第5章循环系统课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第一章 细胞和组织,第二章 绪论,第三章 运动系统,第四章 内脏学,第五章 循环系统,第六章 特殊感官,第七章 神经系统,第八章 内分泌系统,第九章 人体的基本生理功能,第一章 细胞和组织,1,第五章 循环系统,第一节,概述,第二节,血液,第三节,心脏,第四节,血管,第五节,淋巴系统,第五章 循环系统,2,第五章 循环系统,第一节,概述,一、,组成,二、,循环系统的功能,三、,血液循环的途径,第五章 循环系统,3,第五章 循环系统 circulatory system,第一节 概述,一、组成,循环系统又称脉管系统，它是分布于人体内一套封闭的连续管道系统。包括,心血管系统：,由心脏、动脉、静脉和连于动、静脉之间的毛细血管组成；,淋巴系统：,由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织构成。,第五章 循环系统 circulatory sy,4,二、 循环系统的功能,主要是将消化系统吸收的营养物质和肺吸收的O,2,运送到全身各器官、组织和细胞，供其新陈代谢之用；并将它们的代谢产物如CO,2,、尿素等分别运送到肺、肾或皮肤等器官，排出体外，,保证人体新陈代谢的正常进行,。,内分泌器官产生的,激素也借循环系统运送到相应的器官,，,以调节其生理机能,。,二、 循环系统的功能,5,淋巴系统的淋巴结和其它器官的淋巴组织还能产生淋巴细胞、淋巴因子和抗体，,参与机体的免疫机制,。,循环系统对,维持机体内环境的相对稳定,，如酸碱和电解质平衡等也起着重要的作用。,淋巴系统的淋巴结和其它器官的淋巴组织还能产生淋巴,6,1.,体循环(,大循环,),左心室,的血液射入主动脉，沿各级动脉分支到达全身各部的毛细血管(,进行物质交换,)。再经各级静脉，最后经上、下腔静脉流回,右心房,。,三、血液循环的途径,1. 体循环(大循环) 三、血液循环的途径,7,2.,肺循环(,小循环,),血液由,右心室,射出，经肺动脉入肺，由肺动脉分支进入肺泡周围的毛细血管网(,进行气体交换,)。再经肺静脉出肺后注入,左心房,。,动脉是离心的管道，静脉是回心的管道。,2. 肺循环(小循环),8,第二节 血液,血液是一种流体结缔组织，在心脏和血管内不断地循环流动。,血液的主要功能,：,1.运输 运送养料和O2，,并带走代谢产物。,2.缓冲 维持酸碱平衡和内环境的稳定。,3.调节体温,4.免疫 对异己的物质产生免疫反应。,5.止血,第二节 血液,9,血液的组成,红细胞,RBC,有形成分 白细胞,WBC,(45%) 血小板,PL,血液,水份(91 93%),血浆 蛋白质(7%),(55%) 无机盐(0.75 0.9%),固体物质 脂类(1%),糖类(0.1%),代谢产物：尿素、,肌酐、尿酸等,血液的组成,10,人体内血液的总量称,血量,。正常成人的血量相当与体重的,7 8,。,一次失血30，有生命危险。,人体内血液的总量称血量。正常成人的血量相当与体重的,11,血液凝固后所析出的淡黄色液体称,血清,。,加入抗凝剂的血液经离心沉降，管内血液分为：,上层：,血浆,(淡黄色透明液体血清纤维蛋,白,原),中层：为一薄层的白细胞和血小板,下层：是红细胞。,红细胞在血液中所占的,容积百分比称红细胞比容,。,健康成人为4050%。,血液凝固后所析出的淡黄色液体称血清。,12,第五章 循环系统,第三节,心脏,一、,心的位置、形态,二、,心的各腔,三、,心壁的构造,四、,心包,五、,心脏的传导系统,六、,心脏的血管,七、,心动周期,八、,心电图,九、,血压,第五章 循环系统,13,第三节 心脏 heart / cor,一、 心的位置、形态,心位于胸腔的中纵隔内，外面裹以心包。约2/3位于身体正中线的左侧，1/3在正中线的右侧。,心似倒置的圆锥体，大小稍大于本人的拳头。,第三节 心脏 heart / cor,14,第5章循环系统课件,15,心底,朝,向右后上方,，较宽，与大血管干相连，是心脏比较固定的部分。,心尖,朝,向左前下方,，圆钝，游离，由左心室构成，平对左第五肋间，锁骨中线内侧12cm处。,胸肋面,(前面),膈面,(下面),右缘 左缘 下缘,第5章循环系统课件,16,心的表面有三条沟：,近心底处，有几乎呈环形的,冠状沟,，它将右上方的心房与左下方的心室分开。,胸肋面有自冠状沟向下至心尖右侧的浅沟，称,前室间沟,。,膈面也有从冠状沟向下至心尖右侧的浅沟,称,后室间沟。,心的表面有三条沟：,17,第5章循环系统课件,18,前、后室间沟是左、右心室在心表面的分界,。前、后室间沟在心尖右侧会合处，稍凹陷，称,心尖切迹,。在后室间沟与冠状沟交汇的区域称房室交点，为临床上常用的一个标志。,沟内有冠状血管及其分支和脂肪等。,前、后室间沟是左、右心室在心表面的分界。前、后室,19,二、 心的各腔,心脏被中膈分为互不相通的左、右两半腔。每半腔在和冠状沟相应的位置上各有一个,房室口,。房室口的后上部为,心房,，前下部为,心室,。因此，整个心脏被分成,四个腔,。,二、 心的各腔,20,分隔左、右心房的,叫,房间隔,；分隔左、,右心室的叫,室间隔,。,分隔左、右心房的,21,(一) 右心房,右心房的前上部呈三角形突出，称右心耳。房壁薄，腔大，,是全身静脉血的汇集处,。后部的内壁光滑，有上、下腔静脉口、冠状窦口。前壁粗糙，有隆起的梳状肌。,当心功能发生障碍,，,血流淤滞时，易在此形成血栓,。,(一) 右心房,22,在房间隔下部有一浅凹称,卵圆窝,，为胎儿期卵圆孔闭合后遗留的痕迹。,房间隔缺损多在此发生,。,一种先天性心脏病。,右心房的前下方有,右房室口,，通向右心室。,在房间隔下部有一浅凹称卵圆窝，为胎儿期卵圆孔闭合后,23,(二) 右心室,位于右心房的左前下方。,入口为右房室口,，口周围纤维环上附有三个三角形的瓣膜，称,三尖瓣,。各瓣膜的游离缘借线状的,腱索,连接在,乳头肌,上。,(二) 右心室,24,纤维环,、,瓣膜,、,腱索,和,乳头肌,在功能上,是一个整体。,当心室收缩时，由于血液的推动使三尖瓣相互对合，封闭房室口。由于乳头肌的收缩，腱索的牵拉，使瓣膜刚好闭合而不致翻向心房，防止血液向心房逆流。,纤维环、瓣膜、腱索和乳头肌在功能上是一个整体。,25,右心室的流出道口是,肺动脉口,，口周围的纤维环上附有三个袋口朝上，呈半月形的瓣膜，称,肺动脉瓣,。,当心室收缩时，血液冲开肺动脉瓣，使血液流入肺动脉；心室舒张时，瓣膜关闭，阻止血液逆流入心室。,右心室的流出道口是肺动脉口，口周围的纤维环上附,26,(三) 左心房,左心房前部向左前方突出的部分称,左心耳,。,左心房后部的两侧各有,两条肺静脉,的开口。,左心房的前下部有,左房室口,通入左心室。,(三) 左心房,27,(四) 左心室 位于右心室的左后下方。入口为,左房室口,，口周围纤维环上附有,二尖瓣,。其作用与三尖瓣相同。,左心室的流出道口是,主动脉口,，口周围的纤维环上也附有三个半月形的瓣膜，称,主动脉瓣,。其功能与肺动脉瓣相同。,(四) 左心室 位于右心室的左后下方。入口为左房,28,左右侧房室的收缩与舒张是同步的，两个动脉瓣与房室瓣的开放与关闭也是同时的。,左右侧房室的收缩与舒张是同步的，两个动脉瓣与房室瓣,29,第5章循环系统课件,30,第5章循环系统课件,31,三、 心壁的构造,(一),心内膜,是衬于房室壁内面的一层光滑膜，与大血管的内膜相续。,心的各瓣膜即由心内膜褶叠而成,，两层内膜间夹有一层致密的肌组织。,在心脏泵血过程中，心肌收缩和瓣膜关闭等机械振动所发出的声音称心音。 在,瓣膜狭窄,或,关闭不全,的病理情况下，血液通过瓣膜时都会产生涡流而,出现杂音,。,人工心脏,只能暂时替代。,三、 心壁的构造,32,第5章循环系统课件,33,(二),心肌层,由心肌纤维构成。心房肌较薄弱，心室肌肥厚，左室肌更为发达。,房、室肌不相连续,，在左、右房室口的周围各有一结缔组织构成的纤维环将其隔开。心房肌的兴奋不能直接传到心室肌，因此心房和心室不在同一时间内收缩。,(二) 心肌层,34,第5章循环系统课件,35,(三),心外膜,被覆于心肌层的表面，,即浆膜性心包的脏层,。,(三) 心外膜,36,四、心包,心包是包裹心及大血管根部的锥形囊。,分为：,1. 纤维性心包，是心包的外层，包在心的表面，向上与出入心脏的大血管的外膜相移行，向下与膈的中心腱相愈着。,2. 浆膜性心包，又分为壁、脏两层，壁层紧贴在纤维心包的内面，脏层覆于心肌层的表面，又称心外膜。,脏,、,壁两层,在出入心脏的大血管根部互相移行，,形成一个密闭的,心包腔,，内含少量浆液，起滑润作用，能减少心脏搏动时的摩擦。,四、心包,37,第5章循环系统课件,38,五,、 心脏的传导系统,心的传导系统位于心壁内，由,特殊分化的细胞组成,，它们形成一些结或束，其功能是,产生,并,传导冲动,，,维持心收缩的正常节律,，使心房肌和心室肌的收缩互相协调。,它们包括,窦房结,、,房室结,、,房室束和浦肯野纤维,。,五、 心脏的传导系统,39,第5章循环系统课件,40,传导性(conductivity)和传导速度,途径 速度,窦房结 0.4m/s,结间束 1.7m/s,房室结 0.02m/s,(房室延搁约0.45 0.1s),房室束 1.5m/s,左右束支 1.5m/s,浦肯野纤维 4m/s,心室肌 1m/s,传导性(conductivity)和传导速度,41,窦房结是心脏正常的起搏点,，位于右心房壁内，上腔静脉入口处的心外膜内，含有起搏细胞和过渡细胞。,正常人为,窦性心率,。机体内受交感神经、副交感神经的支配。,窦性心率不齐 窦性心动过速或过缓,异位心率 期外收缩,心房或心室纤颤 传导阻滞等,窦房结是心脏正常的起搏点 ，位于右心房壁内，上腔,42,六、 心脏的血管和神经,左、右冠状动脉均起自主动脉根部,。,六、 心脏的血管和神经,43,心肌中毛细血管极为丰富,，几乎每一根心肌纤维都伴有一条毛细血管，毛细血管汇成小静脉。心脏的静脉绝大部分汇集于,冠状静脉窦,开口于右心房，,另有两条静脉直接进入右心房和右心室。,心肌工作量大，,几乎完全依靠,有氧代谢提供能量,，耗氧量很大，因此需要充分的血供,。正常情况下，进入冠状循环的血量占心输出量的89%。,心肌中毛细血管极为丰富，几乎每一根心肌纤维都伴有,44,第5章循环系统课件,45,七、心动周期(cardiac cycle),心脏一次收缩和舒张称为一个心动周期。,心房 收缩:,心室 舒张:,正常成人心率约75次/分，平均一个心动周期约需0.8s.,心房收缩期约为,0.1s,舒张期约为,0.7s,心室收缩期约为,0.3s,舒张期约为,0.5s,共同舒张期约为0.4s,，,这一时间称为,全心舒张期,。,七、心动周期(cardiac cycle),46,在心脏泵血过程中，,心肌收缩,和,瓣膜关闭,等机械振动所发出的声音称,心音,。,第一心音 第二心音,区别 音调低,持续时间长 音调高,持续时间短产生原因 房室瓣关闭 半月瓣关闭,标志 心室收缩的开始 心室舒张的开始听诊 心尖部、左锁骨 心底部、第二肋,部位 中线第五肋间隙 间隙锁骨左右缘,在,瓣膜狭窄,或,关闭不全,的病理情况下，血液通过瓣膜时都会产生涡流而出现,杂音,。,在心脏泵血过程中，心肌收缩和瓣膜关闭等机械振动所发,47,八、心电图(electrocardiogram,ECG,),心脏兴奋时，兴奋部位膜电位去极化，在兴奋部位和未兴奋部位之间产生电位差。这种生物电变化通过心脏周围的导电组织和体液，传导到身体表面，使身体各部位在每一心动周期中也出现有规律的电变化，将联接心电图仪的测量电极置于人体表面的一定部位，记录的心脏电变化曲线，称为心电图。,心电图是反映整个心脏兴奋的产生、传播和恢复过程中的电变化，但并不反映心脏的机械收缩活动。,八、心电图(electrocardiogram,ECG),48,第5章循环系统课件,49,第5章循环系统课件,50,心电图的导联,1.标准导联(双极肢体导联),导联 右臂 左臂,导联 右臂 左足,导联 左臂 左足,2.加压单极肢体导联,aVR,右臂接探查电极，无干电极接左手和左足,aVL 左臂接探查电极，无干电极接右手和左足,aVF 左足接探查电极，无干电极接右手和左手,心电图的导联,51,3.单极心前导联,V,1,胸骨右缘 第四肋间,V,2,胸骨左缘 第四肋间 反映右心室电变化,V,3,V,2,和V,4,的中点 反映两心室交界处的,V,4,在锁骨中线第五肋间 电变化,V,5,左腋前线于V,4,同一水平 反映左心室电变化,V,6,左腋中线于V,4,同一水平,3.单极心前导联,52,第5章循环系统课件,53,P,波:,反映,心房肌的除极过程,。历时0.08 0.11s,振幅不超过0.25mV。,QRS,波:,反映,心室肌的除极过程,。历时0.06 ,0.1s。,T,波:,反映,心室肌复极过程,。历时0.05 0.25s,振幅为0.3 0.5mV,一般不超过0.8mV。,P-R,间期:,反映,房室传导的时间,。一般为0.12 ,0.20s。,Q-T,间期:,反映,心室肌除极与复极过程的总时间,。,正常人心率75次/分，QT间期小于0.4s。,ST,段:,正常时与基线平齐,，代表心室以全部,进 入复极2期，各部位之间不存在电位差。,U,波,: 代表心肌激动的“ 激后电位 ”。,P波: 反映心房肌的除极过程。历时0.08 0.11s,54,心率的计算：,心率规则时，只需测定任何一次心周期时间，即PP,或 RR 间的距离，单位是秒；用60除以所测数据，即为每分钟的次数：,心率不规则时，若干个(45个)PP 或 RR 间的距离，求其平均值。,心动周期各时相中的变化,电话传送心电图技术(TTM),60秒,0.75秒(RR),60秒,PP或RR (秒), 80次/分,例如:,心率的计算：60秒60秒 80次/分例如:,55,第5章循环系统课件,56,第5章循环系统课件,57,第5章循环系统课件,58,九、血压 Blood pressure,(Bp),血压是血管内的血液对血管壁的侧压。,动脉血压,心室收缩时, 动脉血压上升到最高值, 称,收缩压,。,心室舒张时, 动脉血压下降至最低值, 称,舒张压,。,收缩压舒张压(两者的压力差)，称为,脉差,。,我国正常青年人在安静状态下的血压为：,13.316/810.6 kPa (100120/6080 mmHg),成年人安静时，血压持续,高于18.6/12 kPa (140/90 mmHg)称高血压,低于 12/6.7 kPa ( 90/50 mmHg)称低血压,年龄、性别、肥胖、情绪、体位,九、血压 Blood pressure (Bp),59,第5章循环系统课件,60,动脉血压形成机制,心脏射血,外周阻力,大动脉弹性,心室收缩,主动脉扩张,心室舒张,主动脉回缩,动脉血压形成机制心室收缩心室舒张,61,影响动脉血压的因素,心输出量,：,外周阻力,：,大动脉的弹性,：,心率：,影响动脉血压的因素,62,