前置胎盘的个案护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,1例完全性前置胎盘的护理,1例完全性前置胎盘的护理,1,概述,完全性前置胎盘又称中央性前置胎盘,胎盘组,织完全覆盖宫颈内口。表现为出血时间早(多,在妊娠28周左右)。如果患者及胎儿一般情况,良好,出血少,均采用期待治疗至36周后手术,分娩。我院2019年3月收治此类患者1例,给,予住院期待疗法至37周,并施行了手术分娩,分娩顺利,母婴平安。现将护理及体会报道如,概述,2,病史简介,患者,女性,34岁,因“停经28+4周,无痛性阴道出血2小时”,于2019年3月18日来我院门诊就诊。B超提示:头位,双顶径7cm,羊水指数正常范围,子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖。门诊立即,以完全性前置胎盘收住入院。体格检查:T36.2,P94次/分,R,19次/分,BP11070mmHg。产科情况:宫高25cm,腹围98cm,胎心142次/分,阴道口有少许鲜红色血液流出。血常规检查:血红,蛋白100g/L。医嘱住院期待治疗:给予止血、预防感染、对症、,观察处理。期待期间,病情基本稳定,未大出血,患者一般情况及,胎儿发育良好。5月18日,在连续硬膜外麻醉下进行剖宫产术,术,中顺利,于产后7天母婴出院,经电话随访及产后42天到门诊检查,母婴一般情况较好。,病史简介,3,护理问题,(1)潜在并发症:出血性休克:与其胎盘附着处的子宫壁发生,错位而剥离有关,(2)有胎儿受伤的危险:与大出血、缺血、缺氧、早产有关。,3)有感染的危险:与失血、贫血、患者抵抗力下降及前置胎,盘的胎盘剥离面接近宫颈外口细菌易从阴道侵入有关。,(4)营养失调低于机体需要量:与出血、卧床活动减少,食欲,差,进食少有关。,(5)焦虑、抑郁:与反复无痛性阴道流血,危及母儿生命有关。,(6)知识缺乏:与患者的文化程度、相关信息认知缺乏有关,(7)潜在并发症一镁离子中毒:与应用硫酸镁有关。,护理问题,4,期待疗法期护理,防止大出血,(1)禁作阴道检查及肛查。,(2)绝对卧床休息,尤以左侧卧位为佳。教会患者床,上用便盆,协助日常生活,满足患者的基本需求。,(3)注意脉搏和血压变化,48小时监测1次。,(4)注意阴道流血情况,指导患者留下用过的会阴垫,或棉垫,以评估出血量。并做好输血前准备,如定血,型等。,(5)遵医嘱给镇静剂、补血剂、宫缩抑制剂。,期待疗法期护理,5,期待疗法期护理,二、针对胎儿有受伤的危险,进行胎儿监护:,(1)嘱患者左侧卧位,教会患者计胎动,早、,中、晚各1次,每次1小时;,(2)遵医嘱定时给予胎心监测;,(3)间断给氧(为上午9点,下午3点,晚上9,点),23Lmin,每次1小时,以提高胎儿,血氧供应。,期待疗法期护理,6,期待疗法期护理,、预防感染,(1)保持会阴部清洁干燥,勤换卫生护垫和内,衣裤;,(2)早、晚大便后用1/5000的高锰酸钾溶液冲,洗会阴,连续评估阴道流血的色、气味;(3),定时测体温,定时检查白细胞计数。发现异常,及时报告;,(4)必要时遵医嘱使用抗生素;,(5)加强营养,提高机体抵抗力;,(6)保持房间整洁、通风,期待疗法期护理,7,期待疗法期护理,四、营养失调低于机体需要量的护理措施:,(1)定期测量宫高、腹围、体重,评估胎儿的,发育情况;,(2)与产妇一起制订饮食计划,建议少量多餐,多食高蛋白及含铁量丰富的食物,注意粗细搭,配,鼓励多食新鲜蔬菜、水果,多饮水,防止,卧床休息引起便秘,期待疗法期护理,8,期待疗法期护理,五、心理护理:针对孕妇焦虑状态进行心理干预,认真倾听孕妇的倾诉。对于孕妇痛苦表示同情,给予安慰,对于孕妇的积极态度表示认可,给,予鼓励;以精心的治疗和细心的护理,增加患,者信任感、安全感;鼓励其家属或朋友多给予,陪伴,以安抚患者情绪,降低其应激反应,增,强其信心,调动其积极性。,期待疗法期护理,9,期待疗法期护理,六、针对相关知识缺乏:向患者及家属介绍疾病,相关知识、母儿目前的状况、期待疗法的目的,及注意事项。同时向家属作好解释工作,让他,们了解此病潜在的危险性及可能发生的结果;,说明手术的必要性和安全性,解释术前各项准,备的目的和意义,使患者能主动和医生配合,期待疗法期护理,10,前置胎盘的个案护理课件,11,前置胎盘的个案护理课件,12,前置胎盘的个案护理课件,13,前置胎盘的个案护理课件,14,前置胎盘的个案护理课件,15,前置胎盘的个案护理课件,16,前置胎盘的个案护理课件,17,前置胎盘的个案护理课件,18,前置胎盘的个案护理课件,19,