结构性心脏病介入器械研制现状课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,结构性心脏病介入器械研制现状（二）,秦永文,第二军医大学附属长海医院心内科,1,结构性心脏病介入器械研制现状（二）秦永文1,主动脉缩窄介入治疗器械,2,主动脉缩窄介入治疗器械2,主动脉缩窄的解剖,3,主动脉缩窄的解剖3,介入治疗器械,球囊,支架,带膜支架,4,介入治疗器械 球囊4,主动脉带膜支架,5,主动脉带膜支架5,6,6,7,7,冠状动脉瘘封堵装置,PLUG,弹簧圈,8,冠状动脉瘘封堵装置PLUG弹簧圈8,经微导管送入,0.018,英寸直径弹簧圈封堵冠状动脉肺动脉瘘,The fistula between CA,and pulmonary artery,coil,9,经微导管送入0.018英寸直径弹簧圈封堵冠状动脉肺动脉瘘T,瓣膜支架,肺动脉瓣,主动脉瓣,10,瓣膜支架肺动脉瓣10,材料,支架：不锈钢,镍钛合金,瓣膜：颈静脉瓣,心包,11,材料支架：不锈钢 11,主动脉瓣膜支架,球囊扩张瓣膜支架,自膨瓣膜支架,12,主动脉瓣膜支架 球囊扩张瓣膜支架12,临床应用的瓣膜 生物瓣,牛、马心包,(,瓣口面积,1.7cm,2,),牛颈内静脉,13,临床应用的瓣膜 生物瓣牛、马心包(瓣口面积1.7cm2),14,14,经皮置换主动脉瓣膜逆行法,15,经皮置换主动脉瓣膜逆行法15,经心尖途径,16,经心尖途径16,临床应用现状,肺动脉瓣膜植入方法基本成熟,主动脉瓣植入术方法逐步成熟，目前应用于外科治疗无望的患者，全球已经应用,4000,余例，球囊扩张和自膨式瓣膜支架各,2000,余例。,主动脉瓣植入术后,1,月死亡率,10%,左右,17,临床应用现状肺动脉瓣膜植入方法基本成熟17,14,月患儿瓣膜置换最小年龄,Percutaneous pulmonary valve placement in a 10-month-old patient using a hand crafted stent-mounted porcine valve,Feinstein JA,Kim N,Reddy VM,Perry SB,.,At 10 months of age,this case represents the youngest patient to undergo percutaneous valve placement and documents the technical feasibility of the procedure.,Catheter Cardiovasc Interv.2006 Apr;67(4):644-9.,Links,18,14月患儿瓣膜置换最小年龄Percutaneous pu,早期,100,例结果：,平均年龄,16,岁（,7,35,）,疾病种类：肺动脉瓣关闭不全和,/,或右室流出道梗阻,外科不能手术者,4,例,胸部畸形,2,肺血管疾病,2,38%NYHA 3,或,4,级,下肢途径,95,例，颈静脉途径,5%,成功率,100%,；,无死亡，随访,5,年,19,早期100例结果：平均年龄16岁（735）19,至,2007,年,3,月完成,391,例患者,20,至2007年3月完成391例患者20,2005TCT,资料：患者术后存活,2,年以上,21,2005TCT资料：患者术后存活2年以上21,国内相关的研究,经导管、经心尖肺动脉瓣膜支架植入术，动物存活,1,年余,经导管三尖瓣瓣膜支架植入术，动物存活近,1,年,经导管主动脉瓣植入动物存活,1,月余,22,国内相关的研究 经导管、经心尖肺动脉瓣膜支架植入术，动物存活,瓣膜病介入治疗新器械,缩环装置,夹合装置,缝合装置,23,瓣膜病介入治疗新器械 缩环装置23,经导管瓣膜成型术,经冠状窦缩环术,24,经导管瓣膜成型术经冠状窦缩环术24,么么么么方面,Sds,绝对是假的,么么么么方面Sds绝对是假的,26,26,材料：,输送导管,成型环,永久性置入冠状窦,有近端和远端固定铆,27,材料：输送导管 永久性置入冠状窦27,28,28,经导管边边缝合修补术,模拟外科手术的,边边缝合修补术,29,经导管边边缝合修补术模拟外科手术的边边缝合修补术29,材料,缝合夹,30,材料 缝合夹 30,方法,穿刺房间隔,X,透视和超声引导,在心室收缩末夹合,31,方法穿刺房间隔31,边边缝合,Catheter Cardiovasc Interv.2007 Mar 1;69(4):525-31.,Beating-heart percutaneous mitral valve repair using a transcatheter endovascular suturing device inan animal model,32,边边缝合Catheter Cardiovasc Inter,左心耳封堵器械,33,左心耳封堵器械33,34,34,35,35,36,36,心包填塞,中风,预测中风,减少,37,心包填塞,左心耳与血栓、中风,关系不明确,操作方法复杂,其他方法简单胸腔镜下心耳结扎,封堵治疗前景？,38,左心耳与血栓、中风关系不明确38,流出道狭窄的射频消融,39,流出道狭窄的射频消融39,室壁瘤介入治疗,40,室壁瘤介入治疗40,减容伞,放置前后造影,41,减容伞放置前后造影41,42,42,经皮左心室辅助系统,43,经皮左心室辅助系统43,Impella RECOVER,44,Impella RECOVER44,经皮左心室辅助装置,RECOVER,LP 2.5 System/Impella,经皮放置,2.5L/minute,血流,9F proximal/12F distal,0.014”guidewire,在欧洲治疗：,High-Risk PCI,AMI,45,经皮左心室辅助装置RECOVER LP 2.5 Syste,小结,设备创新的动力来源于临床需要,有利于创新的体制是新产品走向市场前提,国内现行的政策和体制不利于国内新器械的研发和国外新产品的引进,46,小结设备创新的动力来源于临床需要 46,国产封堵器存在的问题：,结构与国外相似，性能相差较大,释放中成型顺序不良的较多,铆较长,单铆封堵器,不适合大房缺的治疗,47,国产封堵器存在的问题：结构与国外相似，性能相差较大47,谢谢！,48,谢谢！48,