家庭紧急救护

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,家庭紧急,(jnj),救护,商丘医学高等,(godng),专科学校,临床护理教研室胡宝玉,第一页，共三十三页。,学习,(xux),目标,了解,(lioji),家庭紧急救护的意义和任务。,熟悉晕厥，急性喉梗阻，心绞痛，癫痫持续发作，鼻出血，烧伤，淹溺，外伤骨折，动物咬伤的病情评估要点,了解家庭紧急救护的意义和任务,第二页，共三十三页。,概述,(i sh),家庭紧急救护,(jih),的现状：比起欧美等国家，我国的家庭急救水平较低，院前急救普及率不到25%,家庭紧急救护的意义：提高急危重病人的抢救成功率,第三页，共三十三页。,家庭,(jitng),紧急救护的对象,短时间内有生命危险的病人，即急危病人，此类病人约占急救,(jji),病人的,病情危急但短时间内尚无生命危险的病人，称为急诊病人，约占急救病人,第四页，共三十三页。,家庭,(jitng),紧急救护的任务,挽救和维持生命是首要任务,采取积极措施,(cush),避免继发性损伤,尽快使病人脱离现场，转运到就近的医疗单位救治,第五页，共三十三页。,晕厥,(ynju),由一时性广泛性脑供血不足，导致大脑皮质高度抑制而突然发生短暂,(dunzn),的意识丧失状态,称晕厥,第六页，共三十三页。,病因,(bngyn),晕厥发生的基本原因,(yunyn),是脑急性一过性缺血,反射性：约占晕厥总数的,心源性,脑源性,其他原因如过度换气，低血糖等,第七页，共三十三页。,病情,(bngqng),评估,一般表现,发作前多有头晕乏力，面色苍白，恶心，出冷汗，打哈欠等先兆此时卧为可防止晕厥的发作,病人突然,(trn),出现黑蒙，突发意识丧失而跌倒伴有短阵抽搐，瞳孔散大，血压下降,第八页，共三十三页。,病情,(bngqng),评估,伴随症状和体征,晕厥发作时，面色苍白，无呼吸困难和颈静脉怒张，提示血管抑制性晕厥,晕厥发作时，面色绯红，呼吸缓慢而不规则，提示原发性脑循环,(xnhun),障碍性晕厥,发作时血压低，提示急性血管功能不全；而血压高，提示高血压脑病晕厥,发作时呼吸困难，发绀，提示心源性晕厥,第九页，共三十三页。,紧急,(jnj),救护,救护原则：防止病人摔伤，迅速让病人仰卧，刺激他苏醒，送护到医院救治,救护措施,一般处理,病因,(bngyn),治疗,第十页，共三十三页。,急性,(jxng),喉梗阻,概念,(ginin),也称急性喉,阻,阻塞，指因,喉,喉部或其邻,近,近组织的病,变,变，使喉部,通,通道发生急,性,性缩窄或阻,塞,塞，以致喉,部,部生理功能,发,发生障碍，,引,引起突然发,生,生或逐渐加,重,重的呼吸困,难,难,第十一页，,共,共三十三页,。,。,病因,(bngyn),喉及周围组,织,织急性炎症,喉部异物,喉部水肿,喉外伤,喉痉挛,其他如肿瘤,，,，先天,(xintin),喉畸形等,第十二页，,共,共三十三页,。,。,临床表现,吸气,(x q,),性呼吸困难,吸气性喉鸣,声音嘶哑,缺氧症状,第十三页，,共,共三十三页,。,。,紧急,(jnj,),救护,原则：首先,确,确诊病人是,吼,吼梗阻，解,除,除梗阻考,虑,虑,(kol,),手法清除异,物,物，无效时,再,再考虑,(kol,),器械取物,防,防止出现窒,息,息,第十四页，,共,共三十三页,。,。,救护,(jih,),措施,轻，中度非,异,异物及外伤,所,所致喉梗阻,的,的处理,(chl,),严重呼吸困,难,难的处理,喉部异物的,处,处理,第十五页，,共,共三十三页,。,。,心绞痛,概念：心绞,痛,痛是冠状动,脉,脉供血不足,，,，心肌急剧,的,的，暂时的,缺,缺血与缺氧,所,所引起的临,床,床综合征,病因：常有,明,明显诱因，,如,如劳累，情,绪,绪激动,(jdng),，饱餐，其,他,他部位疼痛,及,及创伤等,第十六页，,共,共三十三页,。,。,病情,(bngqng),评估,症状：多发,生,生于岁,以,以上的男性,部位：典型,表,表现为胸骨,(xingg),后痛，主要,在,在胸骨,(xingg),上段或中段,之,之后,性质：为压,榨,榨性，窒息,性,性或紧缩性,持续时间：,一,一般,分,分钟内逐渐,消,消失,第十七页，,共,共三十三页,。,。,病情,(bngqng),评估,体征：一般,无,无特异性体,征,征，心绞痛,发,发作时，病,人,人可出现,(chxin),焦虑，紧张,，,，血压升高,，,，心率增快,，,，听诊可闻,及,及早搏及第,四,四或第三心,音,音奔马律,第十八页，,共,共三十三页,。,。,心绞痛分型,劳累性心绞,痛,痛：,特点是由劳,累,累，情绪激,动,动诱发，休,息,息或舌下含,服,服硝酸甘油,迅,迅速,(xns),消失,自发性心绞,痛,痛：,特点是疼痛,发,发生与冠状,动,动脉血流储,备,备量减少有,关,关疼痛重,，,，时间长，,不,不易缓解,混合性心绞,痛,痛：以上两,者,者均有,第十九页，,共,共三十三页,。,。,心功能分级,(fnj),根据纽约心,脏,脏病协会（NYHA）1928年,制,制定的，美,国,国心脏病协,会,会（AHA,）,）1994,年,年修订的标,准,准，将心功,能,能分为四级,级：体力,活,活动不受限,制,制。日常,(rch,ng),活动不引起,乏,乏力、心悸,、,、呼吸困难,或,或心绞痛,级：体力,活,活动轻度受,限,限。休息时,无,无症状，日,常,常活动可引,起,起 上述症,状,状,级：体力,活,活动明显受,限,限。休息时,无,无症状，轻,于,于日常活动,可,可引起 上,述,述症状,级：不能,从,从事任何体,力,力活动。休,息,息时可有症,状,状，体力活,动,动后加重,第二十页，,共,共三十三页,。,。,紧急,(jnj,),救护,救护原则：,首,首先,(shuxin),让病人停止,活,活动，原地,休,休息；给病,人,人服药，终,止,止发作，有,效,效止痛,救护措施：,休息,药物治疗,其他情况处,理,理,第二十一页,，,，共三十三,页,页。,癫痫,(dinxin),持续状态,概念,(ginin),：,癫痫持续状,态,态是癫痫发,作,作的严重状,态,态，指癫痫,多,多次发作，,两,两次发作间,期,期意识不恢,复,复，或一次,发,发作时间超,过,过秒以,上,上者占癫,痫,痫病人的2.6%6%,死亡率5%10%,致,残,残率达39%59%.,第二十二页,，,，共三十三,页,页。,病因,(bngyn),及诱因,病因：,原发性癫痫,和,和症状性癫,痫,痫都可能出,现,现癫痫的持,续,续状症状,性,性癫痫常由,于,于颅内感染,，,，颅脑占位,性,性病变，外,伤,伤引起,诱因：,癫痫病人突,然,然停服抗癫,痫,痫药，疲劳,，,，精神刺激,(cj),，饮酒，妊,娠,娠等,第二十三页,，,，共三十三,页,页。,病情,(bngqng),评估,临床表现及,分,分型,强直阵挛性,癫,癫痫持续状,态,态,强直性癫痫,持,持续状态,肌阵挛性癫,痫,痫持续状态,失神性癫痫,持,持续状态,单侧性癫痫,持,持续状态,部分,(b fen),运动性癫痫,持,持续状态,精神运动性,癫,癫痫持续状,态,态,第二十四页,，,，共三十三,页,页。,紧急,(jnj,),救护,救护原则,尽快控制发,作,作，保证,(bozhng),在小时,内,内不再复发,；,；维持生命,功,功能；预防,和,和控制并发,症,症；积极寻,找,找病因并进,行,行治疗,第二十五页,，,，共三十三,页,页。,救护,(jih,),措施,一般,(ybn),救护,对抽搐者尽,快,快控制抽搐,，,，常使用以,下,下药物：,地西泮,苯巴比妥英,钠,钠,氯硝西泮,异戊巴比妥,钠,钠,苯妥英钠,水合氯醛,副醛,第二十六页,，,，共三十三,页,页。,预防,(yfng),并发症,脑水肿，酸,中,中毒，高热,(gor,),，缺氧是癫,痫,痫持续状态,严,严重的并发,症,症，必须及,早,早防治,第二十七页,，,，共三十三,页,页。,鼻出血,病因,(bngyn),局部因素：,鼻,鼻外伤，炎,症,症，鼻咽部,部,部肿瘤等,全身因素：,凡,凡是引起血,压,压增高，血,液,液成分或性,质,质改变，血,管,管扩张的全,身,身疾病均能,引,引起鼻出血,，,，如肝肾疾,病,病，血液病,，,，营养不良,及,及维生素缺,乏,乏症,第二十八页,，,，共三十三,页,页。,病情,(bngqng),评估,临床表现,可为单侧出,血,血，也可为,双,双侧出血,可,可反复间歇,或,或持续出血,大量出血,时,时可有不同,程,程度失血,(shxu),表现,第二十九页,，,，共三十三,页,页。,病情,(bngqng),评估,出血部位及,量,量的评估,儿童及青年,出,出血多在鼻,腔,腔前部，中,老,老年人多在,鼻,鼻腔底部,局部因素所,致,致多为单侧,出,出血，全身,性,性因素引起,(ynq,),的多为双侧,或,或两腔交替,出,出血,短时间出血,量,量达500ml时可出,现,现头晕，口,渴,渴，乏力，,面,面色苍白等,失血达5001000ml时,可,可出现血压,下,下降，脉搏,细,细速，神志,淡,淡漠,第三十页，,共,共三十三页,。,。,紧急,(jnj,),救护,原则,(yunz),：首先止血,，,，止血的同,时,时保持气道,通,通畅，对失,血,血过多引起,休,休克者应抗,休,休克对创,伤,伤性出血应,考,考虑轻重缓,急,急处理老,年,年人应注意,心,心脏功能,第三十一页,，,，共三十三,页,页。,紧急,(jnj,),救护,一般救护,局部止血：,指压止血,填塞,(tinsi),止血,局部使用止,血,血药,第三十二页,，,，共三十三,页,页。,内容,(nir,ng),总结,家庭,(jit,ng),紧急救护。,家,家庭,(jit,ng),紧急救护的,意,意义：提高,急,急危重病人,的,的抢救成功,率,率。病情,危,危急但短时,间,间内尚无生,命,命危险的病,人,人，称为急,诊,诊病人，约,占,占急救病人,。,性,性质：为压,榨,榨性，窒息,性,性或紧缩性,。特点是,由,由劳累，情,绪,绪激动诱发,，,，休息或舌,下,下含服硝酸,甘,甘油迅速消,失,失。根据,纽,纽约心脏病,协,协会（NYHA）1928年制定,的,的，美国心,脏,脏病协会（AHA）1994年修,订,订的标准，,将,将心功能分,为,为四级。对,抽,抽搐者尽快,控,控制抽搐，,常,常使用以下,药,药物：。局,部,部使用止血,药,药,第三十三,页,页，共三,十,十三页。,