液体外渗的处理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,精选ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选ppt,*,静脉输液渗漏的处理方法 及预防,精选ppt,1,静脉输液渗漏的处理方法,目的与重要性,治疗液体外渗的目的是加速消肿的过程，减轻局部组织损伤，提高静脉利用率。,静脉输液是治疗的重要给药途径，但输液外渗在临床上很难避免,这与药物的刺激性、病人血管的通透性增加有关,，但更主要的是与我们的,穿刺技术,和,巡视病房,是否及时等一些主观原因有关。因此，及时观察和处理渗漏问题，是保障病人治疗的一个重要问题。,精选ppt,2,精选ppt2,常引起静脉输液渗漏的药物,1),抗生素,头孢类和青霉素类,2),高渗溶液,甘露醇、山梨醇等。,3),阳离子,氯化钾、氯化钙、葡萄糖酸钙等。,4,）,碱性溶液,碳酸氢钠、,20%,磺胺嘧啶钠等,5),收缩血管药物,肾上腺素、间羟胺、垂体后叶素等。,6,）,化疗药物,多柔比星、长春新碱、环磷酰胺等,精选ppt,3,精选ppt3,处理方法,一旦发生渗漏，应立即更换输液部位，并积极采取相,应的治疗措施，消除组织水肿和药物对细胞组织的毒性作用。,精选ppt,4,处理原则,1,）促进液体重吸收。,2,）使用拮抗剂药物效应。赠送,3,）灭活外渗药物的毒性。,精选ppt,5,精选ppt5,具体方法,1.,对血管刺激性较小的药物 如抗生素类：,（,1,）肿块,5cm5cm,时，应及时给予,硫酸镁或呋喃西林湿敷,。,2.,对血管刺激性较大的药物 如：红霉素或沙星类药物：,应给予冷敷（收缩血管，减少吸收，灭活药物毒性,),或硫酸镁湿敷（预防小血管内膜炎）。,精选ppt,6,具体方法 精选ppt6,3.,阳离子溶液与高渗溶液,（,1,）,钙剂：,首选硫酸镁湿敷（因其对抗作用强），其次，也可采用,0.5%654-2,湿敷。,（,2,）,甘露醇,发生渗漏时，,初期可用热敷，,也可用硫酸镁湿敷，还可采用,75%,的酒精湿敷。,精选ppt,7,精选ppt7,(3),苏打外渗,:,局部用利多卡因,+vitC,封闭，再用硫酸镁湿敷,注意点,：渗漏超过,24h,以后，不可热敷，因此时局部皮肤苍白，之后逐渐转暗红色，可产生局部出血，如此时热敷，可造成局部皮肤温度升高、代谢增强、细胞耗氧量增加，可加速组织坏死。,精选ppt,8,精选ppt8,4.,收缩血管药物,去甲肾上腺素、间羟胺等，渗漏轻微时,-,热敷、严重时按医嘱处理，可局部封闭，,654-2,湿敷等（也可用酚妥拉明封闭，氢化可的松湿敷）。,精选ppt,9,精选ppt9,5.,化疗药物外渗,只要可疑渗漏，立即停止输注，,然后先将针内药回吸出来，回的血液药物以,3,5ml,为宜。再注入,5,10ml,生理盐水，稀释局部药物浓度，同时冰敷（收缩血管、减少吸收、缓解疼痛、抑制局部炎性反应）。,精选ppt,10,精选ppt10,化疗药物外渗,也可按医嘱予以,（,1,）可选择性的注入,25mg,氢化可的松，然后拔掉针头。,（,2,）保留针头,用,2,普鲁卡因,2ml,加地塞米松,1ml,做局部封闭。,（,3,）可用,95,酒精，呋喃西林湿敷或冰敷。,（,4,）抬高患肢。,（,5,）避免局部按压，密切观察。,（,6,）如出现组织破坏或溃疡时，应考虑手术切除。,精选ppt,11,精选ppt11,而对于已经坏死的组织、细胞则没有作用,.,利多卡因,则具有,止痛消肿,的作用,.,我们认为：,封闭应在渗漏后,1h,内，越早越好；,应尽最大范围的全封闭；,封闭的方法必须正确,才能将痛苦减少到最低从而使其尽早 恢复。,精选ppt,12,精选ppt12,液体外渗的预防,静脉输液是治疗疾病的主要途径之一，而液体渗漏也是临床上常见的护理问题。,轻者：局部组织疼痛、红、肿胀,重者：组织溃疡、坏死，甚至造成残疾，引发医疗护理纠纷。因此要以预防为主，外渗时也要处理妥当，避免给病人增加更多的痛苦。,精选ppt,13,液体外渗的预防 精选ppt13,预防措施,1.,提高穿刺成功率,加强基本功的训练，提高静脉穿刺的成功率，力求一针见血，穿刺时避开关节，穿刺成功后要妥善固定好针头，采用保护性约束，有家属陪伴的教会家属正确的照顾方法，同一静脉尽量避免多次反复穿刺。,精选ppt,14,预防措施 1.提高穿刺成功率 精选ppt14,2.,血管的选择,首先,应避开有炎症、硬结、瘢痕或皮肤病的部位进针。,其次,尽量选择粗、直、弹性好的血管，根据血管选择合适的头皮针。有计划地使用静脉，一般由远端到近端。,尽量使用留置针,因留置针导管柔软，不宜损伤血管，轻微活动不会发生外渗，而且留置针一般可保留,3,5,天，避免反复穿刺，保护了血管。,精选ppt,15,2.血管的选择 精选ppt15,3.,掌握药物的性能、特点及使用注意事项,注意输入药物的浓度及速度，持续输入,多巴胺、间羟胺时,，应用留置针建立两条静脉通道，每隔,2,3h,交替使用，以免造成局部组织坏死。,刺激性强,的药物输液前必须以生理盐水建立静脉通路，确定穿刺成功后，再输注药物。输注过程中，密切观察必须确保针头在血管内。,精选ppt,16,3.掌握药物的性能、特点及使用注意事项精选ppt16,4.,提高病人的预防意识,输液前：告诉病人药物外渗透后导致的后果,输上液后：交待注意事项，勿动静脉肢体，嘱病人有疼痛 感、烧灼感等不良反应时及时报告。,5.,加强责任心、多巡视,特别是危重患者，要密切观察注射部位，并进行床头交接班。,精选ppt,17,4.提高病人的预防意识 精选ppt17,6.,做好患者的宣教,交待使用留置针的好处，保护留置针的方法，在输注高危药物时要向患者及家属说明，要求患者尽量减少活动，,并指导患者及家属,自我观察，如果出现注射部位疼痛、,肿胀，及时向护理人员报告。,精选ppt,18,精选ppt18,Thank you very much,!,精选ppt,19,Thank you very much!精选ppt19,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,感谢您的支持，我们努力做得更好！,精选ppt,20,此课件下载可自行编辑修改，供参考！精选ppt20,