CVA的OT治疗

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,CVA,的,OT,治疗,Based on OP model&OT process,By Ivy Hu and Lasia Ouyang,名目,根本信息,治疗干预,评估,&,主要问题,短期和长期目标,根本信息,李勇,性别：男,年龄：,39,岁,利手：右手,职业：企业营销总监,婚姻状况：已婚,兴趣爱好：健身，玩电脑,主要角色：儿子，父亲,根本信息,医疗史：,主诉：失语伴右侧肢体活动障碍4月余,诊断：脑梗死恢复期,发病时间：2023-1-15,既往史：,曾有高血压史一年，未曾治疗。,此次发病觉察患有2型糖尿病。,OP,模式,期望、需要、渴望的社会角色,日常生活活动,工作、生产性活动,玩耍、休闲活动,感觉运动,社会心理,认知技能,环境范畴,时间范畴,疾病、创伤、进展障碍、心理障碍,社会角色表现,作业表现范围,作业表现构成,生理/认知/,心理社交力气,作业情景,作业表现构成,感觉,浅感觉：温度觉、深压觉正常，轻触觉减退，针刺觉减退单纤丝无法测评,深感觉：本体感觉受损,复合感觉：皮肤位置觉、两点区分觉、实体觉、图形觉受损,苦痛：肩关节活动终末端苦痛,作业表现构成,运动,上肢：7-level 3级,肩屈曲：45度,肘屈曲：100度,腕背伸：0度,掌屈：60度,下肢：Brunnstrom 3级,伸肌特殊运动模式达顶峰，画圈步态,作业表现构成,运动,肩关节检查：半脱位下脱1指,姿势把握平衡：,坐位平衡3级，站位平衡2级,肌张力：运动性肌张力,耐力：尚可,力气：,作业表现构成,认知,无法测评MMSE,信息主要来自医生组、PT、ST评估和治疗师观看和简洁沟通,混合性失语:感觉性失语和运动性失语同时存在,认知障碍：,记忆力短期记忆障碍、留意力,计算，准备，推断，思维，执行,作业表现构成,心理,通过治疗师的观看和日常沟通所得,心情把握较差，自尊心较高。,由言语障碍导致与治疗师对话或打 障碍，不被理解时往往心情明显焦躁、训练乐观性降低,作业表现构成,社会,社交障碍：,主要问题在于言语障碍、心情障碍、社交技巧障碍。,住院期间与他人沟通很少,作业表现范围,ADL,作业表现范围,IADL,作业表现范围休闲消遣,主要来自家属父亲表达,健身：,躯体功能受损、认知障碍如记忆力、留意力导致无法完成局部健身工程如跑步，无法独立到达健身地点,玩手机：,认知障碍短期记忆受损导致信息读取障碍,上网：,手精细功能受损导致双手操作键盘和右手使用鼠标障碍,社会角色的表现,家庭角色,儿子：,无法完成赡养父亲的角色，现在主要照看者为父亲和护工。,父亲：,假设职业受到影响，则经济上无法完成抚养小孩的角色。,社会角色的表现,社会角色,营销总监：,？,朋友：,由于言语障碍，无法与朋友正常沟通。肢体功能受限使与朋友的共同活动如聚会和出游受到影响,营销总监的职责,直接上级,:,总经理,直接下级：,销售部经理、市场部经理、公关部经理,本职工作：,负责公司的整体市场营销工作,营销总监的职责,1参与制订公司营销战略。依据营销战略制订公司营销组合策略和营销准备，经批准后组织实施。,2负责重大公关、促销活动的总体、现场指挥。,3定期对市场营销环境、目标、准备、业务活动进展核查分析，准时调整营销策略和准备，制订预防和订正措施，确保完成营销目标和营销准备。,4依据市场及同业状况制订公司新产品市场价格，经批准后执行。,5负责重大营销合同的谈判与签订。,6主持制订、修订营销系统主管的工作程序和规章制度，经批准后施行。,7制定营销系统年度专业培训准备并帮助培训部实施。,作业情景,时间范畴,年龄：,39岁脑可塑性高，患病前身体状况良好,中风所处阶段：,发病后5月康复顶峰期,作业情景,环境范畴,家居环境：,地点：住家离工作地点较远，需开车到达,家居具体状况,主要问题,期望,患者及家属期望,：,今年内可开车、打字,COPM无法测评,但依据患者家居环境独居和工作距离远的特点，粗略推断患者日常生活自理和独立出行的需求较高。,治疗过程,评价Evalution,评估,Assessment,评价过程,治疗的结果,筛查,具体评估,治疗准备,治疗执行,治疗回忆,最终评估,转介,收集客户信息，评估其优点和缺点,治疗Treatment,执行干预,过程干预,OT Process,患者角色相关的治疗需求,角色：,工作角色,上肢精细功能电脑打字，外出力气步行力气，沟通沟通力气，使用公共交通工具力气，通讯工具的使用上下班/出差，社交、言语沟通、认知、通讯工具的使用与公司上下级交谈/与客户合同谈判,父亲角色,工作角色的实现抚养女儿的经济支持，家庭沟通、认知女儿假期的陪伴及其他的通讯工具陪伴,儿子角色,工作角色的实现父亲养老的经济支持，家庭沟通、认知对父亲的陪伴,朋友角色,社交、言语沟通朋友间谈天，联络感情外出力气朋友间见面，消遣活动的进展,目标制定,Goals setting,短期目标4周：,上肢7-level 到达4级。患手帮助训练,感觉功能深感觉提高,认知提高记忆，计算力，学习力气的提高,ADL 自理筷子，系扣子，系鞋带，洗澡,IADL打 的操作，单手电脑打字提高,病人预后估量,6月后：,上肢7-level 到达5级,可以拄拐安全步行,社区独立,工作预备电脑操作局部完成,目标制定,Goals setting,长期目标6个月：,回归社区社区生活自理,1.钥匙的正确使用 2.门禁卡的正确使用3.能使用公共交通工具打的，公交，地铁 4.正确的超市购物方式计算力气，记忆 5.左手能够签字收领快递等，工作中也需用到,休闲消遣：能够完成健身、玩电脑等休闲活动,回归社区和工作前的心情把握得当,回归工作前的适应调整好：回归工作 坏：工作转变指导,MOHO模式贯穿整个治疗过程,对MOHO三个因素的干预：,意志力动机，利用动机有利于提高患者治疗效率,动机来源：患者想要早点回归工作的期望，以及身为父亲，儿子的责任感,习惯性角色和习惯，依据其病前的习惯和角色任务来帮助设定目标和治疗活动,患者工作生活不分家，工作时使用电脑并且宠爱玩电脑玩耍，设计活动时参与玩耍可促进患者兴趣参与治疗活动,履行和表现力气对其身体，心理，社交，环境等各方面进展改造和干预,患者的履行和执行力气由于个人因素和环境因素受限，所以我们需要对他的身体，环境等多方面进展改造,OT,干预,&,进步,Intervention&Progress,短期目标的实现,抓握和感觉训练,文本,文本,文本,文本,感觉刺激,文本,文本,文本,文本,手功能训练,&,记忆训练图片,手功能训练,&,计算力训练图片,手功能训练&推断力训练图片,短期治疗的进步,文本,文本,文本,文本,执行力气训练example：打 ,缘由：在工作中，需要拨打新号码联系新客户或其他人,原理：AA Activity Analysis,打 的执行力气干预,打 的执行力气干预,OT,干预,&,进步,Intervention&Progress,长期目标的实现,超市购物的情景模拟,时间：中某一天,地点：医院四周大型超市,人物：治疗师和患者,大事：要求患者去超市买一斤黄瓜，一只黑人炫白牙膏，一个地板防滑垫。,购物流程：出行方式选择，出行，购物，付款,可能遇到的问题：,超市购物的情景模拟,问题解决：,出行：,出行方式的选择：电脑/手机操作训练，推断力强化训练，记忆训练/外部策略记忆,步行：拄拐自由步行,坐公交：能拄拐上公交，健手刷公交卡/患手抬高刷卡公交卡改进使其挂于患手上，健手扶扶手改进拐杖使其可圈于手上/固定于腰上,打的：患手晃动拦的士/站位下，健手拿拐晃手拦的士,问路：言语/书面/电子通讯设备打字,购置物品：,患者假设经过长期记忆训练仍无法记住需购置商品种类和数量，可承受记忆外部策略：笔记本写明所需物品种类，品牌，数量，并且提示患者看超市内的分区标识牌,拿取购置物品：假设手未恢复钩状抓握，则可以在超市or户外使用购物车购物，手推购物车也可以当做患者的拐杖,超市购物的情景模拟,问题解决：,结账：,假设患者无法计算出找零价格，则可让患者携带小型计算器/手机计算。,假设收银员消逝找钱错误，患者需要承受口头/书面/电子设备手机等形式来告知收银员解决问题,钱包使用：患侧手压住钱包，健手取钱/健手单独钱包使用训练,Thanks,