脑电图的初步判断

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1,脑电图的初步判读,electroencephalogram,EEG,2,EEG system,（脑电图诊断系统分类）,3,Period and frequency,（,周期与频率）,周期：一个单一形态的正弦波，从一个波底（波顶）到下一个波底（波顶）所需要的时间，用,ms,表示。,频率：同一周期的脑波在1秒钟内重复出现的次数，用,c/sec,表示。,ms,c/sec,4,EEG Frequency(,脑电图频率,),Slow wave(,慢波,),波：0.5-,3 Hz,（低于,4 Hz,）,波：4-,7,Hz,（低于,8 Hz,）,wave,（,波,）,波,：8-,13 Hz,fast wave,（快波）,波：1,4,-,4,0,Hz,波：,4,0,Hz,波,波,波,波,5,Amplitude,（波幅）,指波顶到波底间的垂直高度，用微伏（,V,）,表示。,分类：,低波幅 150,V,V,6,位 相关系,位相,又称时相。就单一脑波，以基线为标准，波顶朝上的称,负相波,，波顶朝下的称,正相波,。,同位相、非同位相、位相倒置。,负相波,正相波,7,MONTAGE,导联,&POLARITY,极性,单极导联：将头皮上的一个作用电极与一个无关电极相连的导联。,双极导联：两个或两个以上的作用电极相连的导联。,8,9,10,11,MONTAGE,CCF1,1 左额极(,Fp1)2,右额极(,Fp2),左 额,(,F3)4,右 额(,F4),5,左中央,(,C3)6,右中央(,C4),7,左 顶(,P3)8,右 顶(,P4),9,左 枕(,O1)10,右 枕(,O1),11,左前颞(,F7)12,右前颞(,F8),13,左中颞,(,T7)14,右中颞(,T8),15,左后颞(,P7)16,右后颞(,P8),左,耳(,A1),右 耳(,A2),12,脑电图基本成分,13,MONTAGE CCF2,1 左额极(,Fp1)2,右额极(,Fp2),左 额,(,F3)4,右 额(,F4),5,左中央,(,C3)6,右中央(,C4),7,左 顶(,P3)8,右 顶(,P4),9,左 枕(,O1)10,右 枕(,O1),11,左前颞(,F7)12,右前颞(,F8),13,左中颞,(,T7)14,右中颞(,T8),15,左后颞(,P7)16,右后颞(,P8),左,耳(,A1),右 耳(,A2),14,15,正常成人脑电图,型脑电图：见于90%以上的正常人。,型脑电图：6%的正常人。,不规则型脑电图：10%左右。,去同步化型脑电图：7%左右。,正常,成人,，,觉醒,、,安静状态,下,闭眼,时的脑电图为每秒,10HZ,、波幅,50 uV,左右的,波,在,枕部,优势出现。,16,脑电图伪迹,-,生理性伪迹,眨眼,肌电,心电,血管,出汗,17,癫痫样放电,棘波,：,多为负相波，周期短于80毫秒，波幅多在100微伏以上，在50微伏以下者称为短棘波或小棘波。,尖波：,周期80-200毫秒，波幅100-300微伏,由急速上升支和较缓慢下降支组成。,棘波,尖波,18,棘-慢波或尖-慢波波：,在棘波或尖波后紧接周期300-500毫秒的慢波，均为负相。,多棘波或多棘-慢波波：,高波幅两个以上双相棘波呈节律性出现，后者由几个棘波和一个慢波所组成。,棘波群：,棘波连续出现，频率可达20-30,Hz,周期性一侧癫痫样放电：,双相或多相尖波、棘波、尖慢波综合及棘慢波综合呈周期性出现，广泛分布于一侧半球或局限一侧的某一区域，或两半球同步出现以一侧偏胜，每1-2秒出现一次。,阵发性或爆发性节律波：,又称发作性节律波。在原有脑波背景上，阵发或爆发性出现高波幅的各种频率节律发放（,、,节律）。,19,1.,枕部,节律；,2.,睁眼抑制,正常成人，由于睁眼而产生,波衰减，在,波衰减不充分或有显著左右差异的时候，推断有一侧或双侧异常；,由于睁眼背景脑电活动的,衰减，隐藏在背景脑电活动里不明显的异常波（慢波、棘波等）变得明显；,在睁闭眼中，癫痫性的爆发异常波往往被诱发，特别在刚刚闭眼后容易诱发广泛性棘慢波，高波幅慢波等。,20,全身强直阵挛发作时脑电图,A,：全导联阵发性,3HZ,左右不规律的棘慢复合波。,B,：棘慢复合波变得不规律，顶部、中央部等处连续出现,9-10Hz,的高波幅节律波连续出现。,21,脑血流中断时脑电图动态变化,1,睡眠,期，低波幅,波，并有,20-30Hz,低波幅快波等混合出现；发生室颤后,4s,出现,12-15Hz,、,30uV,左右的波,22,脑血流中断时脑电图动态变化,2,脑电频率由,10,Hz 8Hz 6Hz,逐渐变慢，波幅递,增，暗示由低氧血症所致的脑功能急速降低、恶化,23,脑血流中断时脑电图动态变化,3,脑电频率由,4,Hz 3Hz 2Hz,慢波短程出现，以后逐渐平坦化，心跳停止约,14s,后有轻度的阵挛发作。,24,头部外伤脑电图动态变化,-,急性期,广泛性连续节律性慢波化：,枕部没有,范围的波，有,6-7Hz,，,50-100uV,的,波,及,2-3Hz,100-200uV,慢波不规则地混合出现，此外，在中央部、枕部混有高波幅,波,、,波，表示有广泛的高度的慢波化,25,广泛间歇性节律性,活动：,8,天后，时有阵发性,3Hz,、,100-200uV,波广泛性同步爆发，这是来自皮质下的单一节律,波，称为传播性慢波。在其他时期脑电活动的慢化与前次记录比较明显减少，右枕部开始出现,8-10Hz,的,波，而左枕部出现,3Hz,左右的慢波，即左右有差异,。,头部外伤脑电图动态变化,-,亚急性期,26,局限性散发,波,：,19,天后，,波成分完全消失，枕部较规律地出现,10-11Hz,，,30-50uV,的,波，而中央部、顶部等出现相当多的,6Hz,，,50uV,左右的,波,，仍存在轻度慢波化，但无阵发性异常波。,头部外伤脑电图动态变化,-,恢复期,27,谢谢！,