小儿营养及喂养课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,小儿营养及喂养,南华大学附属南华医院,王冬梅,小儿营养及喂养南华大学附属南华医院,目的要求,熟悉：小儿能量与营养素的需要，人工喂养和混合喂养,掌握：母乳喂养的优点，辅食添加的原则，鲜牛乳量的计算方法,能根据不同年龄小儿评估所需要的能量和营养素需求,运用有关知识为个体、家庭提供营养保健指导,目的要求熟悉：小儿能量与营养素的需要，人工喂养和混合喂养,人不吃不喝可以活多久？,人不吃不喝可以活多久？,案例,1,一,3,个月小儿，需要哪些方面营养素？如何喂养？,案例1一3个月小儿，需要哪些方面营养素？如何喂养？,小儿营养,定义：是指摄取体外物质供给能量和各种营养素以保证机体维持生命，进行正常生理活动和生长发育。,能量需要,营养素需要,小儿营养 定义：是指摄取体外物质供给能量和各种营养素以保,1,、能量的需要,基础代谢 占总能量的,50%60%,食物特殊动力作用 约总能量的,6%,活动所需：约总能量的,15%,排泄损失能量：不超过总能量的,10%,生长发育 为小儿所特有，约,25%30%,1、能量的需要基础代谢 占总能量的50%60%,1,、能量的需要,每天需要总能量,婴儿,100110kcal/kg,每增加,3,岁，减少,10kcal/kg,15,岁：,60kcal/kg,1、能量的需要每天需要总能量,2,、营养素的需要,营养素,产能营养素,非产能营养素,碳水化合物,脂类,蛋白质,维生素,矿物质,水,膳食纤维,2、营养素的需要营养素产能营养素非产能营养素碳水化合物脂类蛋,2,、营养素的需要,蛋白质,：构成机体的主要原料,需要量,婴儿：母乳喂养,22.5g/kg,牛乳喂养,3.54g/kg,1,岁以后逐渐,青春期,主要来源：乳类、蛋、鱼、瘦肉、豆类,供能：,12%15%,2、营养素的需要蛋白质：构成机体的主要原料,产热营养素间相互关系,能量（糖、脂肪）供应充足：可使蛋白质保证组织新生和修复。,供能不足而蛋白质多：蛋白质做能源致负氮平衡，小儿消瘦、肝肾负担重。,能量与蛋白质供给不足：脂肪、蛋白质先供能，负氮平衡加重，营养不良。,产热营养素间相互关系能量（糖、脂肪）供应充足：可使蛋白质保证,水,婴儿,:,每天需水,150ml/kg,每增加,3,岁，减少,25ml/kg,成人：,50ml/kg,2,、营养素的需要,水2、营养素的需要,年龄,(,岁,),能量（,kcal/kg/d,）水（,ml/kg/d,）,婴儿,110 150,1,3 100 125,4,7 90 100,7,9 80 75,10,12 70 75,13,15 60 50,小儿每日需要的能量和水量,年龄(岁)能量（kcal/kg/d）水（ml/kg,互动,李女士，生了宝宝后，为了保持身材，想用牛奶喂养宝宝，这时我们应如何向李女士解释？,互动 李女士，生了宝宝后，为了保持身材，想,婴儿喂养,母乳喂养,人工喂养,混合喂养,辅食的添加,婴儿喂养母乳喂养,母乳喂养,母乳的分期,母乳的成份,母乳喂养的优点,哺乳过程中乳汁的变化,母乳喂养的护理,母乳喂养母乳的分期,母乳分期,时间 量 特征,初乳,4,5,天内,15-45ml/,天 稠黄色含脂肪较少,蛋白质较多 维生素,A,和,牛磺酸和矿物质含量丰富,抗感染能力强,促进生长发肓,过渡乳,6-10,天,500ml/,天 含脂肪高,蛋白质、矿物质逐步,成熟乳,11,天,-9,个月,700-1000ml/,天 蛋白质含量,晚乳,10,个月以后 量,营养成份都逐渐,母乳分期 时间,蛋白质 乳清蛋白,:-,酪蛋白,(6:4),脂肪 脂肪酶、长链脂肪酸、亚油酸,碳水化合物 以乙型乳糖为主,维生素,Vit A,、,C,、,E,较多,但,Vit K,、,D,较少,矿物质 钙,:,磷,(2:1),，钙、铁、锌,吸收率高,免疫成分,SIgA,、巨噬细胞、乳铁蛋白、溶菌酶、双歧因子,生长调节因子,牛磺酸、上皮生长因子、神经生长因子、干扰素,母乳的成份,蛋白质 乳清蛋白:-酪蛋白(6:4)母乳的成份,成分 母乳 牛乳,酪蛋白：乳清蛋白,14 41,牛磺酸,10,30,倍,脂肪 颗粒小,含有脂肪酶,长链 短链脂肪酸较多,脂肪酸为主,含亚油酸、易挥发,不饱和脂,亚麻酸多，胆固醇含量高，肪酸仅占,34%,不饱和脂肪酸占,51%,糖 乙型乳糖,低聚糖 甲型乳糖,维生素,A,、,C,、,E,较多,K,较少,K,较多,矿物质 钙磷较低，钙,:,磷为,2:1,钙含量较高,酶 较多的淀粉酶和脂肪酶 酶少,免疫因子 较多 较少,母乳与牛乳的主要区别,成分,营养丰富易消化吸收,母乳喂养的优点,蛋白质量虽少，但白蛋白多，酪蛋白少，胃内凝块小,不饱和脂肪酸较多，颗粒小，含较多脂肪酶，有利消化吸收,含乙型乳糖多，促进肠道乳酸杆菌生长,钙、磷比例适宜（,2,：,1,）易于吸收，且矿物质总量低，肾脏负担小,微量元素锌、铁较多，尤在初乳中铁吸收率高,能够增进婴儿免疫力,初乳中含较多的,SIgA,，可保护呼吸道、消化道黏膜。含较多的,乳铁蛋白、双歧因子、溶菌酶,，可抑制大肠杆菌和白色念珠菌生长。,有利于婴儿生长发育,促进情感交流,喂哺经济方便,有益于母亲健康,营养丰富易消化吸收母乳喂养的优点 蛋白质量虽少，但白蛋白多，,母乳喂养百利而无一弊？,对婴儿：,-,葡萄糖醛酸酶,母乳性黄疸,VitK ,晚发性,VitK,缺发症,母婴疾病传播,对哺乳者：形体、工作影响,母乳喂养百利而无一弊？对婴儿：,哺乳过程乳汁成分变化,每次哺乳过程中的乳汁的成分随时间的推移也有变化,开始阶段：蛋白质多，脂肪少,接着：脂肪，蛋白质,结束前：脂肪含量最高,想一想如何给腹泻的婴儿哺乳？,哺乳过程乳汁成分变化每次哺乳过程中的乳汁的成分随时间的推移也,母乳喂养的护理,开奶时间,：越早越好，最迟不超过产后半小时,早吸吮是母乳喂养成功的关键措施之一,哺乳次数,：,新生儿：,按需喂养,23,个月后：逐渐延长至,34,小时喂一次,3,个月后：夜间停一次，约,67,次,/,天,哺喂方法,：喂哺姿势 含接姿势,母乳喂养成功的因素,哺乳禁忌,断乳,母乳喂养的护理开奶时间：越早越好，最迟不超过产后半小时,母乳喂养的姿势,母亲可选择不同的姿式给婴儿喂奶，如卧式、环抱式、坐式。喂奶时母亲要用温柔的目光看婴儿。,母乳喂养的姿势母亲可选择不同的姿式给婴儿喂奶，如卧式、环抱式,婴儿含接的正确姿势,用乳头触婴儿上唇中间部位，当婴儿的嘴也张大时，顺势把乳头和大部分乳晕都含入他的小嘴。只有这样，才能有效的吸吮，母亲的乳头也不会总感到疼痛和破损。,婴儿含接的正确姿势用乳头触婴儿上唇中间部位，当婴儿的嘴也张大,怎样预防婴儿吐奶和呛噎,哺喂后，最好轻轻拍婴儿背部，帮助婴儿排出吸入胃部的气体，然后将婴儿置于,右侧,卧位。,怎样预防婴儿吐奶和呛噎 哺喂后，最好轻轻拍婴儿背部，帮助婴,在产前做好哺乳准备,防治乳头、乳房疾患,早开奶，生后,15min,2h,母婴同室，按需哺乳,供给乳母足够的营养和休息，精神愉快,母乳喂养成功的因素,在产前做好哺乳准备母乳喂养成功的因素,母乳喂养的禁忌症,哺乳禁忌,绝对禁忌,HIV,、慢性肾炎、糖尿病、,恶性肿瘤、心功能不全、,精神病、癫痫,相对禁忌 乙肝病毒携带者、无临床症状的结核病,母乳喂养的禁忌症 哺乳禁忌,断乳,断乳步骤,一般自,45,个月起逐渐添加辅食,一般健康儿,1012,个月完全断乳，最迟不超过,18,个月,断乳时机 避开夏季和生病时,断乳断乳步骤,人工喂养,常用乳制品,人工喂养护理,定义：指,46,个月内婴儿，因缺乏母乳或因种种原因不能进行母乳喂养时，完全采用配方奶或牛、羊乳等喂哺婴儿，称为人工喂养。,人工喂养常用乳制品定义：指46个月内婴儿，因缺乏母乳或因种,常用乳制品,鲜牛奶,牛乳制品,婴儿配方奶,营养成份接近母乳,是人工喂养的最佳选择。按年龄段选用,全脂奶粉,冲调：体积,1,：,4,；重量,1,：,8,酸奶,脱脂乳,羊奶：叶酸含量较低,巨幼红细胞性贫血,常用乳制品鲜牛奶,鲜牛奶,特点：,乳糖含量低，酪蛋白多（凝块大），不饱和脂肪酸少，矿物质含量多,对抗措施,稀释、加糖、煮沸,目的：降低蛋白质和矿物质的含量，增加糖的含量，并使蛋白质变性,易消化吸收,鲜牛奶特点：乳糖含量低，酪蛋白多（凝块大），不饱和脂肪酸少，,人工喂养护理,乳方选择,优先选择配方奶,新生儿,生后两周内：,2,：,1,乳,-,鲜牛奶,2,份,+,水,1,份,生后两周后：,3,：,1,乳,4,：,1,乳,腹泻时：短期内酸奶，脱脂乳,乳量计算,：,100ml 8%,糖牛奶产能,100kcal,人工喂养护理,人工喂养护理乳方选择,鲜牛奶计算举例,一个,3,个月婴儿，每天需要牛奶多少？水多少？,第一步：计算,3,个月婴儿的体重,体重,=3+30.7=5.1kg,第二步：计算该婴儿每天需要的能量及水量,该婴儿每天需要的能量,=110kcal/kg.d5.1kg=561,kcal,第三步：计算该婴儿每天需要的牛奶、糖、及水量,每日需要,8%,糖牛奶量,=561ml,每日需要糖为,=5618%=44.88g,（,45g,）,每日需要水量,=150ml5.1=765ml,除牛奶外，应补水,=765-561=204ml,鲜牛奶计算举例一个3个月婴儿，每天需要牛奶多少？水多少？第一,1.,乳汁的浓度和量,根据小儿体重及粪便的性状，随时调整浓度和奶量,2.,乳液温度和奶嘴的选择：,温度：奶汁滴于内侧手腕部不烫手为宜,奶嘴选择：奶嘴孔依婴儿吸吮能力而定。一般以奶瓶倒置时，乳液能一滴一滴连续滴出为宜,3.,辅喂方法：,洗手，换尿布，奶瓶斜位，使奶嘴及奶瓶前半部充满乳汁以免吸入气体，哺喂后竖抱拍背、排气,喂后，奶瓶、奶头清洗煮沸消毒,人工喂养护理,1.乳汁的浓度和量 根据小儿体重及粪便的性状，随时调整浓度和,混合喂养,补授法,先哺母乳，再补充乳品或代乳品，缺多少补多少。母乳哺喂次数一般不变。,代授法,乳品或代乳品代替一至数次母乳喂养。注意每日母乳次数不宜少于,3,次。,定义：指母乳不足或因故不能按时喂母乳时需要加用牛、羊奶或其他代乳品的喂养方法，分为补授法和代授法两种。,混合喂养 补授法 先哺母乳，再补充乳品或代乳品，缺多少补多少,辅食的添加,目的：补充乳类营养素不足；改变食物的性质，为断乳做准备；促进小儿生长发育。,添加的原则：循序渐进,由少到多,由稀到稠,从细到粗,从一种到多种,添加的顺序,辅食的添加目的：补充乳类营养素不足；改变食物的性质，为断乳做,添加顺序,月龄,食物性状,种类,餐数,进食技能,主餐,辅餐,2,周,3,个月,4,6,月,流质食物,泥状食物,鱼肝油鲜果汁菜汁,菜泥、水果泥、含铁配方米粉、配方奶,母乳,6,次奶,（断夜间奶）