外科手术后病人的护理

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,手术后,病人的护理,手术后,病人的护理,学习内容,护理评估,1,常见护理问题,2,护理目标,3,护理措施,4,健康教育,6,护理评价,5,学习内容,护理评估,1,常见护理问题,2,护理目标,3,护理措施,4,健康教育,6,护理评价,5,护理评估,手术进程和术中出血情况,输血和补液情况,手术创伤及对机体的影响,手术类型和麻醉方式,1,护理评估,生命体征,切口状况,引流管及引流物,体液平衡,身体状况,2,疼痛等不适,肢体功能,辅助检查,营养状态,护理评估,有无术后出血,术后感染,(,呼吸系统感染、泌尿系统感染、切口感染,）,切口裂开,深静脉血栓形成,并发症,3,护理评估,紧张、焦虑,恐惧、悲观,猜疑、敏感,心理状况,4,常见心理问题,外观改变,术后不适,发生并发症,恢复缓慢,担心病检结果,担忧住院费用,常见原因,护理评估,判断预后,5,机体修复情况,术后治疗情况,病理检查结果,预后,学习内容,护理评估,1,常见护理问题,2,护理目标,3,护理措施,4,健康教育,6,护理评价,5,常见护理问题,与切口疼痛、呼吸运动受限、镇静药物、长期卧床和活动量减少有关,与手术创伤、术后禁食和摄入不足有关,疼痛、腹胀、尿潴留,与术后卧床、留置导管、创伤反应有关,有体液不足的危险,舒适的改变,低效型呼吸型态,低于机体需要量,与术后禁食、代谢增高、分解旺盛有关,营养失调,常见护理问题,与手术创伤所致乏力、倦怠有关,缺乏术后康复、锻炼和保健知识,与术后不适、预后差及住院费用有关,知识缺乏,焦虑与恐惧,活动无耐力,术后出血、切口感染、切口裂开、肺炎,肺不张、泌尿系统感染和深静脉血栓,潜在并发症,学习内容,护理评估,1,常见护理问题,2,护理目标,3,护理措施,4,健康教育,6,护理评价,5,护理目标,1,、病人主诉疼痛减轻或缓解。,2,、病人体液平衡得以维持，循环系统稳定。,3,、病人术后呼吸功能改善，血氧饱和度维持在正常 范围。,4,、病人术后营养状况得维持或改善。,5,、病人活动耐力增加，逐步增加活动量。,6,、病人术后并发症得以预防或被及时发现和处理，术后恢复顺利。,学习内容,护理评估,1,常见护理问题,2,护理目标,3,护理措施,4,健康教育,6,护理评价,5,护理措施,迎接和安置病人,维持生理功能稳定,1,与麻醉师和手术护士做好床旁交接,平稳搬动病人，保护头部及各种管道,正确连接引流装置,保持输液通畅,保暖、给氧,护理措施,安置合适体位,维持生理功能稳定,1,全身麻醉,蛛网膜下隙麻醉,硬脊膜外腔麻醉,休克,平卧、头偏向一侧,取平卧或头低卧位,6-8h,平卧,6h,中凹位（头躯干抬高,20-30,度，下肢抬高,15-20,度）,护理措施,安置合适体位,维持生理功能稳定,1,颅脑手术,颈胸手术,腹部手术,脊椎和臀部手术,头高脚低位（无休克或昏迷）,高半坐位、卧位,低半坐位、斜坡卧位,俯卧位或仰卧位,护理措施,病情观察和记录,维持生理功能稳定,1,生命体征,观察尿液,加强巡视,补液治疗,护理措施,病情观察和记录,维持生理功能稳定,1,生命体征,观察尿液,加强巡视,补液治疗,中、小型手术,每小时一次至生命体征平稳,大型手术或可能出血者,每,1530min,一次,稳定后,12h,一次,做好观察与记录,护理措施,病情观察和记录,维持生理功能稳定,1,生命体征,观察尿液,加强巡视,补液治疗,颜色,尿量,记录,24 h,出入量,护理措施,病情观察和记录,维持生理功能稳定,1,生命体征,观察尿液,加强巡视,补液治疗,呼吸,出血,休克早期表现,尿量,护理措施,病情观察和记录,维持生理功能稳定,1,生命体征,观察尿液,加强巡视,补液治疗,补液体至恢复饮食,调整输液成分、量与速度,补充营养物质,护理措施,切口疼痛,处理不适、增进舒适,2,评估疼痛的程度,提供有效缓解措施：,遵医嘱予以镇静、止痛药,使用自控镇痛泵,舒适体位,运用非药物方法：按摩、听音乐,鼓励病人表达，加强心理疏导,护理措施,发热：,处理不适、增进舒适,2,术后最常见的症状,一般不超过,38,予以物理降温或药物降温,术后,3,6,日发热或体温降至正常后再度发热，,应警惕继发感染。,“,外科手术热,”,护理措施,恶心、呕吐,处理不适、增进舒适,2,麻醉反应所致,头偏向一侧，及时清除呕吐物,持续呕吐，积极寻找原因,护理措施,腹胀,处理不适、增进舒适,2,胃肠道蠕动受到抑制所致,胃肠功能恢复、肛门排气后症状可缓解,术后数日肛门无排气、腹胀明显应寻找原因,护理措施,尿潴留,处理不适、增进舒适,2,原因：,全麻抑制排尿中枢,切口疼痛,不习惯等,处理：,下腹部热敷,按摩膀胱区,听流水声音,药物：卡巴胆碱,导尿,护理措施,引流护理,切口和引流的护理,3,妥善,“,固定,”,保持引流管,“,通畅,”,掌握拨管指征,“,观察,”,引流液的量、色、质,“,记录,”,；更换引流管时注意,“,无菌,”,操作,护理措施,切口护理,切口和引流的护理,3,切口种类：,类,：,清洁切口,类：,可能污染切口,类：,污染切口,切口愈合等级：,甲级：愈合良好,乙级：有炎症,丙级：有化脓,记录方法：,/,甲（清洁切口甲级愈合）,护理措施,切口护理,切口和引流的护理,3,折线时间：,头、面、颈：,4,5,天,下腹部、会阴：,6,7,天,胸、背、上腹部：,7,9,天,四肢：,10,12,天,减张缝合：,14,天,护理措施,营养与饮食,提供相关知识和护理,4,腹部手术：禁食,1,3,天，肛门排气后进食,局部麻醉：按需要进食,蛛网膜下隙麻醉和硬膜外麻：术后,6h,按需进食,全身麻醉：清醒、无呕吐后进食,无法进食时应予以肠内或肠外营养,护理措施,休息与活动,提供相关知识和护理,4,原则上病情稳定后，鼓励病人早期床上活动，争取在短期内起床活动，除非有治疗方面的禁忌症。早期下床的四大好处,-,护理措施,加强心理护理,5,鼓励病人表达并稳定其情绪,提供缓解术后不适的措施,指导病人进行术后康复活动,进行相关知识的宣教,护理措施,术后出血,并发症的护理,6,临床表现：,敷料被血液渗湿,引流液性状、颜色,有关休克早期表现,量小：,更换敷料、加压包扎,应用止血剂,量大：,快速输液,做好再次手术的准备,处理：,护理措施,术后感染,并发症的护理,6,常见感染：,呼吸道感染,泌尿道感染,切口感染,保持呼吸道通畅，防止尿潴留、,加强引流,早期发现：明显发热、,WBC,及早使用有效抗生素,处理：,护理措施,一、切口感染：,1,）术中严格遵守无菌技术原则、严密止血、防止残留无效腔、血肿、 异物等；,2,）保持伤口清洁、干燥；,3,）加强营养；,4,）合理使用抗生素；,5,）严密观察。,二、肺部感染：,1,）适宜的温、湿度，保持每日,2000-3000mL,的入理；,2,）鼓励病人每小时重复做深呼吸,5-10,次，协助翻身、叩背；,3,）教会病人有效咳嗽的方法；,4,）协助取半卧位；,5,）雾化吸入；,6,）使用抗生素及祛痰药物。,三、尿路感染：,1,）术前训练床上排尿；,2,）指导病人术后自主排尿；,3,）出现尿潴留及时处理，必要时留置导尿管；,4,）鼓励病人多饮水，保持尿量在,1500ml/d,以上；,5,）观察尿液并及时送检。,护理措施,切口裂开,并发症的护理,6,临床表现：,病人自觉切口疼痛和突然松开，随后有淡红色的液体溢出。,立即平卧休息,稳定情绪,勿咳嗽和进食进饮,用生理盐水纱布覆盖并,包扎伤口,通知医生，重新缝合和处理,处理：,护理措施,深静脉血栓形成和血栓性静脉炎,并发症的护理,6,深静脉血栓：,腓肠肌疼痛，继之下肢凹陷性水肿，沿静脉走行的触痛。,浅静脉发红、变硬、明显触痛，常伴有体温升高。,血栓性静脉炎：,护理措施,深静脉血栓形成和血栓性静脉炎,并发症的护理,6,处理：,血栓性静脉炎,深静脉血栓：,抬高患肢,制动,局部,50%,硫酸镁湿敷,予以低右和丹参,严禁局部按摩,溶栓：尿激酶,学习内容,护理评估,1,常见护理问题,2,护理目标,3,护理措施,4,健康教育,6,护理评价,5,护理评价,病人术后病情是否稳定,病人体液平衡是否得以维持,病人不适有无减轻,病人营养状况有无改善,病人活动耐力有无增加,病人能否复述术后康复知识,病人情绪是否稳定,有无并发症的发生，并发症是否得以及时发现和的效的治疗,学习内容,护理评估,1,常见护理问题,2,护理目标,3,护理措施,4,健康教育,6,护理评价,5,健康教育,合理饮食，注意休息，劳逸结合,仅从事一般性工作和活动,术后能按时、按量服药,向病人及家属交待换药时间、次数,定期门诊随访：,1,3,个月一次,