医务人员手卫生规范培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,医务人员手卫生规范,医务人员手卫生规范,1,一、手卫生在医院感染预防中的重要性,手卫生标准颁布：,一、手卫生在医院感染预防中的重要性手卫生标准颁布：,2,手卫生可有效降低医院感染,国外有研究表明，通过加强手卫生可降低,30,的,NI,。,有研究表明,30,40,耐药菌感染是由于手卫生不当所致。,控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法,手卫生,手卫生可有效降低医院感染国外有研究表明，通过加强手卫生可降低,3,传染源,易感者,传播途径,洗手可以切断传播途径,4,传染源易感者 传播途径洗手可以切断传播途径4,手卫生的重要性,我们不断地在提：,手卫生在防控医院感染中的重要性。,是否说到你的心坎里？,如果没有,.,手卫生的重要性我们不断地在提：,5,让这些图片提醒一下你,让这些图片提醒一下你,6,让这些图片提醒一下你,让这些图片提醒一下你,7,污染手可导致医院感染,污染手可导致医院感染,8,二、,医务人员手卫生规范,前言,范围、规范性引用文件,术语和定义,手卫生的管理与基本要求,手卫生设施,洗手与卫生手消毒,外科洗手与手消毒,手卫生效果的监测,二、医务人员手卫生规范前言,9,术语与定义,手卫生,：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。,洗手,：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。,卫生手消毒,：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。,外科手消毒,：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭暂居菌和减少常居菌的过程。使用的消毒剂可具有可持续抗菌活性。,术语与定义手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总,10,手消毒剂：,用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。,速干手消毒剂：,含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶、泡沫型。,免洗手消毒剂：,主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的消毒剂。包括水剂、凝胶、泡沫型。,手卫生设施：,用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂。,术语与定义,手消毒剂：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙,11,用于洗手与手消毒的设施，包括哪些内容？,A,洗手池,B,水龙头,C,流动水,D,清洁剂,E,干手用品,F,手消毒剂,手卫生设施,12,用于洗手与手消毒的设施，包括哪些内容？手卫生设施12,真皮,暂驻菌,角质层,13,常驻菌,暂驻菌,:,寄居在皮肤表层,常规洗手容易被清除的微生物,直接接触患者或被污染的物体表面时可获得,可随时通过手传播,与医院感染密切相关,常驻菌,:,能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物,是皮肤上持久的固有的寄居菌,数量长时间保持稳定,不易被机械的摩擦清除,一般情况下不致病,凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌、丙酸菌属、不动杆菌属等,术语与定义,真皮暂驻菌角质层13常驻菌暂驻菌:常驻菌:术语与定义,WHO,五个手卫生重要时刻（,2,前,3,后）,1,、直接接触每个患者,前后,，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。,2,、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口,前后,，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之,后,。,3,、穿脱隔离衣,前后,，摘手套,后,。,4,、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之,前,。,5,、接触患者周围环境及物品,后,。,6,、处理药物或配餐,前,。,本次课重点,手卫生,洗手的指征,14,WHO五个手卫生重要时刻（2前3后）1、直接接触每个患,进行清洁,/,无菌操作的情况：,帮助病人清洁口腔、滴眼药水,清洁创面、伤口换药、皮下注射,静脉插管、导尿管插管,准备食物，配药,您能否,列举,每天实际操作中会遇到的一些,洗手指征,？,15,进行清洁/无菌操作的情况：您能否列举每天实际操作中会遇到的一,接触病人的体液：,清理创面，换药，皮下注射,插管或拔管,清理尿液、粪便、呕吐物，和操作一些污染物（绷带、餐巾、尿垫），清洁可见的固体污染物（床单、厕所、尿盆、便盆和医疗设备）,您能否,列举,每天实际操作中会遇到的一些,洗手指征,？,16,接触病人的体液：您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征,接触病人环境后：,在病人下床时换床单,调节灌注速度,监测仪报警,扶床把手，依靠床边或床边桌,清洁床边桌,您能否,列举,每天实际操作中会遇到的一些,洗手指征,？,17,一图让你分清五个手卫生重要时刻的操作,接触病人环境后：您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征,洗手,湿手,取液,揉搓,冲净,干手,护肤,洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节部位等。,洗手 湿手取液揉搓冲净干手护肤洗手时应当,18,取,2ml,速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个双手表面。,严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓。,双手干燥后，手即达到安全的要求。,卫生手消毒方法,19,取2ml速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个双手表面。卫,20,手部有,肉眼可见,的血液或其他体液污染时，需用流动水洗手,-,当手部,无肉眼可见,的污染时，可使用手消毒代替洗手,-,外科手消毒的时机：,-,医务人员在下列情况应先洗手，然后进行卫生手消毒：,洗手和卫生手消毒应遵循的原则：,医务人员,手术前,均应进行外科手消毒,接触患者血液、体液和分泌物以及被传染性致病性微生物污染物品后,直接为传染病患者检查、治疗、护理或处理传染病患者污物之后,20手部有肉眼可见的血液或其他体液污染时，需用流动水洗手-,应遵循以下原则：,先洗手，后消毒。,不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重,新进行外科洗手与手消毒。,洗手,消毒,外科手消毒,应遵循以下原则：洗手消毒外科手消毒,21,洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，,长度应不超过指尖,。,取适量的,清洁剂清洗,双手、前臂和上臂下,1/3,，并认真揉搓。清洁,双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。,流动水冲洗,双手、前臂和上臂下,1/3,。,使用干手,物品擦干,双手、前臂和上臂下,1/3,。,手消毒剂,涂抹至前臂和上臂下,1/3，再涂抹至,双手的每个部位,，认,真揉搓,3,min,；,双手,前臂,上臂下,1/3,清洗,冲洗,擦干,消毒,3,分钟,外科洗手方法与要求,洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。双手,22,23,外科手消毒指引,23外科手消毒指引,3-4ml,3-4ml,2ml,3-4ml3-4ml2ml,24,三、我县各级医疗机构手卫生督查存在问题,1、大部份医院无医务人员洗手池，缺手卫生用品,2,、无手卫生意识,3,、对,“,六步洗手法,”,不熟悉,4,、对,“,手卫生五个时机,”,不清楚,25,三、我县各级医疗机构手卫生督查存在问题1、大部份医院无医务,四、手卫生推进策略,（你和我）,四、手卫生推进策略（你和我）,26,抓住典型案例,违规操作就涉嫌犯罪：,韩国新生儿集体死亡事件：,4,名新生儿集体死亡,事件原因：注射用的脂肪乳剂受到弗氏柠檬酸杆菌污染，病菌是在护士配药过程中产生的，并且未遵守一人一瓶操作规程，导致,4,名共用新生儿同一天死亡，首尔警方,2018,年,4,月,6,日表示，已查明该院新生儿重症监护病房的主任赵某等,4,名医生 和护士长,A,某等,3,名护士犯有业务过失致死罪。,浙江中医院艾滋病病毒感染事件：,5,例患者因在其生殖中心进行治疗时，由于一名患者因个人原因在医院外感染艾滋病毒，浙江省一名技术人员违反,“,一人一管一抛弃,”,操作规程，在操作中重复使用吸管造成交叉污染，导致感染的发生。,处理：直接责任人涉嫌医疗事故罪，由公安机关立案侦查，并对省中医院相关责任人做出严肃处理，院长、副院长、检验科主任、医务科主任、院感科主任等受到处分。全国通报。,策略,1,提高认识,抓住典型案例违规操作就涉嫌犯罪：策略1提高认识,27,策略,2,监督与反馈,有效的监督机制、考核与监督,内部督查：手卫生纳入科室质量考评的指标,以监测二十个手卫生时机计算，平均合格率的,50%,计算,为十个手卫生时机的执行情况进行扣分：一个不合格扣,2,分，总分为,10,分。,外部监督：院感科进行检查，对检查中发现未执行手卫生,医务人员进行实名统计，并且执行每个手卫生未执行扣,50,元的规定。,总结分析与反馈,：,医院领导和广大的医务人员知晓,-每月质控检查反馈手卫生管理存在问题，提出改进措施。,-每季度医院感染简报、每半年医院感染管理委员会均有手卫生监测内容反馈。,策略2监督与反馈有效的监督机制、考核与监督,28,策略,3,科学推进手卫生,手卫生使医院感染发病率明显降低,，,具有很高的成本效益和社会效益,，,用循证医学的证据推进手卫生。,策略3科学推进手卫生手卫生使医院感染发病率明显降低，具有,29,手卫生有效吗？,国外有研究表明，通过加强手卫生可降低,30,的,NI,。,有研究表明,30,40,耐药菌感染是由于手卫生不当所致。,手卫生可有效,降低,NI,和耐药菌感染,手卫生有效吗？国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30的N,30,策略,4,提供合适的手卫生条件,手卫生设施,：,洗手池数量合适、方便使用,；,有合格的清洁剂,；,有合适的干手用品,，,避免二次污染,；,策略4提供合适的手卫生条件手卫生设施：,31,医务人员手卫生规范培训课件,32,配备合格的速干手消毒剂,速干手消毒剂作用快速、使用方便,具有出色的杀菌效果,加入了护肤成分,可以节约工作时间、提高效益，可以提高医护人员执行手卫生依从性,为什么要使用速干手消毒剂？,配备合格的速干手消毒剂速干手消毒剂作用快速、使用方便为什么要,33,策略,5,教育培训,教育是改变行为习惯的最佳、最有成效的方式,；,持续教育、警示并不断改进。,进行手卫生依从性和正确性的调查。,策略5教育培训教育是改变行为习惯的最佳、最有成效的方式；,34,大力推行理念,：,同步手卫生理念！,同步手卫生理念！,边与病人交谈边进行手部消毒剂揉搓（按六步洗手法）。,工作忙不是拒绝手卫生的借口。,高年资医护人员发挥手卫生的榜样作用。,组织有关手卫生的讲课、讨论会，促进工作人员的手卫生意识。,加强对病人的宣传与教育。,35,策略,6,加强宣传,大力推行理念：同步手卫生理念！同步手卫生理念！边与病人交谈边,推进手卫生,，,任重道远,！,推进手卫生,，,需要多部门的合作,！,推进手卫生,，,需要大家的共同努力,！,推进手卫生，任重道远！推进手卫生，需要多部门的合作！推进,36,