硫辛酸在骨科治疗中的应用

,http:/www.,dlzhongxin,.co,m,单击此处编辑母版标题样式,http:/,www.,dlzhongxin.,com,硫辛酸在骨科疾病治疗中的应用,硫辛酸化学结构式,羟基（水溶性、,V-C,）,二硫键（氧化还原反应场所、脂溶性、,V-E,）,分子式为,C,8,H,14,O,2,S,2,，相对分子质量为,206,33,硫辛酸是一种存在于线粒体的酵素；其,抗氧化能力是,VC,的,100-200,倍、,VE,的,300-600,倍,。,硫辛酸,兼具脂溶性与水溶性特性,，在体内经肠道吸收后可到达细胞任何部位，提供人体全面效能。,是细胞代谢通路中，,制造能量环节不可或缺的成份,，在细胞内外抵抗自由基，加强细胞的修复能力。,促进细胞吸收营养，排出废物，修补受伤部位，增强免疫系统。,硫辛酸可以,除去重金属,，帮助肝脏清除身体中的其他毒素。,什么是硫辛酸,Ref:,Lipoic,acid:physiologic mechanisms and indications for the treatment of metabolic syndrome.2007,16(3):291-302,Energy metabolism and oxidative stress:impact on the metabolic syndrome and the aging process.,Endocrine (2006)29:27-32.,硫辛酸药理机制综述,高效抗氧化剂,捕捉清除自由基,与金属离子螯合,修复受损细胞,影响基因表达,抗氧化剂的抗氧化剂,影响机体代谢,硫辛酸药理机制,高效抗氧化剂,(1),捕捉清除自由基,硫辛酸具有双硫五元环结构，具有显著的亲电性和与自由基反应的能力。它可清除体内常见的羟基自由基,(HO,),、一氧化氮自由基,(NO,),和过氧化亚硝基,(ONOO,),等自由基和过氧化氢,(H,2,O,2,),、单线态氧,(1O,2,),和次氯酸,(,HClO,),等易于产生自由基的物质。其还原产物二氢硫辛酸还能清除体内常见的过氧化物自由基,(ROO,),和超氧自由基,(O2,),。,Ref,：,Kurland CG,Andersson,SGE.Origin and Evolution of the Mitochondrial Proteome.,Microbiol,.Mol.Biol.Rev.,(2000)64:786-820.,Mar,M,Morales A,Colell,A,Garca,-Ruiz C,Fernndez-Checa,JC.Mitochondrial glutathione,a key survival,anti-oxidant.,Antioxid,Redox,Signal.(2009)11(11)2685-700,氧化型硫辛酸（,LA,）,OH,还原型硫辛酸（,DHLA,）,SH,OH,HS,硫辛酸清除捕捉自由基机制,Ref,：,Kurland CG,Andersson,SGE.Origin and Evolution of the Mitochondrial Proteome.,Microbiol,.Mol.Biol.Rev.,(2000)64:786-820.,硫辛酸清除自由基作用范围,硫辛酸在细胞内转换为还原型二氢硫辛酸，二者均为强抗氧化剂、可以同时清除,反应性氧簇,(ROS),和,反应性氮簇,(NO,、,NO,),两大类自由基，即：,硫辛酸对所有自由基均有清除作用,。,羟基自由基,（,OH,）,过氧化氢,（,H,2,O,2,）,单线态氧,（,1O,2,）,一氧化氮自由,基,(NO),过氧化亚硝基,（,OONO,）,过氧化物自由基,(ROO,),超氧自由基,（,O,2,）,次氯酸,(,HClO,),硫辛酸,二氢硫辛酸,Ref,：,Teichert,J,Preiss,R High-performance liquid chromatography methods for determination of,lipoic,and,dihydrolipoic,acid in human plasma.Methods,Enzymol,.1997;279:159-66.,与金属离子螯合,Fe,2,、,Cu,2,、,Hg,2,等过渡金属离子及砷等元素在机体的氧化过程中起催化作用，从而导致组织损伤。,硫辛酸及二氢硫辛酸可以与这些金属离子螯合，消除其催化作用，降低机体的氧化作用，抑制自由基的形成。,硫辛酸药理机制,高效抗氧化剂,(2),Ref,：,Nesbitt NM,Cicchillo,RM,Lee KH,Grove TL,Booker SJ.Lipoic Acid Biosynthesis.Chapter 2 in in Alpha,Lipoic Acid:Energy Production,Antioxidant Activity and Health Effects.Packer L,Patel M,eds.Boca,Raton,New York,London:Taylor&Francis Publishers(2008)349-371,例如：研究表明，当硫辛酸与砷的摩尔比为,81,时，可以完全防止小鼠砷中毒。,硫辛酸与金属离子螯合机制,Ref,：,Hong YS,Jacobia,SJ,Packer L,Patel MS.The inhibitory effects of,lipoic,compounds on mammalian,pyruvate,dehydrogenase,complex and its catalytic components.Free,Radic,Biol,Med.(1999)26(5-6)685-94.,修复受损细胞,硫辛酸不仅对长时间的氧化损伤有较强抵抗作用，而且对,VC,和,VE,不能修复的、较严重的细胞氧化损伤也可进行有效修复。并且由于硫辛酸具有脂溶性，二氢硫辛酸具有水溶性，二者结合可以深入到细胞中的各个部位而起作用，而只具有脂溶性或水溶性的抗氧化剂却没有这一功能。,硫辛酸药理机制,高效抗氧化剂,(3),Ref,：,Jordan SW,Cronan,JE Jr.(1997).A new metabolic link.The,acyl,carrier protein of lipid synthesis donates,lipoic,acid to the,pyruvate,dehydrogenase,complex in Escherichia coli and mitochondria.J,Biol,Chem.,272(29):179036.,Cronan,JE,Zhao X,Jiang Y.(2005).Function,attachment and synthesis of,lipoic,acid in Escherichia coli.,Adv,Microb,Physiol.50:10346.,影响基因表达,NF-,B,是一种能与免疫球蛋白,链基因的增强子,B,序列特异性结合的核蛋白因子，硫辛酸和二氢硫辛酸能够调节,NF-,B,的激活。并且硫辛酸能够阻止,HIV,复制，影响,c-fos,类原癌基因的表达，对自由基代谢过程中的中间产物,H,2,O,2,造成的细胞,DNA,氧化损伤具有明显的保护作用。,硫辛酸药理机制,高效抗氧化剂,(4),Ref,：,Walgren,JL,Amani,Z,McMillan JM,Locher,M,Buse,MG.Effect of R(+)-alpha-,lipoic,acid on,pyruvate,metabolism and fatty acid oxidation in rat,hepatocytes,.Metabolism.(2004)53(2)165-73.,除了自身具有抗氧化作用外，硫辛酸在体内的产物二氢硫辛酸还可以激活生物体中其他抗氧化剂的代谢循环。二氢硫辛酸可通过还原反应再生,VC,、谷胱甘肽等抗氧化剂，间接还原再生,VE,。,例如：硫辛酸,/,二氢硫辛酸的还原电位为,-0.32 v,，而氧化型谷胱甘肽,(GSSG)/,还原型谷胱甘肽,(GSH),的还原电位为,-0.24 v,，因此，二氢硫辛酸可以使,GSSG,的二硫键断裂生成巯基，从而还原再生,GSH,。另外，硫辛酸还可以阻止,Cu,2+,催化,VC,氧化。,因此硫辛酸也被称作：,“,抗氧化剂的抗氧化剂”,又因其兼具水溶性脂溶性：“万能抗氧化剂”,硫辛酸药理机制,抗氧化剂的抗氧化剂,(4),Ref,：,Carlson DA,Smith AR,Fischer SJ,Young KL,Packer L.The plasma pharmacokinetics of R-(+)-,lipoic,acid,administered as sodium R-(+)-,lipoate,to healthy human subjects.,Altern,Med Rev.(2007)12(4)343-51.,硫辛酸再生体内其他抗氧化剂机制,硫辛酸在线粒体中通过自身的还原形式，在清除自由基的同时，以其强大的抗氧化能力再生维生素,C,和维生素,E,。,Ref,：,Lapenna,D,Ciofani,G,Pierdomenico,SD,Giamberardino,MA,Cuccurullo,F.,Dihydro-lipoic,acid inhibits 15-,lipoxygenase,-dependent lipid,peroxidation,.Free,Radic,Biol,Med.2003 Dec 15;35(10):1203-9.,Haramaki,N,Assadnazari,H,Zimmer G,Schepkin,V,Packer L.The influence of vitamin E and,dihydro-lipoic,acid on cardiac energy and glutathione status under hypoxia-,reoxygenation,.,Biochem,Mol,Biol,Int.1995,Nov;37(3):591-7.,维生素,E,维生素,E,自由基,过氧化物自由基,脱氢过氧化物,二氢硫辛酸,硫辛酸,半泛醌,泛醌,半脱氢维生素,C,维生素,C,辅酶,Q10,谷胱甘肽循环,影响代谢的抗氧化剂,硫辛酸作为酰基载体，存在于丙酮酸脱氢酶,(,Pyruvate,Dehydrogenase,),和,酮戊二酸脱氢酶,(,ketoglutarate,Dehydrogenase,),中，参与三羧酸循环，在,酮酸氧化和脱羧过程中起到偶联酰基转移和电子转移的作用，,促进丙酮酸的分解，使机体对葡萄糖的利用率明显提高。,硫辛酸药理机制,影响代谢的抗氧化剂,(4),Ref,：,Schupke,H,Hempel,R,Peter G,Hermann R,Wessel K,Engel J,Kronbach,T.New metabolic pathways of,alpha-,lipoic,acid.Drug,Metab,Dispos,.(2001)29(6)855-62.,三羧酸循环,：硫辛酸在机体能量代谢中的作用部位,硫辛酸的临床应用,骨质疏松及骨折,(1),骨质疏松分为三类。第一类是原发性骨质疏松症，占,90%,，包括老年性骨质舒松和绝经后骨质疏松。第二类是继发性骨质疏松，占,10%,，是由于疾病、药物等其他因素引起的骨质疏松。第三类是特发性骨质疏松，较罕见，主要见于,8-14,岁青少年或成年人，多有家族遗传史或由哺乳原因引起。,随着人口老龄化，我国骨质疏松症患者今年预计达,1,亿，占总人口的,7.69%,，有,6000,多万人患骨量减少。不同年龄段的个体可能有多种不同治疗方案，要因人而异，最好选择药物治疗、联合药物治疗或综合治疗。,骨质疏松发病机制,：长