-霍奇金氏症的流行病学原理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,霍奇金氏症的流行病学原理,翻译：童璐莎,校对：韩如冰,概述,为什么能引起广泛的关注,表述性流行病学,有关的迹象,与病毒学的联系,有关的研究,免疫,主体的因素,独一无二的时代,玩偶,癌症的外源病因,布吉特发现的淋巴瘤的病毒学病因,霍奇金氏症的病毒学病因,定义：霍奇金氏症,最初在淋巴结处发生,无痛的病情发展过程,初期扩散是从淋巴结到淋巴结,晚期扩散可到肺、骨头等,发病体征：颈椎部的肿块,病人求医原因：发烧、盗汗、入睡困难以及难以解释的体重流失,病情发展,急性：短期之内发展迅速，高死亡率，早期即可影响到内脏,慢性：发展缓慢，病灶局限于淋巴组织，死亡率低,病情发展的速度是由组织类型，免疫状况以及治疗情况决定的,霍奇金氏症的临床和组织学特征,淋巴细胞过增,淋巴结硬化,混合细胞型,淋巴细胞衰竭,年龄段,全部年龄,15,25,25,45,40,性别比（女,/,男）,1.5/1,1/1.5,1.5/1,1.5/1,其他器官的感染,很少,经常在肝脏,肝脏、骨、脾,几乎没有例外,发烧或,体重流失,很少,30%-40%,40%-50%,65%-75%,5,年存活率,60,50,20,15,各种癌症发病率（,100,，,000,人，美国）,白人男性,白人女性,白人总,非白人男,非白人女,非白人总,霍奇金氏症,3.6,2.5,3.1,3.0,1.1,2.0,非霍奇金氏淋巴瘤,10.7,8.2,9.3,7.2,4.7,5.8,骨髓瘤,3.5,4.3,3.0,9.6,6.7,7.9,血癌,13.0,7.7,9.9,11.1,6.8,8.6,小儿麻痹症疾病传播模型,高社会经济地位 发病率 发病年龄,低社会经济地位,小儿麻痹症疾病传播模型,高社会经济地位,暴露年龄,高发病率,少数被“免疫”,低社会经济地位,低发病率,多数被“免疫”,宗教信仰对霍奇金氏症的影响,/100,，,000,犹太教徒,天主教徒,教育程度和发病危险,教育程度,发病率,高中毕业,1.8,大学毕业,1.6,大学毕业程度,1.0,高中毕业程度,1.1,低于高中毕业程度,0.7,亲缘旁支大小和发病危险,亲缘旁支大小,发病率,1,1.8,2,1.1,3,1.0,4,0.6,5,0.7,低于高中教育程度,0.7,成年人的发病率与教育程度,教育程度,发病率,大于,12,年,1.0,11,年及以下,1.2,内科医师和霍奇金氏症发病率,人群,发病率,内科医师,6.90,纽约高级医师,3.83,4,种社会组织中的内科医师样本,4.08,校园中霍奇金氏症的聚堆发生,学校数目,有发病数的学校数,寄宿学校,8,5,非寄宿学校,16,0,所有学校,143,6,霍奇金氏症的成堆发病情况,发现发病的学校,二次发病数,比率,各种类型,20,21,7.8,初级,3,1,4.9,高级,14,13,7.6,学院,3,7,9.1,EBV,滴度在发病和未发病者中的 比较（取样自圣保罗、布鲁塞尔）,发病者,无病者,百分比,百分比滴度,1,：,10,97,84,.01,百分比滴度,1,：,320,36,3,.01,平均分子滴度,109,30,.01,单纯疱疹病毒滴度与霍奇金氏症,发病,未发病,淋巴细胞过增,11,13,淋巴结硬化,9,10,淋巴细胞锐减,10,22,包括其他细胞,14,16,追踪研究单核细胞增多症病人的死亡率,初期病灶,实际观察,预计,所有部位,33,24,面颊部,1,7,消化系统,7,3.3,生殖器官,4,7.7,淋巴组织,7,1.9,白血病,1,1,扁桃腺切除手术和霍奇金氏症,让步比,3.1,家庭成员的得病几率,预计,实际观察,风险比率,血亲,0.7,7.1,10,配偶,0.49,0,双胞胎和霍奇金氏症,成对,单个,预计,单一症状,179,10,.1,双重症状,187,0,.1,类型连锁性,100,例如，都是淋巴结硬化,结论,具有和小儿麻痹症类似的传播媒介方式,与,EBV,病毒传染的联系，但是联系不强,已发现,HLA,的联系，但是还不明确具体的位点,