棘球蚴病(包虫病)课件

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第八章,蠕虫病,第八章蠕虫病,第六节,棘球蚴病（包虫病）,第六节 棘球蚴病（包虫病）,一,、概述,二、病原学,三、,发病机制与病理,四、临床表现,五、实验室及其他检查,六、,诊断和鉴别,诊断,七、治疗,八、预防,一、概述二、病原学三、发病机制与病理四、临床表现五、实验室及,概述,一,概述一,棘球蚴病,(,echinococcosis,):,是棘球绦虫的蚴虫感染人体所致的寄生虫病，,也,称,包虫病,。,寄生于人体的有,4,种：,细粒棘球绦虫,、多房棘球绦虫、,伏氏棘球绦虫,和,少节棘球绦虫,。,囊型棘球蚴病,(,cystic,echinococcosis,),：,是细粒棘球绦虫的蚴虫,感染人体,引起的疾病，又称囊型包虫病,。,泡型棘球蚴病,(,alveolar echinococcosis,),：,是,多房,棘球绦虫的蚴虫感染人体引起的疾病，又称泡,型,包虫病,。,传染病学（第,9,版）,棘球蚴病(echinococcosis):是棘球绦虫的蚴虫,病原学,二,病原学二,传染病学（第,9,版）,犬,羊,原头蚴,成虫,虫卵,六钩蚴,羊肝脏感染囊型棘球蚴病,鼠肝脏感染泡型棘球蚴病,田鼠,犬,狐狸,原头蚴,虫卵,成虫,可寄生在人体肝、肺、,脑等器官,细粒棘球绦虫,多房棘球绦虫,细粒棘球绦虫和多房棘球绦虫生活史,传染病学（第9版）犬羊原头蚴成虫虫卵六钩蚴羊肝脏感染囊型棘球,传染病学（第,9,版）,细粒棘球绦虫的形态结构,传染病学（第9版）细粒棘球绦虫的形态结构,发病机制与病理,三,发病机制与病理三,传染病学（第,9,版）,棘球蚴病致病机制,传染病学（第9版）棘球蚴病致病机制,临床表现,四,临床表现四,早期可无明显症状。主要症状由棘球蚴压迫局部组织或邻近脏器而产生。,潜伏期为,10,20,年或更长,。,肝囊型棘球蚴病,占棘球蚴病的,75%,。可有肝区不适、隐痛，肝肿大，表面隆起无痛性囊性,肿块,。,肝,门附近棘球蚴可压迫胆管引起梗阻性黄疽，也可压迫门静脉发生门静脉高压,症,。,可因棘球蚴破入腹腔、胸腔，发生弥漫性腹膜炎、胸膜炎及过敏反应，甚至过敏性,休克,。,2.,肺,囊型棘球蚴病,3.,脑,囊型棘球蚴病,（常见于儿童）,4.,其他囊型棘球蚴病,肾脏、脾脏、心肌、心包、肠系统等偶可寄生细粒,棘球蚴,。,传染病学（第,9,版）,（一）,囊型棘球蚴病,临床表现,早期可无明显症状。主要症状由棘球蚴压迫局部组织或邻近脏器而产,潜伏期为,10,20,年或更长,肝,泡,型棘球蚴病,单纯肿大型：,以上腹隐痛或肿块为主，或食欲不振，腹胀，消瘦，肝脏,肿大,。,梗阻黄疸型：,以梗阻性黄疽为主要特点，也可有腹水、脾大、门脉高压,等,。,巨肝结节型：,也称类肝癌型，上腹隆起，肝左右叶均极度肿大,，,可因肝功能衰竭而,死亡,。,2.,肺泡,型棘球蚴病,3.,脑泡,型棘球蚴,病,传染病学（第,9,版）,（二）泡,型棘球蚴病,临床表现,潜伏期为1020年或更长传染病学（第9版）（二）泡型棘球蚴,实验室及其他检查,五,实验室及其他检查五,白细胞大多数正常，可,有轻至中度贫血，,部分嗜酸性粒细胞,轻度增高。,继发细菌感染时白细胞及中性粒细胞,增高。,约,30%,患者,可出现肝功能异常，如,血清,ALT/AST,、,ALP,升高,等,；,压迫,胆管,时可,出现胆红素,增加。,传染病学（第,9,版）,（一）,一般检查,白细胞大多数正常，可有轻至中度贫血，部分嗜酸性粒细胞轻度增高,皮内实验,可作为临床初筛，,但应注意与猪囊尾蚴、并殖吸虫、结核病有部分交叉反应,性,。,血清,免疫学,IHA,、,ELISA,检测多房棘球蚴抗原,Em2,（泡球蚴角质层的一种抗原成分）有高度敏感性和,特异性,。,传染病学（第,9,版）,（二）免疫,学检查,皮内实验传染病学（第9版）（二）免疫学检查,腹部,B,超检查可见边缘明确的囊状液性暗区,，,其内可见散在光点或小,光圈,。,CT,检查对肝、肺、脑、肾囊型棘球蚴病病诊断有重要意义,（,MRI,与,CT,相比无更多优越性,）。,腹部,X,线平片见囊壁的圆形钙化阴影及骨,X,线片上囊性阴影有助于,诊断,。,传染病学（第,9,版）,（三）影像学检查,腹部B超检查可见边缘明确的囊状液性暗区，其内可见散在光点或小,诊断和鉴别,诊断,六,诊断和鉴别诊断六,流行区,有肝、肺、肾或颅内占位病变者，应高度疑诊而进行相关,检查,。,影像学检查,发现囊性病变、,血清免疫试验,阳性有助于,诊断,。,肺囊型棘球蚴病破入支气管，咯出粉皮样膜状物质，尤其显微镜下查见头节或小钩即可,确诊,。,传染病学（第,9,版）,（一）诊断,流行区有肝、肺、肾或颅内占位病变者，应高度疑诊而进行相关检查,囊型棘球蚴病应与多囊肝、肝囊肿、肝脓肿等,鉴别。,泡型棘球蚴病应与原发性肝细胞癌、结节性肝硬化、肺癌、脑肿瘤等,鉴别。,传染病学（第,9,版）,（二）鉴别诊断,囊型棘球蚴病应与多囊肝、肝囊肿、肝脓肿等鉴别。传染病学（第9,治疗,七,治疗七,1.,手术治疗,手术,治疗是根治棘球蚴病的最有效方法,。应尽可能剥除或切除,棘球蚴,外囊，减少并发症，降低复发率。手术方式首选根治性外囊剥除术或肝部分切除术，其他手术方式包括内囊摘除术、腹腔镜外囊完整剥除术等。,2.,药物治疗,抗棘球蚴病药物治疗，以阿苯达唑片为首选。阿苯达唑片剂量：,1015mg,/(kgd),或,0.8g/d,，分早、晚餐后两次服用。,根治性切除者和囊肿实变型和钙化型者无需用药。内囊摘除或准根治术后口服用药,3,12,个月，作为术后预防复发用药。,对于有手术禁忌或术后复发且无法再行手术治疗者，采用抗棘球蚴病药物治疗，具体用药疗程应根据患者临床症状和体征，结合超声等影像学检查结果而定。,传染病学（第,9,版）,（一）囊型棘球蚴病,1.手术治疗传染病学（第9版）（一）囊型棘球蚴病,1.,手术治疗,根治,性肝切除术是目前治疗肝泡型棘球蚴病的首选方法。晚期肝泡型棘球蚴病无法行肝根治性切除术者可选择内镜,ERCP,、介入或肝移植等治疗方式。,2.,药物治疗,泡,型棘球蚴病手术不易根除，,尚,需化学治疗，药物为阿苯达唑,1015mg/(,kgd,),，早、晚餐后两次服用。药物疗程：,根治性切除或肝移植者需服用至少,2,年以上,，具体用药疗程应根据超声、,CT,或,MRI,影像学检查结果而定；姑息性手术患者或不能耐受麻醉和手术患者，则需终生服药。,传染病学（第,9,版）,（二）泡型棘球蚴病,1.手术治疗传染病学（第9版）（二）泡型棘球蚴病,预防,八,预防八,管理,传染源,对,流行区的犬进行普查普治,。,可用吡喹酮驱除犬的细粒棘球蚴,绦虫,。,2.,加,强,健康知识宣传,使,广大群众了解棘球蚴病防治，避免与犬接触，注意饮食和个人,防护,。,3.,加,强,屠宰场管理,深埋,病畜内脏，防止被犬吞食，避免犬粪污染水源,等,。,传染病学（第,9,版）,预 防,管理传染源 传染病学（第9版）预 防,棘球蚴病,（包虫病）,可分为囊型棘球蚴病和泡型棘球蚴病两种类型，分别由细粒棘球蚴绦虫和多房棘球绦虫的幼虫引起。在我国以囊型棘球蚴病为主，主要流行于西北的牧区和半农半牧区，家犬是主要的传染源和终宿主。泡型棘球蚴病又被称为,“,虫癌,”，,是高度致死的疾病，分布范围稍小。,手术治疗是根治棘球蚴病的最有效方法。对于有手术禁忌或术后复发且无法再行手术治疗者，采用抗棘球蚴病药物治疗,，以阿苯达唑片为首选,。,棘球蚴病（包虫病）可分为囊型棘球蚴病和泡型棘球蚴病两种类型，,谢 谢 观 看,谢 谢 观 看,