毛发基础与毛发疾病

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,毛发根底与毛发疾病,第一局部：毛发根底,一、毛发的概念：,毛发是皮肤的重要附属器。,皮肤的组成：表皮、真皮、皮下组织和皮肤附属器。,皮肤附属器包括：毛发、毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺、指趾甲。,毛囊的周围结构,二、,毛发的作用,具有一定的防御和保持体温的功能,。,具有,触觉的,功能。,第二性征的标志,。,健康的一般指示之一,头发的美容心理学,头发的完美是精神和力量的象征。,男性刷子般的短发象征着坚强和毅力，百折不饶；,女性瀑布般的长发象征着温柔和秀美，撩动着异性的心。,毛发的组成和结构,毛发是由角化的上皮细胞构成，主要成分是角蛋白。它是由多种氨基酸组成，其中以胱氨酸的含量最高，可达,15.5%,完全角化的毛发主要由毛小皮、皮质及髓质构成,毛干 突出于皮肤外表，从外到内分三层：毛小皮、皮质层、髓质层；,毛囊 生长于皮肤内，由假设干同心圆状的细胞层呈柱状排列,毛囊周围结构 包括毛囊周围的神经、血管、皮脂腺、汗腺及立毛肌等,毛囊的上皮细胞内可以见到黑素细胞,最初这些黑素细胞只是零散的分布在下方的毛球和上皮柱中,一般活化的黑素细胞通常只分布在球状的毛囊胚芽中,围绕毛球的间质细胞可以发育形成真皮鞘,头发的生理特性,人一生中头发的生长周期,20,个左右,头发平均数,10,万根左右,最快生长,15,30,岁,慢速生长,婴儿和老年,生长期毛囊,夏季约占,80,，春季占,90%,以上,平均每日丧失,25-100,根,生长期头发与休止期头发之比,约为,90,：,10,男性生长较女性者快,头发直径和形状随种族和头发类型而异,毛发有生长周期,毛发生长呈周期性，每个毛囊是独立的功能单位，故人类及大局部动物毛发不会同时脱落,毛囊上部的两个局部漏斗部和峡部是永久性的，下部在毛发生长的每个新周期中被完全替换,毛发的生长及脱落是由于毛囊从生长期到休止期周期性变化的结果,正常情况下约,85%90%,的头皮毛发处于生长期，随年龄生长下降,生长期毛发每天生长约,0.37mm,退行期持续约,2,周,休止期持续约,3,个月,除头发外其他部位毛发生长期更短，休止期较长，故身体广覆短毛且长时间不继续生长,各种内源性及外源性生理因素均可影响毛发生长周期,妊娠期常出现休止期延长，故分娩后随休止期结束，会出现休止期脱发，,35,个月后尤其明显,某些化疗药物会干扰毛基质的分裂，导致毛干逐步变细而折断。受累的通常是生长期毛发,毛发的物理特征,毛发形状,毛发圆而直，横断面呈圆形，如蒙古人的毛发,毛发形似羊毛，横截面为卵圆形，如黑人的毛发,毛发弯曲，横截面介于前两种之间，如白人的毛发,毛发的颜色,毛发颜色由毛干黑素小体的黑素化程度与分布决定,黑人毛发中黑素小体较大,白人毛发中黑素小体较小,;,红发特征是球形黑素小体,白发是黑素细胞减少，产生黑素小体变少的结果，与白癜风的原理类似,毛发的种类,人类一共有三种不同类型的毛发,胎毛：在子宫内形成，较细，不含髓质，通常在妊娠第36周开始脱落，胎儿在子宫内于分娩前一个月所有胎毛脱落,毳毛vellus hair：短而细，无髓质，组织学上毛干直径小于30m，无或只有少量黑色素,终毛terminal hair：粗而长，有髓质，有黑色素,这三种毛发在不同时期可以起源于相同的毛囊,青春期前,儿童的头发、睫毛和眉毛属于终毛,面部和躯干的毛发大局部为毳毛,肢体末端见有终毛,自青春期开始,许多部位的毳毛在雄激素作用下可转变成终毛。,青春期后,发育旺盛的皮脂腺可以调节所属毳毛毛囊的生长。,相反，头皮的终毛可以转变成毳毛，如雄激素性脱发患者的头发,第二局部：毛发疾病,毛发疾病又称毛发异常，是指毛发的分布、数量、颜色和结构上的改变。,毛发疾病一般可分为：,脱发、秃发、多毛症、毛发变色、毛发畸形、毛发变质等。,临床上以毛发脱落秃发及多毛症较为常见和重要。,脱发的原因,1,神经性脱发,2,内分泌脱发,3,营养性脱发,4,物理性脱发,5,化学性脱发,6,感染性脱发,7,先天性脱发,8,遗传性脱发,脱发的种类,从预期结果划分脱发可分成两种根本类型:,1、永久性脱发，由于毛囊受损造成,2、暂时性脱发，由于毛囊短时间受损造成。,临床上最为常见的脱发有两类：,1、雄激素性脱发,2、斑秃。,雄激素性脱发,是一种与遗传因素有关的进行性头发减少。,诊断要点：,两性均可发生，多见于男性，一般在20-30岁发生。自前额两侧部开始毛发变细、稀疏，即毳毛化。发际向后退缩为M型，头顶部开始毳毛化为O型，也有两型合并发生者。随程度加重，毳毛渐渐缩短，最终见不到毛发。女性病症较轻，多为头顶部毛发变稀疏，但前额发际线并不后移。,鉴别诊断：,斑秃，起病突然，斑片状或弥漫性脱发，秃发界限清楚，边缘可有断发。,头癣，呈斑状，为断发所构成的不完全性脱发或瘢痕性秃斑。,斑秃,是一种突然发生的斑片状脱发，可累及所有毛发生长部位，无自觉病症，可自行康复。头发全部脱落称全秃，全身毛发均脱落称普秃。,诊断要点：,可发生于任何年龄，15-29岁好发。突然发生斑片状脱发，单发或多发，毛根变细，呈上粗下细“惊叹号样，进展期脱发区边缘头发松动，轻拉实验阳性。,单灶性斑秃：,多灶性斑秃：,网状斑秃、匍匐性斑秃、马蹄形斑秃：,鉴别诊断：,1假性斑秃，秃发斑呈圆形、椭圆形或不规那么形，局部皮肤萎缩形成瘢痕，无正常的毛囊口，边缘无上粗下细“惊叹号样毛发。,2先天性秃发，是常染色体隐性遗传性疾病，头发多在出生后1-6个月脱落，并不再有毛发生长。有些那么出生时即无头发。,检查工程,1.,毛发,镜检查：,毛囊含发量,、,毛发粗细度,、,头皮油脂量,、,头皮屑情況,2.,内分泌,：性腺激素、雄、雌激素受体等,3.,免疫,学：,igG,、,igA,、,igM,、,补体,C3,、,C4,4.,微量元素：,Cu,、,Fe,、,Zn,、,Ca,、,Mg,、,Pb,治疗方案的选择：,1、雄激素性脱发,口服药物：,非那雄胺、螺内酯、西咪替丁、地塞米松等,外用药物：2-5%米诺地尔酊，,激光治疗：Derma 670激光生发仪照射,外科治疗：毛发移植,1)、FUT皮瓣提取毛囊技术,2)、FUE不开刀的植发技术。,3)、Scarless Hair Thransplant 无痕植发。,2、斑秃,外用药物：,2%米诺地尔酊剂；10%辣椒碱酊；升汞酒精。,内服药物：,胱氨酸、泛酸钙、维生素B族。,全秃、普秃可小剂量糖皮质激素治疗。,物理治疗：,紫外线照射或Derma 670激光生发仪照射,脱发还可运用中医、中药方剂治疗。,中医实证以清、以通为主，虚证以补、以摄为要。给予滋补肝肾、养血安神、活血祛风等治疗。,中药如六味地黄丸、人参首乌胶囊等,多毛症,毛发生长过度导致毛发增粗、变长、密度增加，或毫毛部位有过多的终毛生长。,多毛症的常见病因有：,1.家族性遗传性多毛症。,2.肾上腺性多毛症,3.中枢性多毛症,4.卵巢性多毛症,5.药源性多毛症。,6.胰岛素抵抗综合征与多毛症。,7.特发性多毛症。,8.其他性质多毛症如甲状腺机能减退性多毛，绝经期多毛与妊娠性多毛等多为暂时性多毛症。,诊断要点：常有遗传、系统性疾病、药物、创伤、炎症史；全身或局部毛发过度增粗、变长、密度增加。,鉴别诊断：,妇女多毛症，毛发生长多位于胡须部、胸膛、股内那么，有月经不调、痤疮、雄激素性脱发。,BECKER痣，常见于青年人，好发于肩胛部、背部或胸部，手掌大小或更大的不规那么色素沉着斑，色素斑上有黑色粗毛。,治疗,除积极治疗原发系统疾病和停用可凝药物外，脱发剂、剃毛、电解、激光等对症治疗有一定疗效。,THANK YOU,谢谢,谢 谢 大 家,大家,谢谢大家,