TCT筛查教学讲解课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,TCT,筛查,妇科检查,TCT,筛查取材,TCT,结果判读与处理,妇科检查,重点检查宫颈的大小、外形、质地、宫颈管粗细，是否有接触性出血，其次检查外阴、阴道、子宫及宫旁组织（卵巢、输卵管、盆腔淋巴结）的情况等，主要查看有无糜烂等现象。,妇科检查,外阴部检查：,注意观察外阴有无畸形，阴毛分布及量，皮肤颜色和变化，有无炎症、溃疡、疱疹、硬化性萎缩、白斑、赘生物、肿瘤等，前庭大腺是否肿大。,妇科检查,阴道检查：,观察阴道前后壁和侧壁的颜色、皱襞多少，是否有阴道隔或双阴道等先天畸形，有无溃疡、赘生物或囊肿等。注意阴道内分泌物量、性质、色泽，有无臭味。同时取分泌物做病原体检查。在阴道侧壁上,1/3,处用吸管吸取适量分泌物，分泌物少者，可用棉棒蘸取。,妇科检查,宫颈检查：,暴露宫颈后，观察宫颈大小、颜色、外口形状，有无出血、肥大、糜烂样改变、撕裂、外翻、腺囊肿、息肉、赘生物，宫颈管内有无出血或分泌物。同时可采集宫颈外口鳞,-,柱交接部脱落细胞作液基细胞学检查。,妇科检查,子宫及双附件检查：,行双合诊，检查子宫位置、大小、形状、质地、活动度及有无肿物，检查双附件有无增厚、压痛及肿物。,妇科检查注意事项,1,、在做妇科检查前,24,小时避免性生活,2,、在做妇科检查前检查前,24-48,小时内不要冲 洗阴道或使用阴道栓剂，也不要做阴道内诊,3,、妇科检查最好安排在非月经期进行。,TCT,筛查取材,作液基细胞学检查，取材时，应用毛刷采样器，将采样器的中央部分插入宫颈口内，将刷毛全部展开接触宫颈，抵住宫口顺时针转,5,圈，以便采集到各部位的细胞，将采集器前端放入装有甲醇保存液的小瓶中漂洗，上下推入至瓶底将毛刷全部展开共,10,次，以便,100%,的细胞散落于保存液中。,宫颈癌筛查取材示意图,TCT,筛查取材与注意事项,1,、尽可能避开经期，取材前,24,小时不上药。,2,、分泌物较多与有血时，取材前用棉签轻轻擦去，不可用力擦。,3,、取材应在直接观察下进行，保证宫颈刷对所取部位 有一定的压力，宫颈刷的尖端放入颈管内，两边紧贴颈管的外口，以取得足够的细胞成份。,4,、取样过程中,宫颈出血,明显时，应立即停止。,5,、在一般情况下尽量避免短期内（小于三个月）重复取材，以免出现假阴性结果。,TCT,筛查的具体操作步骤,1,、使用,TCT,专门的子宫颈刷来采集子宫颈脱落细胞的样本。,2,、与常规细胞涂片不同的是，,TCT,检查是将采集刷置入装有细胞保存液的小瓶中进行漂洗。,3,、做,TCT,检查使用全自动细胞检测仪将样本分散并过滤，以减少血液、粘液及炎症组织的残迹。,4,、做,TCT,检查显微检测和诊断,未见上皮内病变细胞和恶性细胞,滴虫、霉菌、疱疹病毒感染，常见的感染性疾病。,1,、根据微生物感染的种类进行相应的治疗，以缓解症状；,2,、定期复查。,未见上皮内病变细胞和恶性细胞,人乳头瘤病毒感染（,HPV,感染）由病毒引起的感染，尚没有有效的治疗方法，但人体自身的免疫系统可能将病毒排除。,1,、做,HPV,检测；,2,、定期复查。,未见上皮内病变细胞和恶性细胞,炎症人体宫颈本身是一个有菌的环境，当环境发生改变时影响了宫颈细胞而发生的异常改变。,1,、依据炎症程度进行相应治疗以减轻炎症的症；,2,、定期复查。,上皮细胞异常,非典型鳞状上皮细胞（,ASC-US,）细胞有异形但改变轻微，可能包括证据不足,HPV,感染。,1,、,4-6,个月后查，阴性者正常随访；,2,、,HPV,检测，阴性者同上，阳性者行阴道镜 检查并作活检。,上皮细胞异常,非典型鳞状上皮细胞，不除外高度鳞状上皮内病变（,ASC-H,）可能有癌前病变或有癌存在，但细胞的异常不够确切诊断。,1,、建议作阴道镜检查，经阴道镜检查确认无病变，定期复查；,2,、若复查后结果有修正，则根据修正结果常规处理。,上皮细胞异常,低度鳞状上皮内病变（,LSIL,）相当于轻度非典型增生，包括,HPV,感染，为轻度癌前病变。,1,、建议作阴道镜下活检：经活检不能证实为,CIN,，可随访到,6,个月和,12,个月复查,TCT,；经活检证实为,CIN,，应根据宫颈组织学异常予以常规处理；,2,、,HPV,检测。,上皮细胞异常,高度鳞状上皮内病变（,HSIL,）与中度和重度非典型增生和原位癌含义一致。,作阴道镜下活检确认后作相应处理：活检后若仅为,CINI,，宫颈理疗；活检确认为,HSIL,，应根据宫颈组织学异常予以常规处理。,上皮细胞异常,非典型腺细胞（,AGC),宫颈管细胞发生了一些变化，提示极有可能是癌前病变。建议做阴道镜检查并取出宫颈管的组织以明确诊断。,结果登记与打印,建立宫颈癌筛查登记本，做好登记。,建立,TCT,材料领取交接登记本，专人负责。,涂好的,TCT+,申请单，每周五下午,2,点送到保健院查体中心,225,房间进行交接。,结果打印：网址,报告单查询,-,济南艾迪康,-,登录用户名,:4e1034,密码：,ASDFG-,数据查询,-,两癌报告查询（普通）,-,输入条形码或姓名,-,查询,-,打印。,谢谢,