中成药的辩证应用

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,中成药的辩证,(binzhng),应用,牛 彦 红张掖市人民医院,第一页，共三十九页。,中医优势,(yush),在哪里,中医优势在临床，临床优势在辨证论治。,中医疗效是可靠的，问题在于是否掌握了中医辨证论治的基本要领，是否建立了坚定,(jindng),的信念和信心。邓铁涛教授说，只有树立对中医的信心才能够学好中医。信心靠疗效建立，疗效靠辨证论治保证。,辨证论治是中医学,活的灵魂,和,铁的根本,。,没有了辨证论治，中医学较之于其它医学体系，尤其是现代医学而言，将不再具备突出的特色与优势,。,第二页，共三十九页。,中医如何治病,什么,(shn me),是中成药,如何正确使用中成药,中成药的不良反应,第三页，共三十九页。,中医,(zhngy),如何治病,健康是阴阳平衡，阴平阳秘,疾病,(jbng),是阴阳失衡,中医治疗就是平衡阴阳，利用中药的寒热偏性而纠正疾病的偏性,第四页，共三十九页。,第五页，共三十九页。,什么,(shn me),是中成药,中成药属于,(shy),中药，是完全由中药成分加工而成的成药,它主要指由中药材按一定治病原则配方制成、随时可以取用的现成药品，如中成药中的各种丸剂、散剂、冲剂等等,第六页，共三十九页。,中成药处方是历代医家通过长期的临床实践总结出来的,依中医理论及方剂组成原则,优点是现成可用、适应急需、存贮方便、能随身携带、省去了煎剂煎煮过程、消除了中药煎剂服用时特有的异味,(ywi),和不良刺激等。,第七页，共三十九页。,如何,(rh),使用中成药,应用中成药必须坚持辨证施治,中成药的组方与其主治病症是,密切相关 的,具有,(jyu),一定的临床适,应症,有的偏重寒凉,有的偏重温,热,只能适用于某种症候,第八页，共三十九页。,了解一些基本中医知,识,掌,握(zhngw,)本专业常用中成药,的,适应证及副作,用,掌握常用剂,量,与部分西药联用时的可,能,不良反,应,如何,(rh),使用中成药,第九页，共三十九页。,中医,(zhngy),基本知识,整体观,念,辩证施,治,恒动观,念,阴阳五行、脏,腑(zngf,)、经络、气血津液、病理产物,等,舌象 脉,象,如何,(rh),使用中成药,第十页，共三十九页。,丹参三七,冰,冰片,【功能与主,治,治】活血,化,化瘀，理气,止,止痛。用于,胸,胸中憋闷，,心,心绞痛。,【,【用法与用,量,量】口服,(kuf,),或舌下含服,，,，一次10,丸,丸，一日3,次,次，4周为,一,一个疗程；,或,或遵医嘱。,【,【注意】,孕,孕妇慎用,复方,(ffng),丹参滴丸,第十一页，,共,共三十九页,。,。,小柴胡颗粒,(kl),说明书,主要成分：,柴,柴胡、大枣,、,、党参、甘,草,草、黄芩、,姜,姜半夏、生,姜,姜,功能主治解表散热,，,，疏肝和胃,。,。用于寒热,往,往来，胸胁,苦,苦满，心烦,喜,喜吐，口苦,咽,咽干。,用,用法,(ynf),用量温开,水,水冲服，一,次,次1袋，一,日,日3次。,第十二页，,共,共三十九页,。,。,注意事项1.忌,烟,烟、酒及辛,辣,辣、生冷、,油,油腻食物。2.不宜,在,在服药期间,同,同时服用,(f y,n),滋补性中药,。,。3.风,寒,寒感冒者不,适,适用。4.有高血压,、,、心脏病、,肝,肝病、糖尿,病,病、肾病等,慢,慢性病严重,者,者应在医师,指,指导下服用,(f y,n),。5.儿,童,童、孕妇、,年,年老体弱者,应,应在医师指,导,导下服用,(f y,n),。,第十三页，,共,共三十九页,。,。,小柴胡颗粒,(kl),说明书,6.发热体,温,温超过38.5的患,者,者，应去医,院,院就诊。7.服药3,天,天症状无缓,解,解，应去医,院,院就诊。8.对本品,过,过敏者禁用,，,，过敏体质,者,者慎用。9.药品性,状,状发生改变,时,时禁止服用,。,。10.,儿,儿童必须在,成,成人监护下,使,使用。11.请将此,药,药品放在儿,童,童不能接触,的,的地方。12.如正,在,在服用其他,药,药品，使用,本,本品前请咨,询,询,(zxn),医师或药师,第十四页，,共,共三十九页,。,。,抗病毒口服,液,液,【成份】,扳,扳蓝根、石,膏,膏、芦根、,生,生地黄、郁,金,金、知母、,石,石菖蒲、广,藿,藿香、连翘,(linqio),。辅料为蜂,蜜,蜜、蔗糖、,羟,羟莘甲腊、,羟,羟苯乙脂。,【功能主治,】,】清热祛湿,，,，凉血解毒,。,。用于风热,感,感冒；流感,【禁忌】孕,妇,妇、哺乳期,妇,妇女禁用,第十五页，,共,共三十九页,。,。,【注意事项,】,】,1.忌烟、,酒,酒及辛辣、,生,生冷、油腻,食,食物。,2.不宜在,服,服药期间同,时,时服用滋补,性,性中药。,3.适用于,风,风热感冒症,见,见：发热，,微,微恶风，有,汗,汗，口渴，,鼻,鼻流浊涕，,咽,咽喉肿痛，,咳,咳吐黄痰。,4.发高烧,体,体温超过38.5的,患,患者，请上,医,医院就诊；,脾,脾胃虚寒泄,泻,泻者慎服。,5.高血压,、,、心脏病、,肝,肝病、糖尿,病,病、肾病,(shnbn),等慢性病严,重,重者应在医,师,师指导下服,用,用。,第十六页，,共,共三十九页,。,。,抗病毒口服,液,液,6.本品不,宜,宜长期服用,，,，服药3天,症,症状无缓解,(hunji),，应去医院,就,就诊。,7.严格按,用,用法用量服,用,用，儿童、,年,年老体弱者,应,应在医师指,导,导下服用。,8.对本品,过,过敏者禁用,，,，过敏体质,者,者慎用。,9.本品性,状,状发生改变,时,时禁止使用,。,。,10.儿童,必,必须在成人,监,监护下使用,。,。,11.请将,本,本品放在儿,童,童不能接触,的,的地方。,12.如正,在,在使用其他,药,药品，使用,本,本品前请咨,询,询医师或药,师,师。,第十七页，,共,共三十九页,。,。,清开灵,清开灵颗粒,、,、胶囊或注,射,射剂是治疗,温病的有效,(yuxio),药物,只适,用,用温邪入里,、,、内,陷心包所致,的,的高热、烦,躁,躁、神昏谵,语,语,和小儿、痰,热,热、惊厥,等,等。,第十八页，,共,共三十九页,。,。,【主要成份,】,】胆酸、珍,珠,珠母、猪去,氧,氧胆酸、栀,子,子、水牛角,、,、板蓝根、,黄,黄芩苷、金,银,银花。【性,状,状】本品为,棕,棕黄色或棕,红,红色的澄明,液,液体。,【功能主,治,治】清热,解,解毒，化,痰,痰通络，,醒,醒神开窍,。,。用于热,病,病神昏，,中,中风偏瘫,，,，神志不,清,清，亦可,用,用于急、,慢,慢性肝炎,，,，乙型肝,炎,炎，上呼,吸,吸道感染,(gnrn),，肺炎，,高,高烧，以,及,及脑血栓,形,形成、脑,出,出血见上,述,述证候者,。,。,【不良反,应,应与注意,事,事项】一,般,般无明显,不,不良反应,。,。个别病,人,人可出现,药,药疹、药,热,热等，严,重,重者可出,现,现过敏性,休,休克。有,药,药物过敏,史,史者慎用,。,。,第十九页,，,，共三十,九,九页。,清开灵,【用法用,量,量】肌内,注,注射：一,日,日2-4ml。重,症,症患者静,脉,脉滴注：,一,一日20-40ml，以10%葡萄,糖,糖注射液200ml或生理,盐,盐水注射,液,液100ml稀释,(xsh),后使用。,【注意事,项,项】有表,证,证恶寒发,热,热者慎用,。,。本品如,产,产生沉淀,或,或浑浊时,不,不得使用,。,。如经10葡萄,糖,糖或生理,盐,盐水注射,液,液稀释后,，,，出现浑,浊,浊亦不得,使,使用。,第二十页,，,，共三十,九,九页。,有些医师,忽,忽视了辨,证,证分析,只,只知晓清,开,开灵的抗,病毒作用,对感冒,、,、发热患,者,者一律给,予,予清开灵,治疗,往,往,往在风寒,表,表证未解,的,的状态下,使,使用清开,灵直接清,解,解里热,这,这对于表,证,证恶寒发,热,热者不仅,不能奏效,反可使,风,风寒表邪,不,不得外散,而,而闭郁于,体内,病,情,情加重,(jizhng),。因而对,发,发热患者,首当辨,其,其邪,在表、在,里,里,还是,半,半表、半,里,里。,第二十一,页,页，共三,十,十九页。,中医治疗,外,外感发热,证,证因其邪,在,在肌表首,先,先需采用,解表法,兼,兼有里热,者,者才需配,伍,伍,(piw),清解里热,药,药物。盲,目使用清,开,开灵有可,能,能带来严,重,重后果,第,二,二,十,十,二,二,页,页,，,，,共,共,三,三,十,十,九,九,页,页,。,。,以,藿,藿,香,香,正,正,气,气,液,液,为,为,例,例,谈,谈,谈,谈,要,要,怎,怎,样,样,辨,辨,证,证,用,用,药,药,(y,n,y,o),藿,香,香,正,正,气,气,液,液,具,具,有,有,显,显,著,著,的,的,化,化,湿,湿,和,和,中,中,解,解,暑,暑,健,健,脾,脾,功,功,效,效,。,。,在,在,夏,夏,秋,秋,之,之,季,季,使,使,用,用,最,最,多,多,阴,阴,暑,暑,多,多,由,由,昼,昼,夜,夜,贪,贪,凉,凉,于,于,空,空,调,调,房,房,内,内,或,或,过,过,食,食,冷,冷,饮,饮,、,、,瓜,瓜,果,果,之,之,类,类,出,出,现,现,头,头,痛,痛,、,、,身,身,痛,痛,、,、,脘,脘,闷,闷,、,、,腹,腹,泻,泻,等,等,是,是,藿,藿,香,香,正,正,气,气,液,液,的,的,最,最,佳,佳,适,适,应,应,症,症,。,。,该,该,药,药,的,的,关,关,键,键,是,是,舌,舌,苔,苔,白,白,腻,腻,如,如,果,果,舌,舌,苔,苔,白,白,腻,腻,即,即,使,使,症,症,状,状,不,不,全,全,具,具,备,备,哪,哪,怕,怕,只,只,有,有,一,一,个,个,症,症,状,状,也,也,是,是,藿,藿,香,香,正,正,气,气,液,液,的,的,适,适,应,应,症,症,。,。,反,反,之,之,若,若,是,是,黄,黄,腻,腻,苔,苔,或,或,少,少,苔,苔,、,、,无,无,苔,苔,那,那,么,么,即,即,使,使,症,症,状,状,完,完,全,全,相,相,同,同,也,也,不,不,宜,宜,用,用,藿,藿,香,香,正,正,气,气,液,液,。,。,第,二,二,十,十,三,三,页,页,，,，,共,共,三,三,十,十,九,九,页,页,。,。,掌,握,握,常,常,用,用,(ch,n,y,n,),剂,量,量,掌,握,握,剂,剂,量,量,，,，,注,注,意,意,不,不,良,良,反,反,应,应,“,“,是,是,药,药,三,三,分,分,毒,毒,”,”,，,，,中,中,成,药,药,也,也,不,不,例,例,外,外,，,，,中,中,成,成,药,药,是,是,讲,讲,剂,剂,量,量,的,的,，,，,量,量,小,小,效,效,力,不,不,足,足,(b,z,),，,量,量,大,大,药,药,力,力,太,太,猛,猛,，,，,克,克,伐,伐,人,人,体,体,正,正,气,气,第,二,二,十,十,四,四,页,页,，,，,共,共,三,三,十,十,九,九,页,页,。,。,正,确,确,认,认,识,识,中,中,药,药,的,的,不,不,良,良,反,反,应,应,复,方,方,丹,丹,参,参,片,片,等,等,是,是,治,治,疗,疗,冠,冠,心,心,病,病,心,心,绞,绞,痛,痛,的,的,常,常,用,用,中,中,成,成,药,药,既,既,能,能,缓,缓,解,解,患,患,者,者,心,心,绞,绞,痛,痛,等,等,不,不,适,适,症,症,状,状,又,又,无,无,硝,硝,酸,酸,酯,酯