气道管理与氧疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,气道管理与氧疗,精选课件,1,气道管理与氧疗精选课件1,1,气道管理的目的,1,、解除解剖梗阻，维持呼吸道通畅,?,2,、防止误吸,?,3,、改善气体交换,?,精选课件,2,气道管理的目的1、解除解剖梗阻，维持呼吸道通畅?2、防止误吸,2,气道管理,?,无人工气道,?,人工气道,精选课件,3,气道管理?无人工气道?人工气道精选课件3,3,无人工气道管理目标,?,保证气道（上呼吸道）通畅,?,避免误吸（,意识状态、气道保护功能、胃排,空、呕吐、体位等,）,精选课件,4,无人工气道管理目标?保证气道（上呼吸道）通畅?避免误吸（,4,保证气道通畅的重要性,?,1,、气道通畅是肺进行气体交换（摄入氧气、排出,二氧化碳）的基础，是复苏和生命支持的第一步,Heiberg 1874,抬颌畅通气道,晋,葛洪,(284-364),以芦管内其口中至咽，令人嘘之,?,2,、气道梗阻可以引起吸气、呼气阻力增高，导致,呼吸肌疲劳并能引起,致命的低氧血症和高碳酸血,症,精选课件,5,保证气道通畅的重要性?1、气道通畅是肺进行气体交换（摄入氧气,5,气道（,上呼吸道,）梗阻的常见原因,1,、,舌（根）后坠,?,2,、呕吐物、痰液、血液堵塞,?,3,、异物堵塞,?,4,、外伤导致的结构破坏,?,精选课件,6,气道（上呼吸道）梗阻的常见原因1、舌（根）后坠?2、呕吐物、,6,发生上呼吸道梗阻的危险人群,?,心跳骤停、昏迷,?,?,肥胖及老年患者,麻醉术后、镇静剂（安定类）、止痛剂（度冷,丁）的使用、麻醉泵,?,拔除人工气道后,精选课件,7,发生上呼吸道梗阻的危险人群?心跳骤停、昏迷?肥胖及老年患者,7,如何发现上呼吸道梗阻,看,：,胸廓的起伏、三凹症，呼吸的深、浅、快、慢,辅助呼吸肌：胸锁乳突肌、腹肌、鼻翼,?,听诊,：喉部、肺部呼吸音,?,?,?,?,心率、血压的改变,：,快、慢、高、低,血气分析变化,：,低氧血症、高碳酸血症,家属向你报告：,（,病人发紫、不能唤醒、没有呼吸、,.,！）,精选课件,8,如何发现上呼吸道梗阻看：胸廓的起伏、三凹症，呼吸的深、浅、快,8,上呼吸道梗阻的处理方法,?,注意,：,上呼吸道梗阻,低氧血症、高碳酸血,症,心率血压改变甚至心跳停止,在梗阻解除前，其他任何的生命支,持、复苏手段都是无效的。病人情况将,快速恶化。,精选课件,9,上呼吸道梗阻的处理方法?注意：上呼吸道梗阻低氧血症、高碳酸血,9,气道（,上呼吸道,）梗阻的处理方法,?,?,体位与手法,口咽管,/,鼻咽管、喉罩,?,建立人工气道,（口、鼻插管、气管切开）,精选课件,10,气道（上呼吸道）梗阻的处理方法?体位与手法口咽管/鼻咽管、,10,建立人工气道,三种方式,：,口插管,鼻插管,气管切开,精选课件,11,建立人工气道三种方式：口插管鼻插管气管切开精选课件11,11,总结,?,病人很少突然恶化，而是我们突然发现,病人恶化了,早期发现病人处于生命危险状态的重要,性、早期干预的重要性,?,精选课件,12,总结?病人很少突然恶化，而是我们突然发现病人恶化了早期发现病,12,二、人工气道管理,?,1,、人工气道建立方式,?,?,2,、气管,导管选择,3,、人工气道管理的目标,精选课件,13,二、人工气道管理?1、人工气道建立方式?2、气管导管选择3,13,1,、人工气道建立方式,?,鼻插管,：,病人易耐受，可放置较长的时间，口腔护理方便，插管,相对较细，弯曲。易引起鼻窦炎，,VAP,的发生率高,?,口插管,：,插管成功率高，但病人不易耐受，口腔护理不易,?,气管切开,：,能明显减少死腔，减少呼吸功耗，病人容易耐受，并可,以进食，留置时间可以很长，但有一定的创伤,精选课件,14,1、人工气道建立方式?鼻插管：病人易耐受，可放置较长的时间，,14,2,、导管选择,?,导管内径选择,成人：,女性内径,7.08.0,，距门齿为,21cm,左右；,男性内径,7.58.5,，,距门齿,23cm,左右。,经鼻插管时深度应比经口插管的深度多,3cm,左右,小儿：,大于,1,岁：经口插管深度（,cm,）,=1/2,年龄,+13,；,经鼻插,管深度（,cm,）,=1/2,年龄,+15,。,小于,1,岁：经口（鼻）插管深度（,cm,）,=1/2,体重,+8(9),精选课件,15,2、导管选择?导管内径选择成人：女性内径7.08.0，,15,