肾挫伤护理查房--课件

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,肾挫伤护理查房,1,PPT课件,肾挫伤护理查房,个案护理查房,日期：,2015-01-30,地点：医生办公室,主持人：孙卫红护士长,责任护士：,李善敏,2,PPT课件,个案护理查房 日期：2015-01-302PPT课件,查房主题和查房目的,肾挫伤是我们病区收治的病种之一，今天，我们利用中午时间，组织一次个案查房，查房主题是：肾挫伤的护理；希望通过此次学习，使大家能够熟练掌握整体护理相关知识，护理评估的方法，体格检查的方法，护理计划的书写，熟悉肾挫伤相关知识，更好为病人提供优质服务。,下面汇报下病人情况及制定的护理计划：,3,PPT课件,查房主题和查房目的肾挫伤是我们病区收治的病种之一，今天，我们,患者一般情况,姓名：孙春言 性别：男,年龄：,57,岁 住址：滨海,婚姻：已婚 住院号,:,150153,民族：汉族 供史者：本人 可靠,出身地：江苏滨海 入院日期：,2015-01-19,4,PPT课件,患者一般情况 姓名：孙春言 性别：,病史简介,现病史：患者因“挤压致胸部，腰背部疼痛一小时”于,2015-1-19,入急诊。急诊,CT,示左肾挫伤，,胸部多根肋骨骨折；即初步诊断：左肾挫伤，多根肋骨骨折。即予留置导尿,，引流出肉眼血尿，同时予清创缝合、补液、抗炎、止血等治疗，半小时后复查腹部CT,示肾脏挫伤处较前略有增加，向家属交代病情，患者家属充分考虑后，同意住我院治疗，于,18,时收治住院。,5,PPT课件,病史简介现病史：患者因“挤压致胸部，腰背部疼痛一小时”于20,病史简介,既往史：否认冠心病、高血压、糖尿病史，否认肝炎、结核、痢疾等接触病史，否认手术及输血史；,家族史：家族三系否认有遗传病史；,过敏史：否认有食物及药物过敏史；,6,PPT课件,病史简介既往史：否认冠心病、高血压、糖尿病史，否认肝炎、结核,病史简介,入院体格检查：,T 36.8，P96,次,/,分，,R18,次,/,分，,BP136/97mmHg;,神志清楚，痛苦面貌。,专科检查：腰背部明显皮,肤挫伤，左肾区叩痛明显，右肾区无叩击痛，肠鸣音正常，尿管在位，引流出肉眼血尿。,器械检查,:CT,示颅内未见血肿及挫伤征象，左侧,7-12,肋骨骨折，右侧,5-8,肋骨骨折，左侧少量胸腔积液，左肾挫伤出血及明显包膜下血肿，周围少许渗出液，骨盆及腰椎平扫未见明显骨折及脱位征象；,即,诊断为：左肾挫伤，多根肋骨骨折,7,PPT课件,病史简介入院体格检查：T 36.8，P96次/分，R18次,病史简介,患者入院后积极给予指导并协助其完善各项检查；予心电监护、肋骨带外固定、绝对卧床、补液、止血、留置导尿管、注意生命体征监测，定期复查，同时向患者家属交代病情,。,8,PPT课件,病史简介患者入院后积极给予指导并协助其完善各项检查；予心电监,护理诊断及护理措施,9,PPT课件,护理诊断及护理措施9PPT课件,2015-01-19,一,.,焦虑,【,相关因素,】,与担心疾病预后，经济负担及周围陌生环境有关；,【,护理目标,】,患者三日内主诉焦虑感减轻，信心感和舒适感增加，能配合治疗；,【,护理措施,】,1.,评估患者焦虑的原因及程度。,2.,介绍病区环境，住院规则，管床医生护士及同病房室友。,3.,多与患者接触和交流，了解患者心理状态及日常生活所需，建议家属陪伴。,4.,尽量解答患者问题，耐心、语气平和。,5.,创造轻松和谐的气氛，各项护理操作细致，耐心，给病人以安全感。,6.,通过连续性护理与患者建立良好的护患关系。,7.,与患者家属共同做好患者心理护理，经济上得到支持，减少其焦虑情绪。,8.,与本身疾病有关,【,护理评价,】01-21,患者能表达内心感受,10,PPT课件,2015-01-19一.焦虑10PPT课件,2015-01-19,二,.,知识缺乏,【,相关因素,】,与患者从未接触过此类疾病有关,【,护理目标,】,患者三日内能知晓此类疾病的相关注意事项与治疗方法,【,护理措施,】,1.,评估患者知识缺乏的程度、理解力和文化水平,2.,讲解疾病发病机理和病情演变过程,3.,充分讲解疾病治疗过程所需要注意和预防的事项,4.,由于其需长期卧床，（,1,）教会其深呼吸及有效咳嗽、咳痰的方法，并做好示范。（,2,）并做好压疮的预防。,【,护理评价,】01-21,患者能知晓此类疾病的相关注意事项与治疗方法,11,PPT课件,2015-01-19二.知识缺乏11PPT课件,2015-01-21,三,.,舒适度改变,【,相关因素,】,与长期卧床有关,【,护理目标,】,患者三天内舒适感增加,【,护理措施,】,1.,评估患者卧床时间及长期卧床引起的各种不适感,2.,告知患者长期卧床的必要及相关注意事项,3.,分散病人注意力，让病人深呼吸、看电视、听音乐交谈等,4.,保持病房空气清新，温度适宜，一般室温在,25,为宜，为患者创造一个良好而舒适的休息环境,【,护理评价,】01-24,患者能适应长期卧床，且不适感较前减轻,12,PPT课件,2015-01-21三.舒适度改变12PPT课件,2015-01-21,四,.,潜在并发症：肺栓塞,【,相关因素,】,与长期卧床，缺乏活动有关,【,护理目标,】,避免患者住院期间发生肺栓塞,【,护理措施,】,1.,积极向患者宣教肺栓塞形成的病因系下肢缺乏活动致深静脉血栓形成而后脱落有关,2.,虽然患者病情需要长期卧床，但是仍需在床上活动肢体以促进肢体的血液循环，避免血流淤滞,3.,协助患者进行肢体活动，但需避免幅度过大而影响病情的预后,4.,一旦患者出现进行性呼吸困难、烦躁、嗜睡等要考虑肺栓塞的可能，应及时告知医生，立即予以处理,13,PPT课件,2015-01-21四.潜在并发症：肺栓塞13PPT课件,2015-01-21,五,.,便秘,【,相关因素,】,长期卧床，体位的改变。,【,护理目标,】,保持大便通畅。,【,护理措施,】,（,1,）多食富含膳食纤维的食物。如：粗粮、蔬菜、水果、豆类等。,（,2,）可进行腹部顺时针按摩。,（,3,）多食用植物油，如花生油、芝麻油、豆油、菜籽油等，有润肠功效，利于缓解便秘。,（,4,）食用富含维生素,b1,的食物，如粗粮、豆类、瘦肉、新鲜蔬菜等。,（,5,）多食果汁、新鲜水果、果酱、蜂蜜等刺激肠蠕动。,（,6,）多喝水、饮料，以免大便干燥。,（,7),必要时少食多餐，以利消化吸收。,（,8,）可适当服用缓泻剂。,14,PPT课件,2015-01-21五.便秘14PPT课件,2015-01-21,六,.,压疮,【,相关因素,】,身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏等原因,【,护理目标,】,卧床期间不可发生压疮。,【,护理措施,】,(1),每天用红花乙醇按摩骨突处，预防褥疮的发生。,(2),给予充足的营养。给予高蛋白。高热量饮食,.,(3),保护皮肤清洁，每天用温水拭净皮肤，对被排泄物和汗液弄脏的衣服应及时更换。皮肤干燥者可用滋润霜涂擦。,(4),应在骨突处置小垫，以防局部受压，可用纱布垫架空脚跟。,(5),勿拖动，以免摩擦使皮肤破损。,(6),必要时可用水垫或气垫床。,15,PPT课件,2015-01-21六.压疮15PPT课件,2015-01-21,七,.,肺部感染,【,相关因素,】,长期卧床，缺少活动，肺部的痰液不容易排除，同时由于呼吸不会象平时那样有深呼吸，容易在肺底 滋生细菌。,【,护理目标,】,住院期间不可发生肺部感染,【,护理措施,】,（,1,）嘱患者多饮水。,（,2,）保持病房清洁避免尘埃飞扬。,（,3,）遵医嘱适当预防性使用抗生素。,（,4,）可使用雾化吸入促进痰液排出。,（,5,）避免进食时误吸,16,PPT课件,2015-01-21七.肺部感染16PPT课件,相关知识的学习,肾挫伤,是一种比较多见的肾损伤，肾组织损伤较轻，肾包膜和肾盂大多保持完整，肾实质内产生瘀血或血肿，并有少量血液流入肾盂导致血尿。肾挫伤在,X,线造影片上可不显示形态上的改变。一般均能自行愈合而不造成严重后果。,17,PPT课件,相关知识的学习17PPT课件,(,一,),受伤机制,肾损伤可分为闭合性和开放性损伤两大类，以闭合性损伤最为常见。,1.,闭合性损伤未与体外交通的肾损伤称为闭合性肾损伤。其受伤机制为：,肾脏位于腹膜后有一定的活动度，当受到暴力作用时，碰撞于,脊柱或肋骨上，形成一种反向作用力，使肾脏发生裂伤；,肋骨或脊椎横突的骨折断端刺破肾脏；,肾脏受外力作用挤压在坚实的脊柱上引起的挫裂；,由高处坠跌时肾蒂受牵扯面撕裂。,病因及发病机制,18,PPT课件,(一)受伤机制 病因及发病机制18PPT课件,2.,根据暴力的方向闭合式肾损伤可以分为：,直接暴力：肾区受到直接打击，如伤员跌倒时腰部垫在硬物 上，或车辆的撞击等；,间接暴力：自高处跌落，臀部或双足着地时，因腰背肌肉 强烈收缩，肾脏受到剧烈震动而受伤；,器械伤：进行肾囊封闭，肾穿刺活检或逆行插管时，可能造成肾损伤。开放性损伤战伤多原于此类，如弹片及刺刀伤 等。常合并有其他脏器损伤,19,PPT课件,2.根据暴力的方向闭合式肾损伤可以分为：19PPT课件,(,二,),病因,1.,直接暴力：,肾区受到直接打击，伤员跌倒在一坚硬的物体上，或被挤压于,两个外来暴力的中间。,2.,间接暴力：,自高处跌落时，双足或臀部着地，由于剧烈的震动而伤及肾脏。,穿刺伤常为贯通伤，可以损伤全肾或其一部，一般均伴发腹腔或,胸腔其它内脏损伤。,3.,自发破裂：,肾也可无明显外来暴力而自发破裂，这类“自发性”的肾破裂常,由于肾脏已有病变，如肾盂积水、肿瘤、结石和慢性炎症等所引,起。,20,PPT课件,(二)病因20PPT课件,临床表现,（一）症状和体征：,根据受伤史、症状表现及尿液检查，即可对肾损伤作出初步诊断。血尿为诊断肾损伤的重要依据之一，对不能自行排尿的伤员，应导尿进行检查。,KUB,、,IVU,可了解骨折、肾实质破裂及肾周围血肿情况。,B,超可初步了解肾实质的伤情。,CT,为无创性检查，可精确了解肾实质损伤及血、尿外渗情况，并能及时发现合并伤。肾损伤出现典型腹膜刺激症状或移动性浊音时，应警惕合并腹内脏器损伤的可能。腹腔穿刺有一定诊断价值。,21,PPT课件,临床表现（一）症状和体征：21PPT课件,1,.,血尿：重度损伤可出现肉眼血尿，轻度损伤则表现为显微镜下血尿，若输,尿管、肾盂断裂或肾蒂血管断裂时可无血尿。,2.,休克：严重肾损伤尤其合并有其他脏器损伤时。表现有创伤性休克和出血性休克，甚至危及生命。,3.,疼痛及腹部包块：疼痛由局部软组织伤或骨折所致，也可由肾包膜张力增加引起；有时还可因输尿管血块阻塞引起肾绞痛。,当肾周围血肿和尿外渗形成时，局部发生肿胀而形成肿块。,4.,高热：由于血、尿外渗后引起肾周感染所致。,5.,伤口流血：刀伤或穿透伤累及肾脏时，伤口可流出大量鲜血。出血量与肾损伤程度以及是否合并有其他脏器或血管的损伤有关。,22,PPT课件,22PPT课件,并发症,肾损伤后并发症分为早期和晚期两类：,所谓早期并发症是指损伤后,6,周之内所发生的那些威胁病人生命，或者使损伤的肾脏丧失的情况，如继发性出血、尿外渗、肾周围脓肿、急性肾小管坏死、尿瘘等。晚期并发症包括高血压、肾积水、结石、慢性肾盂肾炎、慢性肾功衰竭、动静脉瘘等。这两类并发症大都发生于严重肾损伤之后，个别例外。高血压是晚期并发症中最常见者，发病率为,0.7%,33%,。主要原因是由于肾缺血引起肾素,-,血管紧张素系统活性增加，如肾蒂周围血肿、肾周围血肿、肾被膜下血肿机化、肾实质广泛瘢痕形成、肾内假性动脉瘤等对肾实质压迫造成供血不足，导致近球细胞及颗粒斑分泌肾素增多而继发肾素性高血压。对此应长期随诊观察。,23,PPT课件,并发症肾损伤后并发症分为早期和晚期两类：23PPT课件,