流式细胞术在白血病和淋巴瘤中的应用

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,流式细胞术在白血病、淋巴瘤免疫分型中的应用,免疫分型的作用,区分淋系、髓系白血病,区分淋系白血病中的,T,、,B-ALL,鉴定混合细胞性白血病的类型：,T-M,、,B-M,、,T-B,、,T-B-M,于治疗过程中监测,MRD,，评价疗效,提示某些遗传学异常：,CD56+APL-t,（,11,；,17,）？,CD19+AML-t,（,8,；,21,）（,q22,；,q21,）？,提示预后：,CD7,、,CD11b,、,CD56,等阳性的,AML,患者预后不良,CD15,阳性的,AML,患者,CR,率高,免疫分型的原理,正常造血细胞 白血病细胞,抗原表达遵循系列保守性 出现抗原跨系表达,髓系,:CD33+,T,系,:CD7+,髓系,:CD33+CD7+,抗原表达有一定的时序性 出现抗原时序混乱表达,原始细胞,:CD34+CD11B-,原始细胞,:CD34+CD11B+,各阶段细胞按一定的比例分布 出现分化阻滞,原幼细胞,20%,免疫分型需要掌握什么理论知识？,正常造血细胞的抗原表达规律,不同系列的细胞表达的抗原？,同一系列不同阶段的细胞表达的抗原？,每种抗原的表达强度？,正常,B,系细胞分化图,源于王建中等编著的,临床流式细胞分析,正常,T,系细胞分化图,源于王建中等编著的,临床流式细胞分析,正常粒细胞分化图,源于王建中等编著的,临床流式细胞分析,正常单核细胞分化图,源于王建中等编著的,临床流式细胞分析,免疫分型中的重要抗原,CD45,正常成人骨髓标本,成熟粒细胞：约占,40-60%,，表达,CD11b,、,CD13,、,CD33,、,CD15,、,CD16,、,CD10,、,CD64,不表达,CD34,、,HLA-DR,、,CD14,、,CD117,有核红细胞：,50%,表达,GPA,成熟单核细胞：约占,2-8%,，表达,CD11b,、,CD64,、,CD14,、,HLA-DR,，不表达,CD34,、,CD117,成熟淋巴细胞：约占,20-40%,T,细胞：表达,CD3,、,CD4,、,CD8,、,CD2,、,CD5,、,CD7,不表达,CD10,、,CD34,、,TDT,等,B,细胞：表达,CD19,、,CD20,、,CD22,，不表达,CD10,、,CD34,、,TDT,等,NK,细胞：,CD3-(CD16+CD56)+,正常幼稚,B,细胞：,或,=2.5,分,示例：,B-M,型,AL,示例：,T-M,型,AL,示例：,T-B-M,型,AL,免疫表型的预后价值,免疫分型在慢淋、淋巴瘤中的应用简介,肿瘤性,B,细胞鉴别关键：,、,轻链出现单克隆表达或双阴性或表达强度明显异常。,肿瘤性,T,细胞鉴别关键：,CD3,、,CD4,、,CD8,、,CD2,、,CD5,、,CD7,中出现抗原表达缺失或抗原表达强度的改变；,CD45RA,、,CD45RO,的表达情况出现异常；表达,TDT,、,CD10,等幼稚抗原；,TCRV,系列抗原出现单克隆表达。,浆细胞肿瘤鉴别关键：,CD138+,细胞表达,CD56,，不表达,CD19,，出现,cy,、,cy,轻链的单克隆表达。,NK,细胞肿瘤鉴别关键：,出现,CD16,、,CD56,、,CD7,、,CD2,等抗原的缺失，,CD45,表达强度的改变,每种类型都必须关注异常细胞,CD45,表达强度、,SSC,、,FSC,的变化。,示例：正常淋巴细胞,正常,T,细胞,正常,B,细胞,正常,NK,细胞,示例：,B-CLL/SLL,示例：,MCL,示例：,HCL,示例：,Burkkit,淋巴瘤,示例：,FL,示例：脾边缘区淋巴瘤,示例：,NK-T,淋巴瘤,示例：,T-NHL,82.5%,15.6%,示例：细针穿刺,B-NHL,示例：脑脊液标本,B-NHL,示例：正常浆细胞,示例：,MM,示例：浆样淋巴瘤,流式细胞术检测,BCR-ABL,融合蛋白,