付款審核作業,之勾稽,請購單位,請購資料,輸入,採購部門,詢議價,採購部門將,決購單價,輸入電腦,供應商,送貨,倉儲部門,檢驗,收料,點收數量,輸入電腦,會計部門收到廠商,寄來的,(,電子,),發票,會計將發票,金額輸入電腦,或確認,電腦自動查,核正確否,自動電匯款,廠商帳戶,正確,不正確,異常處理,出納確認,支出傳票,24,診斷,治療,關懷追蹤,癌登申報,住院醫囑作業,門診醫囑作業,掛號作業,/,住出院作業,(,病患基本資料,),檢查檢驗報告,LIS,、,RIS,醫療影像系統,PACS,癌症中心,門診醫囑,及立案作業,診療準則,作業,癌症病歷,資料庫,單一劑,量作業,藥局作,業系統,護理作業,照會作業,診療計劃,社工及心理,輔導作業,營養治,療作業,病患需求,評估作業,個案管理,作業,收案,/,結案,作業,個案追,蹤作業,異常反,應作業,個案管理,資料庫,電子病歷,資料庫,電子病,歷系統,解剖報告作業,品質管,理作業,癌症中心資訊系統關聯,25,96年度經營管理方向,外部因應,確保,4.914%,之年度總額成長率,爭取重症與論質計酬給付,參與國際品質認證，規劃國際行銷,嘉義、麥寮、護理之家、廈門等擴建,內部因應,投資先進醫療設備及尖端研究,建立醫療品質量化指標，落實品質改善,抑價增量，避免浪費醫療資源,IT,技術應用於病人安全與養生照護,發展創新優質服務與,整合性醫療,推展國際醫療及高階,預防保健檢查,推動以病患為中心的醫療服務,26,謝謝,27,
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