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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,股骨干骨折,股骨干骨折指股骨粗隆下cm至股骨髁上cm处的骨折，股骨干是人体中最粗的管状骨，结构坚硬，一般需要较大的暴力才会造成断裂。本骨折可发生于任何年令，临床以青壮年和儿童为多见。,股骨干骨折 股骨干骨折指股骨粗隆下cm至股骨髁上,1,一、解剖生理,1、股骨干前面光滑，有稍,向前凸的生理弧度,（约15度），后面有纵形隆起的,股骨嵴（股骨粗线）,，为肌肉的附着处，股骨滋养血管由此进入。,一、解剖生理1、股骨干前面光滑，有稍向前凸的生理弧度（约15,2,2、股骨干周围有许多肌肉包裹：,（）前群：,股四头肌,、,缝匠肌。,图（1）,（）后群：,股二头肌,、,半腱肌,、,半膜肌。,图（2）,（）内侧群：,内收群肌,（耻骨肌、长收肌、大收肌、股薄肌、长收肌、短收肌等）。,图（3）,2、股骨干周围有许多肌肉包裹：,3,3、血管和神经：,（）,动脉,在股骨干下1/3后方靠近骨皮质下行，故股骨干下1/3骨折，移位大者易损伤该动脉。,（）,坐骨神经,位于大腿后方正中，严重的骨折，可合并坐骨神经损伤。,图（4）,3、血管和神经：,4,二、病因病机,1、上1/3骨折,（1）,近端屈曲、外展、外旋移位,（髂腰肌、臀中、臀小肌和其它外旋肌牵拉）,（2）,远端向后、向上、向内移位,（股四头肌、内收肌的牵拉）,二、病因病机1、上1/3骨折,5,2、中1/3骨折,（1）两断端互相,重叠移位，向外成角,。,（2）多数骨折,近端外展、屈曲，远端向内、向上移位。,2、中1/3骨折,6,3、下1/3骨折,（1）,远端向后移位,（膝关节囊、腓肠肌牵拉）。,（2）,易损伤动、静脉和坐骨神经。,3、下1/3骨折,7,三、诊断,1、伤后大腿部肿胀、疼痛、活动障碍。,2、患肢有成角、短缩和外旋畸形。,图（5）,3、骨折处明显压痛，有骨擦音、异常活动。,4、片显示骨折。,图（6）,三、诊断1、伤后大腿部肿胀、疼痛、活动障碍。,8,四、并发症,1、创伤性休克。,2、脂肪栓塞综合症。,3、血管、神经损伤。,四、并发症1、创伤性休克。,9,五、治疗,（一）闭合复位、夹板固定、持续牵引。,股骨干骨折，除儿童外，无论骨折形态如何，均为,不稳定骨折,。因此，都应配合牵引治疗。,1、各年令段骨折的治疗方法,（1）,3 岁以下儿童,：,双腿悬吊皮肤牵引,，结合手法复位、夹板固定，2-3周后解除牵引，继续夹板固定1-2周。,图（8）,五、治疗（一）闭合复位、夹板固定、持续牵引。,10,（2）,4-8岁儿童,：,单腿水平皮肤牵引,，手法复位、夹板固定，4-6周后解除牵引，继续夹板固定2-3周。,（3）,较大儿童及成年人,：,骨胳牵引、配合手法复位、夹板固定,，4-6周后解除牵引，继续夹板固定4-6周。,图（9）,（2）4-8岁儿童：单腿水平皮肤牵引，手法复位、夹板固定，,11,2、患肢牵引整复时的位置,（1）,上,1/3 骨折：,远端,屈曲,、,外展,、,稍外旋,位牵引。,（2）,中,1/3 骨折：,远端,屈曲,、,稍外展,、,中立,位牵引。,（3）,下,1/3 骨折：,远端,膝关节屈曲,、,中立,位牵引。,2、患肢牵引整复时的位置,12,（二）切开复位内固定：,适用于开放性骨折、成人骨折闭合复位失败者、陈旧性骨折。,（二）切开复位内固定：,13,结 束,结 束,14,图（1）,（返回）,图（1）（返回）,15,图（2）,（返回）,图（2）（返回）,16,图（3）,（返回）,图（3）（返回）,17,图（4）,（返回）,图（4）（返回）,18,图（5）,（返回）,图（5）（返回）,19,图（6）,（下一张）,图（6）（下一张）,20,图（7）,（返回）,图（7）（返回）,21,图（8）,（返回）,图（8）（返回）,22,图（9）,（返回）,图（9）（返回）,23,
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