髋部解剖及生物力学

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,髋部解剖及生物力学,髋关节解剖及生物力学,目录,骨 学,肌 学,关 节,血 管,神 经,生物力学,髋部骨,一、骨盆,髂骨,2.坐骨,3.耻骨,二、股骨,骨学,内侧面 外侧面,骨学,髂窝,弓状线,耻骨梳,髂嵴,耳状面,坐骨,大切迹,坐骨棘,坐骨,结节,闭孔,髋臼窝,髂嵴,髂前上棘,髂前上棘,耻骨结节,耻骨联合面,髂前下棘,股骨头,股骨颈,大转子,小转子,转子间线,转子间嵴,臀肌粗隆,骨学,股骨头,股骨颈,小转子,股骨体,内侧髁,大转子,大转子,髌面,外上髁,髁间窝,臀肌粗隆,前面观,后面观,股骨,转子间线,转子间嵴,外上髁,肌学,腰大肌,髂肌,腰小肌,阔筋膜张肌,髋 肌,（一）前群,3,块肌,1髂腰肌,腰大肌,髂肌,作用：,使髋关节屈和旋外。,2,腰小肌,作用：,紧张髂筋膜。,3,阔筋膜张肌,作用：,使阔筋膜紧张并屈髋。,肌学,梨状肌,股方肌,臀中肌,臀小肌,闭孔内肌,臀大肌,（二）后群 臀肌，有,7,块,1,臀大肌,作用：使髋关节伸和旋外。,2,臀中肌,3,臀小肌,作用：使髋关节外展，前部肌束能使髋关节旋内，后部肌束则使髋关节旋外。,4,梨状肌,作用：使髋关节展和旋外。,5,闭孔内肌,6,股方肌,7,闭孔外肌,作用：使髋关节旋外。,肌学,缝匠肌,股直肌,股外侧肌,股内侧肌,股薄肌,长收肌,耻骨肌,股中间肌,二、大腿肌,（一）前群,1,缝匠肌,作用：屈髋和屈膝关节，并使已屈的膝关节旋内。,2,股四头肌,四个头：股直肌、股内侧肌、股外侧肌和股中间肌。,作用：是膝关节强有力的伸肌，股直肌还可屈髋关节。,（二）内侧群,5,块肌,1,耻骨肌,2,长收肌,3,股簿肌,肌学,半腱肌,半膜肌,缝匠肌,长收肌,耻骨肌,短收肌,大收肌,长收肌,股薄肌,股二头肌长头,股二头肌短头,4,短收肌,5,大收肌,作用：,主要使髋关节内收。,(三)后群,1股二头肌,2半腱肌,3半膜肌,作用：,后群3块肌可以屈膝关节、伸髋关节。,关节,(,一,),关节的基本构造,1.,关节面,关节头,关节窝,关节软骨,2.,关节囊,纤维膜,滑膜,滑膜绒毛,滑液,3.,关节腔,滑液,负压,关节,髋臼唇,股骨头韧带,髂股韧带,（二）关节的辅助装置,1.,韧带,囊内韧带,囊外韧带,2.,关节盘,3.,关节唇,4.,滑膜襞,滑膜脂垫,滑膜囊,髋关节,股骨头,髋臼唇,轮匝带,髂骨,髋臼横韧带,股骨头韧带,大转子,髂股韧带,耻股韧带,闭孔膜,小转子,构成,:,髋臼与髋臼唇,股骨头,髋的横韧带,(1),髂股韧带,(2),股骨头韧带,(3),耻股韧带,(4),坐股韧带,(5),轮匝带,髋关节,髋关节特点：,1.,头大、窝深,2.,关节囊厚而坚实,3.,关节囊有许多韧带增强，如髂股韧带等,4.,关节囊内有股骨头韧带,运动：球窝关节，又称杵臼关节,能产生屈、伸，,展、收，,旋内、,旋外，,环转运动。,血管,髂筋膜,股神经,股动脉,股静脉,股环,耻骨结节,耻骨肌,股神经,腰大肌,髂腰肌,缝匠肌,股内侧肌,长收肌,股静脉,股动脉,耻骨肌,股三角,收肌管,股薄肌,腹股沟韧带,腹股沟韧带,髂耻弓,髂腰肌,血管,股动脉,股深动脉,旋股内侧动脉,穿动脉,腹壁浅动脉,旋髂浅动脉,股动脉,股深动脉,旋股内侧动脉,旋股外侧动脉,穿动脉,腹壁浅动脉,旋髂浅动脉,旋股外侧动脉,血管,腹壁浅静脉,阴部外静脉,股内侧浅静脉,大隐静脉,小隐静脉,足背静脉网,足背静脉弓,旋髂浅静脉,股静脉,隐静脉裂孔,股外侧浅静脉,下肢静脉,（,1,）下肢浅静脉,1,）小隐静脉,足背静脉弓,2,）大隐静脉,隐静脉裂孔,股内侧浅静脉,股外侧浅静脉,阴部外静脉,腹壁浅静脉,旋髂浅静脉,（,2,）下肢深静脉,(,与同名动脉伴行,),股静脉,神经,阴部神经,1. 坐骨神经,2. 臀上神经,3. 臀下神经,4. 股后皮神经,股神经,股动脉,股静脉,臀下神经,股后皮神经,臀上神经,坐骨神经,生物力学,生物力学是治疗髋部骨折和设计相关内植物的一个很重要的课题。,髋关节各种应力,股骨近端应力,老年性股骨颈骨折,F,生物力学,F,张力,轴向作用力,反作用力,站立：轴向作用力导致的应力,体重以及肌肉的拉力导致了髋关节所受的,压应力和张应力,髋关节各种应力,张力,/,压力,弯曲瞬间,M,b,F,弯曲瞬间,M,b,髋关节各种应力,弯曲作用力导致的应力,由于股骨呈弓型且偏心受力,导致了,弯曲,应力,的存在,挤压应力,T,F,T,髋关节各种应力,单足站立和行走时的应力,人体重心在两侧股骨头连线之后，重力对关节产生扭矩作用，此时外展肌产生反向力矩以维持平衡，股骨近段不仅受到,压应力和张应力,，还接受,弯曲应力和剪切应力,。,Pauwels,的计算结果,:,单腿站立时的情况,力的平衡,:,F,=,M,+,K,力矩的平衡,:,r,1,x,F,=,r,2,x,M,M:,臀中肌拉力,F,:,髋部受力,K:,体重,F,M,K,r,1,r,2,髋关节受力,股骨颈所受应力,正常的股骨颈的应力分布为合力通过颈中心的偏下方，内侧有较高的压应力，外侧有较高的张应力。,compression,tension,股骨近端应力,F,pression,tension,Tension/Pression,F: Hip force,Duda,的结论,(1996):,肌肉减弱了股骨所受应力,正常人站立时，若肌肉(如臀中肌)未紧张，股骨颈受到一个弯曲力矩，会在上方产生张应力，在下方产生压应力,。,而肌肉产生的收缩作用，会抵消上方张应力部分。,股骨近端应力,股骨干的力学轴线是自股骨头的旋转中心至股骨内外髁的中点，股骨上端承受的剪切应力最大，所以股骨颈多因剪切应力而骨折，大转子以下多因弯曲和旋转应力而骨折。,股骨近端应力,老年性股骨颈骨折,骨质疏松症，使髋关节的生物力学结构和性能下降。,作用于股骨颈部的力超过骨结构所能承受的极限应力时，会无法抵抗髋关节所承受的内、外生物力而导致骨折，最常见的为股骨颈骨折。,此时，骨组织抗张应力能力较弱，故骨折多发生在承受张应力最大的部位 。,老年性股骨颈骨折,当老年人骨质疏松时，骨的生物力学性能急剧下降，首先是抗张应力减弱，故老年性股骨颈骨折首先发生在承受张力最大的股骨颈外上头颈交界处。,