创伤包扎-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,创伤包扎,创伤包扎,1,*,2,世界上没有人人一定会得的疾病只有创伤是例外,伤害就在我们身边,2,*2世界上没有人人一定会得的疾病伤害就在我们身边2,2,*,3,止,血,包,扎,固,定,搬,运,*3止包固搬,3,*,4,(,一,),止血,*4(一) 止血,4,*,5,全身血脉图,*5全身血脉图,5,*,6,创伤止血技术,在各种突发创伤中，常有外伤大出血的场面，血液是维持生命的重要物质约占自身体重8 % ，当血液流失达全身的40%时，就有生命危险。,止血是现场救护的基本任务，现场及时有效地止血，是挽救生命、降低死亡率，为病人赢得进一步治疗时间的重要技术,。,*6创伤止血技术,6,*,7,人体血循环,人体血管包括,动脉,和,静脉,，,静脉,将全身各处的血液运送到心脏的血管。静脉壁较薄，直径较大，常位于动脉的浅侧，静脉损伤以后可引起肢体回流受阻，出现水肿、青紫。 静脉与同名动脉伴行。,动脉,将心脏来的血液运送到全身各处的血管.它随心脏跳动而搏动.动脉损伤以后会出现肢体缺血、坏死。,*7人体血循环,7,*,8,止血的目的,控制出血，保存有效的血容量，防止休克，挽救生命。,*8止血的目的 控制出血，保存有效的血容量，,8,*,9,出血分类,内出血,:,体表见不到。血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内。胸、腹腔内大血管破裂，或肺、肝、脾脏等内脏破裂伤和颅内出血等内出血，出血量难以估计，且易被忽视，危险性极大。,按出血部位可分为,:,外出血,:,体表可见到。血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外。,*9出血分类,9,*,10,出血类别,判 断,血液颜色,动脉出血,动脉血管压力较高，出血时血液自伤口向外喷射或一股一股地冒出，速度快，量多，人在短时间内大量失血，危及生命。,鲜红色,静脉出血,出血时血液呈涌出状或徐徐外流，速度稍缓慢，量中等。,暗红色,毛细血管出血,微小血管出血，血液象水珠样流出或渗出，量少，多能自行凝固止血,由鲜红变,暗红色,出血类型,*10出血类别判 断血液颜色动脉出血 动脉血管压力较高,10,*,11,面色苍白、口渴、冷汗淋漓、手足发凉、软弱无力、呼吸紧促、心慌气短,失血表现,脉搏细速、以至摸不到，血压下降，,表情淡漠，甚至神志不清。,*11 面色苍白、口渴、冷汗淋漓、手足发凉、软弱无,11,*,12,止血操作的注意事项,一、,首先准确判断出血位及出血量，决定采取哪种止方法。,二、,大血管损伤时常需几种方法联合使用,。,三、,无论使用哪种止血带，皮肤与止血带之间不能直接接触，松紧适宜，定时放松（止血带每隔40-50分钟放松一次，每次放松13分钟）。并用标签注明上止血带的时间和放松止血带时间（放松期间应在伤口 处加压止血）。,四、,布料止血带无弹性，要特别注意防止肢体损伤，不可一味增加压力。,*12 止血操作的注意事项,12,*,13,一、,指压止血,二、加压包扎,三、止血加垫屈肢止血,四、止血带止血,五、填塞止血,六、包扎止血,止血方法,*13 一、指压止血止血方法,13,*,14,全身主要动脉分布图,颞浅动脉,颈总动脉,面动脉,胫后动脉,锁骨下动脉,腋动脉,肱动脉,桡动脉,尺动脉,股动脉,胫前动脉,足背动脉,头颈部,（颞浅动脉、面动脉、颈总动脉）,上肢,（锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、桡动脉、尺动脉）,下肢,（股动脉、胫前动脉、足背动脉、胫后动脉,）,*14 全身主要动脉分布图颞浅动脉颈总动脉面动脉胫后动脉锁,14,*,15,用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效地达到,快速止血,的目的。指压止血法多用于,出血较多和难以包扎的伤口,。,指压止血法,*15 用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效,15,*,16,颞部出血,耳前下颌关节处压迫颞浅动脉,面部出血,下颌骨角向前,2CM,处压迫面动脉，有时需两侧都压迫,颈部出血,在颈根部气管外侧，摸到跳动的颈动脉，向后，向内压下 不能同时压迫两侧,*16颞部出血耳前下颌关节处压迫颞浅动脉面部出血下颌骨角,16,*,17,图,-11,压迫颞浅动脉,压迫颞浅动脉,*17图-11 压迫颞浅动脉压迫颞浅动脉,17,*,18,颞浅动脉压迫法,用于同侧,额部、颞部出血,方法：,在耳前对准下颌关节上方处加压。,*18颞浅动脉压迫法用于同侧额部、颞部出血,18,*,19,面动脉压迫法,用于眼以下的面部出血,方法：,在下颌角前约,2,厘米,处将面动脉压在下颌骨上。有时需两侧同时压迫方能止血。,*19面动脉压迫法用于眼以下的面部出血,19,*,20,颈总动脉压迫法,用于同侧,头颈部出血,方法：,在颈根部、气管外侧，摸到跳动的颈动脉，,向后，向内压下,注意：不能同时压迫,!,*20颈总动脉压迫法 用于同侧头颈部出血方法：,20,*,21,前臂出血,肘窝处压迫肘动脉，或在上臂肱二头肌内侧压迫肱动脉,手掌、手背出血,压迫桡、尺动脉,*21前臂出血肘窝处压迫肘动脉，或在上臂肱二头肌内侧压迫肱动,21,*,22,肱动脉压迫法,用于,前臂出血,方法：,压在上臂内侧上三分之一处,*22肱动脉压迫法用于前臂出血方法：,22,*,23,尺桡动脉压迫法,用于,手部出血。,方法,在腕部，两手拇指 同时压于尺桡动脉上。,*23尺桡动脉压迫法用于手部出血。方法,23,*,24,压迫肱动脉,*24压迫肱动脉,24,*,25,手指出血,不要用绳索，布条捆扎手指，,以免加重手指损伤或造成手指缺血坏死,手指屈入掌内，形成握拳姿式；或捏住出血指的,近心端两侧,*25手指出血 不要用绳索，布条捆扎手指，以免加重手指损伤或,25,*,26,大腿出血,压迫股动脉,小腿出血,压迫蝈动脉,脚部出血,压迫足背动脉,*26 大腿出血 小腿出血 脚部出血,26,*,27,股动脉压迫法,用于同侧,下肢出血,方法：,在腹股沟中点稍下方处，将股动脉用力压在股骨上,*27股动脉压迫法用于同侧下肢出血方法：,27,*,28,足部动脉压迫法,用于,足部出血,方法：,用两手拇指分别压于足背动脉和内踝后方的胫后动脉上,。,*28足部动脉压迫法 用于足部出血方法：,28,*,29,压迫股,动脉,*29压迫股,29,*,30,对于外出血量较大，,且无骨折发生者，,可以采用此法。,要注意肢体远端的血运，每隔,50,分钟,，要松开,3-5,分钟,。,屈肢加垫止血法,*30 对于外出血量较大，且无骨折发生者，可以采用此法。屈肢,30,*,31,屈肘加垫加压,屈膝加垫加压,*31屈肘加垫加压屈膝加垫加压,31,*,32,抬高伤肢（骨折除外）,检查伤口有否异物,用敷料直接包盖伤口,敷料要越过伤口至少,3cm,绷带三角巾等包扎或加压包扎,操 作 要 点,适用于各部位的,小动脉、,静脉,、,毛细血管,出血。,加压包扎止血法,*32抬高伤肢（骨折除外）检查伤口有否异物 用敷料直接包盖伤,32,*,33,检查末梢血运,绷带包扎伤口,*33检查末梢血运绷带包扎伤口,33,*,34,四肢较大的血管破裂,，采用其他方法不能止血或难以采用其他止血方法时，可使用止血带止血。,除此外,当被毒蛇咬伤,，为了避免蛇毒向全身扩散蔓延，也常使用止血带止血法。,止血带止血法,*34 四肢较大的血管破裂，采用其他方法不能止血或难以采用其,34,*,35,理想止血带应该具有弹性好、压力均匀、能达到止血目的以及对组织损伤小等优点，主要包括：,充气式止血带,表带式止血带,布料等代用品,止血带的选择,*35理想止血带应该具有弹性好、压力均匀、能达到止血目的以及,35,*,36,上肢宜在,上臂上三分之一处,，,下肢宜在,大腿中部。,一般在前臂、小腿处不结扎止血带。,上止血带的部位,*36 上肢宜在上臂上三分之一处， 下肢宜在大腿中部。,36,*,37,操作要点,记录上止血带时间，每隔,50,分钟，要,放松,3-5,分钟,。,放松止血带期间，要用,指压法压迫止血,。,止血带部位要有,衬垫,。,上止血带前，先将受伤的胳膊或腿,抬高,2,分钟,，使血液尽量的回流。,*37操作要点记录上止血带时间，每隔50分钟，要放松3-5分,37,*,38,绑止血带,固定绞棒,标明时间,布料止血带,*38绑止血带固定绞棒标明时间布料止血带,38,*,39,胶带止血带,（尽量不采用）,*39胶带止血带（尽量不采用）,39,*,40,用洁净物品包好，外套塑料袋或,装入小瓶,中。,不要将离断手,(,手指,),直接放入水中或冰中,，,以免影响再植成活率。,离断手,(,手指,),的处理,将塑料袋或小瓶,放入装有冰块的容器,中。,*40用洁净物品包好，外套塑料袋或装入小瓶中。不要将离断手(,40,*,41,填塞止血,对于伤口较深较大,出血多，组织损伤严重的应,急救治。用消毒纱布、敷料（如无，用干净布替代）填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎,*41填塞止血 对于伤口较深较大,出血多，组织损伤严重,41,*,42,(,二,),包 扎,*42(二) 包 扎,42,*,43,包扎技术,包扎有压迫止血、保护伤口、防止感染、固定骨折,、保护内脏和血管、神经、肌腱,和减少疼痛等效果。,包扎是各种外伤中最常用、最重要、最基本的急救技术之一。快速、准确地将伤口包扎，是外伤救护的重要一环。,伤口种类：,割伤、瘀伤、刺伤、枪伤、挫裂伤,*43 包扎技术 包扎有压迫止血、保护伤口、防止感染、,43,*,44,包扎材料,三角巾,：,有一顶角和两个底角。主要用于包扎、悬 吊受 伤的肢体，固定敷料，固定骨折。,四头带,四头带,：,中间部分长20厘米（实际操作以伤口大小为准）外有 四条带作固定。,临时代用品,：,干净的手巾、手帕、衣物、腰带、领带。,绷带,：,长,6,米，一般用于支持受伤的肢体和关节。,三角巾,*44包扎材料三角巾：有一顶角和两个底角。主要用于包扎、悬,44,*,45,具体操作,尽可能带上医用手套。,暴露伤口，检查伤情。,伤口封闭要严密，防止污染。,动作要轻巧、迅速，准确，松紧适宜。,（过紧引起疼痛和肿胀；过松容易脱落）,不用水冲伤口。（化学伤除外）,嵌有异物应保持原位。不要直接包扎,。,*45具体操作尽可能带上医用手套。,45,*,46,包扎方法,一,、,自粘创口贴、尼龙网套包扎,二、绷带包扎,（环形包扎、回反包扎、,“,8,”,字包扎、螺旋包扎、螺旋反折包扎）,三、三角巾包扎,（头顶帽式、肩部、胸部、腹部、手或足部、悬挂带）,四、四头带包扎法,五、临时借用品悬挂包扎法,*46包扎方法一、自粘创口贴、尼龙网套包扎,46,*,47,绷带包扎,用绷带包扎时，应从远端向近端，绷带头必须压住，即在原处环绕数周以后每缠一周要盖住前一周1/31/2。,环形包扎,螺旋包扎,8 字 包 扎,*47绷带包扎 用绷带包扎时，应从远端向近端，绷,47,*,48,环行包扎,用途：用于粗细相等部位的包扎。全身任何部位损伤均可使用此法及其他包扎方法之前，采用此法来固定敷料。,方法：在伤口上方同一部位反复缠绕包扎。,*48环行包扎,48,*,49,螺旋式包扎,用途：用在粗细相等的部位，如果使用有一定弹性的绷带，可以用在粗细不等的肢体包扎。,口诀： 环形包扎须两圈，螺旋缠绕若干圈，,覆盖上圈的一半，包扎完毕查循环。,*49螺旋式包扎,49,*,50,8,字包扎,用途：用于关节之处或手、脚部位的包扎方法。,口诀：关节之处绕两圈，下一圈上一圈，逐渐分两边，交叉在拐弯，固定在外边。,注意：手、脚包扎时，交叉在手背、脚背。,*508字包扎,50,*,51,回返式包扎,用途：用于伤口断端，如头顶部、断肢处。,口诀：,环形两圈，回返若干，,螺旋固定，结放外边。,*51回返式包扎,51,*,52,三角巾包扎,头部（头顶帽式包扎,，,风帽式包扎）,腹部,胸部（普通包扎 燕尾式包扎）,肩部,眼部,*52 三角巾包扎,52,*,53,平结打结方法,左压右、右压左，打个平结好处多,平面放在肢体上，美观舒适还不硌,U,型两边一拉开，平结自然就打开,小小平结真神奇，包含急救和娱乐,*53平结打结方法,53,*,54,自粘创口贴,自带粘性，透气性能好，还有止血、消炎作用，使用方便。用于表浅伤口包扎,。,有良好的弹性，使用方便。头部及手指不易用绷带包扎的部位可用尼龙网套。,尼龙网套包扎,*54自粘创口贴自带粘性，透气性能好，还有止血、消炎作用，使,54,*,55,三角巾折法,*55三角巾折法,55,*,56,平结和环形垫,环形垫,放在骨折断端突出体表或,有异物的伤口上以避免绷,带包扎时产 生的压力。,平结,（一字结）不易松脱，结平整齐，易解。,*56平结和环形垫环形垫平结（一字结）不易松脱，结平整齐，易,56,*,57,头顶帽式包扎,将三角巾底边叠成约二指宽，边沿放于前额齐,眉处，顶角向后盖枕后，两底角经耳上缘向后拉,至枕部下方，左右交叉压住顶角，再绕至前额打,一平结固定，然后交顶角折入底边内。,*57头顶帽式包扎 将三角巾底边叠成约二指宽，边沿放,57,*,58,头部风帽式包扎,先在三角巾顶角和底边中央各打一结，形似风帽。把顶角结放在前额，底边结放于脑后下方，包住头部，两底角往面部拉紧，并分别折成三、四横指宽后左右交叉，包绕下颌，再拉到脑后的结上打结固定。,*58头部风帽式包扎 先在三角巾顶角和底边中央各打一结,58,*,59,面具式包扎,三角巾顶角打结套于下颌处，底边平放于头顶拉向枕后，再将底边之左右角提起拉紧交叉压住底边，经两耳上缘绕至前额打结固定。后在眼、鼻、口位置提起布巾各剪一洞，露出眼、鼻、口。,*59面具式包扎 三角巾顶角打结套于下颌处，底边平放于,59,*,60,单眼包扎,将三角巾折叠成约四横指的带形，以2/3向下斜放于伤侧眼部，一端从伤侧耳下绕脑后经健侧耳上至前额，压另一端绕行，然后另一端于健侧眉上向外反折后于耳上拉向脑后，两端相遇时打结。,*60单眼包扎 将三角巾折叠成约四横指的带形，以2,60,*,61,腹部包扎,三角巾底边向上，顶角向下横放在腹部。,两底角围绕到腰后打结。,顶角由两腿间拉向后面,与两底角连接处打结。,*61腹部包扎三角巾底边向上，顶角向下横放在腹部。两底角围绕,61,*,62,双眼包扎,将三角巾折叠成四指宽的带巾，中央置于枕后，两底角分别经耳下拉向眼部,在鼻梁处左右交叉各包一眼，成,“,8,”,字形经两耳上方在枕部交叉后绕至下颌处打一平结固定。,*62双眼包扎 将三角巾折叠成四指宽的带巾，中央置,62,*,63,肩部包扎单肩,三角巾折叠成燕尾式，燕尾夹角成90度，大片在后压小片，放于肩上；,燕尾夹角对准侧颈部；,燕尾底边两角包绕上臂上部并打结；,拉紧两燕尾角，分别经胸、背部至对侧腋下打结。,*63肩部包扎单肩 三角巾折叠成燕尾式，燕尾夹角成90度,63,*,64,肩部包扎双肩,三角巾燕尾夹角约120度,燕尾披在双肩上燕尾夹角对准颈后正中部,燕尾角过肩，由前往后包于腋下，与燕尾底边打结,*64肩部包扎双肩三角巾燕尾夹角约120度,64,*,65,胸 部 包 扎,三角巾燕尾夹角约100度,置于胸前，夹角对准胸骨上凹,两燕尾角过肩于背后,将燕尾顶角系带围胸在背后打结,然后将一燕尾系带拉紧绕横带后上提再与另一燕尾打结,三角巾顶角置于伤侧肩上，两底边经上腹部绕至背部打结，再将顶角经肩部拉向背部与底边打结固定。,*65 胸 部 包 扎三角巾燕尾,65,*,66,臀部包扎,将三角巾底边横放腰椎，一底角垂下，另一底角，水平展开复盖伤侧臀部,绕腰与顶角打结,下垂的底角经大腿之间向上拉,与底边打结固定.,*66臀部包扎 将三角巾底边横放腰椎，一底角垂下，另,66,*,67,手（足）包扎,三角巾展开指（趾）平放在三角巾的中央指（趾）缝插入敷料将顶角折回，盖于手（足）背两底角分别围绕到手（足）背交叉再在腕或踝部围绕一圈后在手,（,足）背打结。,*67手（足）包扎 三角巾展开指（趾）平放在三角,67,*,68,膝（肘）部带式包扎,根据伤口大小将三巾折叠成适当宽度的带巾，复盖于膝（肘）部，两端压住上下两边，缠绕膝（肘）部一周的在膝（肘）外侧打结固定。,*68膝（肘）部带式包扎 根据伤口大小将三巾折,68,*,69,悬挂带小悬挂带,三角巾折叠成适当宽带；,中央放在前臂的下1/3处；,一底角于健侧肩上，另一底角于伤侧肩上并绕颈与健侧底打结；,将前臂悬吊于胸前。,用于锁骨、肱骨骨折及上臂、肩关节损伤,*69悬挂带小悬挂带三角巾折叠成适当宽带；用于锁骨、肱骨骨,69,*,70,悬挂带大悬挂带,三角巾从上臂和肘后穿过，使底边下垂顶角置于肘外侧，将上角从伤者颈后绕到颈前，将下角上折到颈部，与上角打一平结，最后将顶角折叠，固定。,用于前臂、肘关节的损伤,*70悬挂带大悬挂带 三角巾从上臂和肘后穿过，使底边,70,*,71,四头带包扎,包扎前额、鼻、下颌和枕部等伤口时，可用四头带包扎,。,*71四头带包扎 包扎前额、鼻、下颌和枕部等伤口时，,71,*,72,临时代用品悬挂法一,*72临时代用品悬挂法一,72,*,73,临时代用品悬挂法二,*73临时代用品悬挂法二,73,*,74,伤处锐器的处理,*74 伤处锐器的处理,74,*,75,包扎注意事项,打结避免压迫：伤口、眼、乳头等。,包扎后要露出远端肢体末梢观察血运情况。,敷料要够大够厚，先盖后包，平整保护皮肤。,乳房下、腋下、两指间、骨隆起部分一定加垫。,*75 包扎注意事项,75,*,76,绷带包扎原则,由远至近（远端至心脏）、由里到外。（上肢外,侧在大拇指侧，下肢外侧在小脚趾侧）,绷带卷在身体上滚动，保证力度一致。,包扎不得过紧或过松，要达到止血目的，力度合理。,包扎好后，检查远端动脉搏动，适当调整松紧度。,随时观察血液循环和肢端感觉、运动功能。,*76绷带包扎原则,76,*,77,77,头顶部出血,三角巾原形包扎,头顶帽式包扎,压住眉毛向后拉，脑勺下面打交叉；,前额正中把结打，露出耳朵塞尾巴,帽式包扎,*7777头顶部出血 三角巾原形,77,*,78,78,后枕部出血,风帽式,顶角底边各打结，,顶结放置头顶上，,底结对准枕后窝，,底角反折托下颌，,枕后固定把结打,*7878 后枕部出血风帽式 顶角底边各打结，,78,*,79,三角巾原形胸背包扎,腰间一道向上翻，包住胸部很方便。,背部受伤用此法，手段相同方向反。,*79三角巾原形胸背包扎,79,*,80,不同的包扎方式：胸部,燕尾式,*80不同的包扎方式：胸部燕尾式,80,*,81,三角巾原形腹部、臀部兜式包扎,腰间一道向下兜，绳索固定在侧边。,无论腹部或臀部，方法相同方向反。,*81三角巾原形腹部、臀部兜式包扎,81,*,82,不同的包扎方式：肩,*82不同的包扎方式：肩,82,*,83,83,对折成燕尾，,夹角对耳垂，,伤侧臂膀固定，,底角腋下打结,。,燕,尾,式,单,肩,*8383对折成燕尾，燕,83,*,84,三角巾带式包扎,下颌骨折、膝关节皮肤破损、踝关节扭伤等,膝关节,斜放关节上，交叉在后方，,上下压两边，止血又护伤。,*84三角巾带式包扎,84,*,85,85,四指宽带双手托，,左手拇指压前额，,右手放在耳垂下，,绕过枕窝到前额，,左手反折走后枕，,两头侧颞把结打。,单眼包扎,双眼包扎,*8585四指宽带双手托，单眼包扎双眼包扎,85,*,86,谢谢,*86谢谢,86,谢谢你的阅读,知识就是财富,丰富你的人生,谢谢你的阅读知识就是财富,87,