胃肠营养管

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,库派胃肠营养,(yngyng),管的临床应用,舒适 安全,(nqun),简便,广州市普强医疗器械有限公司,(yu xin n s),第一页，共三十三页。,目录,(ml),：,肠内营养应用,(yngyng),的重要意义,2,第二页，共三十三页。,1,肠内营养应用,(yngyng),的重要意义,第三页，共三十三页。,临床常见,(chn jin),营养支持方式,肠外营养,(yngyng),(Parenteral nutrition,PN),肠内营养,(yngyng),(Enteral nutrition,EN),第四页，共三十三页。,黎介寿院士,营养,(yngyng),及肠移植领域权威,1970s,1980s,1990s,当前,“当病人需要营养支持,(zhch),时，首选静脉营养。”,“当病人需要营养支持时，首选周围,(zhuwi),静脉营养。”,“当胃肠有功能，且安全使用时，使用它。”,第五页，共三十三页。,肠内营养,(yngyng),的优势,肠内,营养,(yngyng),全面,(qunmin),均衡,符合生理,降低整体费用,维护胃肠道功能和结构,保护肝脏功能,缩短住院时间,提高机体免疫力,第六页，共三十三页。,肠内营养,(yngyng),VS.,肠外营养,肠内营养,(yngyng),能,降低,整体住院费用,1588,例住院病人营养治疗方式,(fngsh),与成本效益；第二军医大学长海医院营养科 临床营养中心,第七页，共三十三页。,肠内营养,(yngyng),的支持途径,肠内营养途径,(tjng),选择原则：,1,、经鼻置管：,4,周,2,、经皮造瘘：,4,周,临床,90,以上采用经鼻置管,PEJ,第八页，共三十三页。,留置,(li zh),鼻胃管易出现返流,/,误吸,60,例患者留置鼻肠管,(chnggun),或鼻胃管的对比分析,1,实验组使用鼻肠管；对照组使用鼻胃管,实验数据表明，鼻肠管,有效降低,(jingd),返流和肺部感染发生率,中国误诊学杂志,.2008.12,8(35),8602-8603,第九页，共三十三页。,幽门,(yumn),后喂养,指经鼻肠管,(chnggun),或空肠造瘘术将营养物质直接送入十二指肠或空肠内。,第十页，共三十三页。,2,美,国,国,(m,i,u,),库,派,派,Corflo,胃,肠,肠,营,营,养,养,管,管,第,十,十,一,一,页,页,，,，,共,共,三,三,十,十,三,三,页,页,。,。,美,国,国,(m,i,u,),库,派,派,公,公,司,司,CORPAKMedSystems,库,派,派,公,公,司,司,的,的,胃,胃,肠,肠,营,营,养,养,管,管,是,是,所,有,有,(su,y,u),同,类,类,产,产,品,品,的,的,参,参,照,照,标,标,准,准,致,力,力,于,于,开,开,发,发,领,领,先,先,的,的,医,医,疗,疗,(y,li,o),技,术,术,胃,肠,肠,营,营,养,养,管,管,理,理,领,领,域,域,的,的,领,领,导,导,者,者,第,十,十,二,二,页,页,，,，,共,共,三,三,十,十,三,三,页,页,。,。,万,能,能,(w,nn,ng),适,配,配,器,器,主,孔,孔,侧孔,导丝,子弹头,单孔侧切出,液,液口,美国,(mi,u),库派,Corflo,胃肠营养管,处方,(chf,ng),名称：胃肠,营,营养管,国家医保乙,类,类,第十三页，,共,共三十三页,。,。,美国,(mi,u),库派,Corflo,胃肠营养管,颜色代码,规格,导管,外径,mm,内径,mm,长度,cm,管腔容积,ml,适用对象,蓝色,20-9432,12FR,4.0,3.0,109,7.7,身高,163cm,粉红,20-9368,8FR,3.0,2.0,91,2.9,2-14,岁,黄色,20-9226,6FR,2.0,1.5,56,1.9,2,岁以下,第十四页，,共,共三十三页,。,。,医用级聚氨,酯,酯,现代,(xindi),喂养管理想,材,材质,抗多种酸碱,腐,腐蚀，可长,期,期,(chngq),放置,生物,(shngw),相容性好，,使,使用舒适，,易,易耐受,性能稳定，,耐,耐,X,射线辐射,柔韧度好，,置,置管时不易,盘,盘曲,对鼻黏膜、,消,消化道的刺,激,激小,第十五页，,共,共三十三页,。,。,三项,专,专利,(zhu,nl),设计,C-19,独特的,C-19,水活性润滑剂,附着在尖端,和内腔，保证营养液不粘连管壁，避,免堵塞,单孔侧切,专利的超级防堵塞,单孔侧切出液口,，,保证营养液顺畅无阻,子弹头,专利的,子弹头设计,，方便插管并最,大限度减少插管的损伤,第十,六,六页,，,，共,三,三十,三,三页,。,。,临床,定,定位,方,方便,(f,ngbin),清晰,管径均为不透,x,光线设计,即使内置导丝已拔除,导管依然可在,X,光下清晰显影,方便临床检查定位,第十,七,七页,，,，共,三,三十,三,三页,。,。,市场,上,上唯,一,一,(w,iy,),的双,认,认证,导,导管,欧盟,CE,认证,(r,nzh,ng),美国,(m,i,u),FDA,认证,是所,有,有同,类,类产,品,品的,参,参照,标,标准,第十,八,八页,，,，共,三,三十,三,三页,。,。,Corflo,胃肠,营,营养,(y,ngy,ng),管置,管,管方,法,法,CORFLO,胃肠,营,营养,(y,ngy,ng),管置,管,管方,法,法,CORPAK10-10-10,非手,术,术置,入,入空,肠,肠,(k,ngchng),腹腔,手,手术,中,中直,接,接置,入,入空,肠,肠,X,射线,下,下置,管,管,传统,置,置管,法,法,内窥,镜,镜引,导,导置,管,管,第十,九,九页,，,，共,三,三十,三,三页,。,。,CORPAK10-10-10,应用,(y,ngy,ng),历史,CORPAK10-10-10,方法,始,始创,于,于,1993,年；,经国,外,外多,次,次临,床,床试,验,验证,明,明,(zhngmng),，此,方,方法,安,安全,有,有效,。,。,在置,管,管过,程,程中,能,能够,同,同时,确,确定,营,营养,管,管是,否,否盘,曲,曲，,操,操作,者,者能,轻,轻松,置,置管,。,。置,管,管完,成,成后,能,能马,上,上进,行,行,X-,射线,定,定位,和,和开,始,始喂,养,养。,CORFLO,胃肠,营,营养,管,管,+CORPAK10-10-10,实现,床,床边,幽,幽门,后,后置,管,管方,式,式的,突,突破,，,，成,功,功率,可,可达,92%,。,1-5,BedsidePlacementofSmall-BowelFeedingTubesintheIntensiveCareUnit.JanPowers,etal.CriticalCareNurse(2003)Vol.23.No.1:16-24,第二,十,十页,，,，共,三,三十,三,三页,。,。,CORPAK10-10-10,概述,(,ish),静推,10mg,胃复安,等待,10min,体外保留,10cm,10,10,10,第二,十,十一,页,页，,共,共三,十,十三,页,页。,药品,(y,opn),的准,备,备,胃复,安,安,10mg,(,儿童,(rtng),0.1mg/kg),生理,盐,盐水,(shnglynshu,),第二,十,十二,页,页，,共,共三,十,十三,页,页。,物品,(w,p,n),的准,备,备,胃肠,营,营养,管,管,消毒,手,手套,(shut,o),听诊,器,器,pH,试纸,50ml,注射器,(,带针头,(zhntu),),治疗碗,胶布,第二十三,页,页，共三,十,十三页。,操作步骤,静推,10mg,胃复安,等待,10 min,固定导丝,关闭侧孔,预测量置管,到胃的长度,200ml,生理盐水,浸泡导管,抬高床头,30,置右侧卧位,插管至,预测量长度,抽取液体,检验,pH,值,确认尖端位置后,继续将管推进,体外保留,10cm,固定，拔出导丝,胸部或腹部,X,光片,确定营养管在幽门后,开始喂养,推进至,95cm,抽取液体检验,向管腔注入,20ml,生理盐水,第二十四,页,页，共三,十,十三页。,检测管道,尖,尖端,(jindun),位置的方,法,法,听诊法,吸引术：,消,消化液颜,色,色和,pH,值,真空试验,(shyn),导丝回抽,试,试验,电磁导航,仪,仪,腹部平片,第二十五,页,页，共三,十,十三页。,听诊,(tngzhn),法,方法,(fngf),：听气过,水,水声最强,点,点的变化,左上腹,右上腹,左下腹,第二十六,页,页，共三,十,十三页。,吸引,(xy,n),术,回抽消化,液,液的颜色,、,、体积及,pH,值判断管,道,道,(gundo),的位置,管道尖端的位置,颜色,体积,pH,值,胃内,多呈淡绿色、澄清无色或棕色,20ml,5.0,肠内,金黄色,7.0,回抽液体的,pH,值可能受药物或营养液等因素影响,第二十七,页,页，共三,十,十三页。,真空,(zhnkng),试验和导,丝,丝回抽,3.,真空试验,：,：从导丝,连,连接器端,口,口回抽，,如,如果回抽,量,10ml,，提示,(tsh),导管尖端,已,已过幽门,进,进入肠道,4.,导丝回抽,试,试验：可,判,判断导管,是,是否在胃,内,内盘曲,第二十八,页,页，共三,十,十三页。,电磁,(dinc),导航仪,5.,电磁导航,仪,仪：,观察管道,移,移动路径,(lj,ng),，判断管,道,道尖端的,位,位置,第二十九,页,页，共三,十,十三页。,腹部,(fb),平片,腹部平片,金标准,第三十页,，,，共三十,三,三页。,日常,(rchng),护理,（,1,）在每次,喂,喂养前查,看,看刻度记,录,录，判断,管,管道是否,在,在合适位,置,置；,（,2,）喂养,/,用药前后,均,均需使用,20ml,生理盐水,(shnglynshu),/,温开水进,行,行冲洗，,每,4h,额外进行,一,一次管道,冲,冲洗；,（,3,）建议使,用,用专用的,肠,肠内营养,液,液，尽量,将,将营养液,与,与药液分,开,开,供给。,预防堵塞,的,的方法：,用,用注射器,抽取,5%NaHCO,3,6ml,进行反复,回,回抽和注,入,入的操作,，,，,再用,20-30ml,温开水冲,洗,洗管道后,开,开始喂养,。,1,张晓红，,谢,谢仙萍,.,碳酸氢钠,溶,溶液在预,防,防鼻肠管,堵,堵塞中的,效,效果,(xiogu),观察,.,山西职工,医,医学院学,报,报,.,2012