肿瘤患者的营养治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,肿瘤患者的营养治疗,临床营养科,肿瘤患者的营养治疗,内 容,营养不良和营养风险筛查,营养干预,肠内营养治疗,肠外营养治疗,内 容营养不良和营养风险筛查,肿瘤患者的营养不良,书香征文精彩原创书香征文精彩原创 近年来，习近平总书记在多个场合强调党员干部要加强读书学习，要爱读书、善读书、读好书，“把学习作为一种追求、一种爱好、一种健康的生活方式，做到好学乐学”。这些重要论述，为党员干部读书学习、修身养廉提供了遵循指南。我平生别无嗜好，唯爱读书。从年幼到步入中年，从一个农村娃到成为一名党员干部，书一直陪伴着我，成为生活中不可或缺的组成部分。尤其是那些大浪淘沙之作、蚌病成珠之篇，教会我做人，给我以启迪，伴随我成长，一路走来，清风作伴，读好书，做好人，尽管平平淡淡、波澜不惊，但也无悔初心和本性。小时候，我的启蒙读物是,朱,肿瘤患者的营养不良书香征文精彩原创书香征文精彩原创,第一阶段,营养不良,=,营养不足,营养不良定义：,食物或某种营养素（包括能量、脂肪、碳水化合物、蛋白质、维生素及矿物质）摄入不足,或营养素吸收和利用障碍导致的一种状态。,儿童生长发育迟缓，蛋白质摄入不足的,“,大头婴,”,，铁摄入不足的贫血，维生素,C,摄入不足导致的,“,坏血病,”,，维生素,A,摄入不足导致的,“,夜盲症,”,，维生素,B1,摄入不足导致的,“,脚气病,”,等,。,营养不良的概念,第一阶段营养不良=营养不足营养不良的概念,第二阶段,营养不良,=,营养不足,+,营养过剩,随着社会经济的发展及饮食、生活方式的变化，营养过剩逐渐增加，肥胖问题日趋严重。,早在,1923,年，,Tidmarsh FW,就提出营养不良定义的两个方面：相对于身高，体重低于或超出正常标准就为营养不良。这可能是人类第一次将营养过剩加入营养不良的定义中，也可能是第一次用,BMI,来诊断营养不良,。,第二阶段营养不良=营养不足+营养过剩,第三阶段 营养不良,营养不足,2015,年,ESPEN,发表专家共识，提出营养紊乱的概念及其诊断体系，将营养紊乱分为,3,类：营养不良、微量营养素异常及营养过剩。,Cederholm T,et al.Diagnostic criteria for malnutrition-An ESPEN Consensus Statement.Clin Nutr.2015;34(3):335-340.,第三阶段 营养不良营养不足Cederholm T,e,Cederholm T,et al.Diagnostic criteria for malnutrition-An ESPEN Consensus Statement.Clin Nutr.2015;34(3):335-340.,Cederholm T,et al.Diagnostic,肿瘤患者的营养治疗课件,体质指数,BMI,消瘦,18.5,23.9 24.0,28.0,超重,肥胖,正常,17.0,18.4,轻度蛋白质,能量营养不良,16.0,16.9,中度蛋白质,能量营养不良,16.0,重度蛋白质,能量营养不良,营养不良的诊断,体质指数BMI消瘦18.523.9 24.028.0超重肥,在该共识中，提出了一个与以往不同的营养不良诊断标准：,通过营养筛查（,NRS-2002,、,MNA-SF,或,MUST,均可用）发现营养不良风险的患者，符合下述,3,条中的任何一条，均可以诊断为营养不良。,（,1,）,BMI10%,；或,3,个月内体重下降,5%,）,及,年龄特异性,BMI,下降,(,青年人,20,，,70,岁以上老人,10%,；或,3,个月内体重下降,5%,）及无脂肪体重指数降低（女性,15,，男性,营养作用。,肠内营养治疗 肠内营养启用原则,肠内营养治疗,启用肠道功能的重要性,肠道是“机体应激的中心器官”,“多器官功能障碍的启动源”,；,经肠内给予机体总能量的15%-30%，即可满足肠道相关淋巴组织需要并维护肠屏障功能，进而使局部和全身的免疫系统受益。,肠内营养治疗 启用肠道功能的重要性,常用肠内营养制剂,匀浆膳（可自制）,要素膳,(,整蛋白型全营养素、短肽型全营养素、特殊性营养素）,组件（谷氨酰胺、膳食纤维、,-3,脂肪酸、乳清蛋白粉）,常用肠内营养制剂匀浆膳（可自制）,整蛋白型肠内营养制剂适合于大多数患者。,整蛋白型全营养素,蛋白质为整蛋白，如酪蛋白、大豆蛋白、乳清蛋白等。,短肽型全营养素,主要是以乳清蛋白水解后的短肽为氮源，稍加消化即可完全吸收。,特殊型全营养素,肿瘤型、糖尿病型、肝病型、肾病型、肺病型、免疫增强型等。,整蛋白型肠内营养制剂适合于大多数患者。整蛋白型全营养素蛋白质,EN,注意事项,EN注意事项,肠外营养治疗PN制剂氨基酸制剂,肠外营养治疗PN制剂氨基酸制剂,PN制剂脂肪乳剂,10%、,20%,、,30%,脂肪乳,60%,为必须脂肪酸,中长链脂肪乳,适用肝功能不全病人,PN制剂脂肪乳剂10%、20%、30%脂肪乳60%为,PN制剂微量营养素,水溶性维生素,水乐维他,含,9,种水溶性维生素：,B1,、,B2,、烟酸、,B6,、,B12,、泛酸、生物素、,VitC,脂溶性维生素,维他利匹特,含,4,种脂溶性维生素：,VitA,、,D,、,E,、,K,多种微量元素,安达美,含,9,种微量元素：铁、锌、铜、铬、锰、硒、钼、氟、碘,矿物质：钾、钠、氯、钙、镁、磷,PN制剂微量营养素水溶性维生素水乐维他,现代肠外营养治疗理念：全合一,All in one,增加节氮效果，有利于机体代谢利用，简化输液过程，节省护理时间，降低与肠外营养有关并发症的发生率。,“全合一”是肠外营养的首选,现代肠外营养治疗理念：全合一All in one,TPN,的适应证,2019,年下半年中职班主任工作计划怎么写,2019,下半年中职班主任工作计划范本,作为一名中专职业学校的班主任，我一直努力的在工作。,做好班主任，首先要明确自己的目标和制定好工作计划。中专职业学校不同于高中学校，虽然也有一部分中专学生通过老师和学生本人的努力考上大学，但那是极少数，大多数学生都无法通过高考，这就需要班主任在工作上调整自己的计划。,当了这么多年的班主任，我每学期都要制定班主任工作计划，而且都既有针对性，取得了不错的效果，这个学期的工作计划是：,一、提高知识，明确职责，加强责任感,班主任是学校教育计划的具体执行人，是校长、教务及学管的助手，又是学校和学生家庭的桥梁，各班工作的好坏，直接影响学校教育管理工作进行。,因此，必须提高认识，加强责任感，掌握班主任工作规律。,1,、努力做好学生思想教育工作，把学生培养成为一个积极向上，勤奋为学，团结友爱的集体。,2,、引导学生努力学好功课，采取有效措施，提高学生学习成绩和学习效率。,3,、关心学生生活和健康，组织学生参加各种文体活动。,4,、组织学生参加社会实践和公益劳动。,5,、关心和帮助本班共青,TPN的适应证2019年下半年中职班主任工作计划怎么写,