凝血功能障碍的护理课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,凝血功能障碍的护理,凝血功能障碍的护理,凝血功能障碍概述,主要护理问题及护理目标,凝血功能障碍的护理措施,凝血功能障碍患者的健康教育,内容,凝血功能障碍概述内容,定义：指凝血因子缺乏或功能异常所致的出血性疾病,病因：血小板功能异x常、凝血机制异常,血小板减少 血小板异常活化,血小板增多 凝血途径的异常活化,血小板功能异常 纤溶酶原活化剂的释放,血小板质量异常 肝脏合成的凝血因子减少,凝血功能障碍概述,定义：指凝血因子缺乏或功能异常所致的出血性疾病凝血功能障碍概,诱因：肿瘤本身,长期 卧床,化疗,感染,中心静脉置管,临床表现：栓塞、出血、,DIC,辅助检查：血小板功能 凝血检查,纤维蛋白溶解反应,凝血功能障碍概述,诱因：肿瘤本身凝血功能障碍概述,2024/11/19,为什么肿瘤患者容易出现凝血功能障碍？,约,50%肿瘤患者在其患病的过程中产生凝血功能异常，包括弥漫性血管内凝血、血栓、出血的问题,血小板增多,：许多实体瘤的患者血液常呈高凝状态，如肺癌、胰腺癌、肾癌、胃肠道肿瘤、霍奇金淋巴瘤或脾脏切除的患者。,血小板减少,：骨髓受到肿瘤的侵犯或化学治疗与放,射治疗所引起的急、慢性骨髓抑制的副作用。,2023/8/5为什么肿瘤患者容易出现凝血功能障碍？约50%,2024/11/19,为什么肿瘤患者容易出现凝血功能障碍？,血小板破坏增加：,血小板的平均寿命为,810d。但某些合并脾脏肿大的原发肿瘤患者，由于巨脾对血小板有破坏作用，出现血小板破坏增加时，则导致血小板减少症。,血小板功能异常：,肿瘤患者有时虽然血小板计数正常，但其功能却不正常。如慢性骨髓增殖异常患者的血小板计数正常，但功能不正常。急性白血病和毛细胞白血病的血小板常出现凝聚不正常的现象,2023/8/5为什么肿瘤患者容易出现凝血功能障碍？血小板破,治疗原则,1,、抗凝治疗,2,、抗血小板药物,3,、抗纤溶药物,4,、补充血小板及凝血因子,5,、其它（激素、类固醇）,凝血功能障碍概述,治疗原则凝血功能障碍概述,1,、组织灌注改变,2、有效循环血量不足,3、焦虑、恐惧,4、潜在并发症（出血与再栓塞）,凝血功能障碍患者主要护问题,1、组织灌注改变凝血功能障碍患者主要护问题,2024/11/19,护理目标,1、患者体液维持平衡,2、循环血量得到补充、维持平衡,3、患者重要脏器组织灌注良好,4、患者焦虑、恐惧减轻，配合治疗及护理,5、出血症状得到及时观察及处理,2023/8/5护理目标1、患者体液维持平衡,2024/11/19,护理措施,患者的评估与观察,抗凝治疗的护理,出血的护理,输血的护理,2023/8/5护理措施患者的评估与观察,2024/11/19,患者的评估与观察,出血倾向（皮肤、口腔等）,家族史、用药史,身体活动情况,输血治疗情况,营养状况,贫血状况,检查结果,2023/8/5患者的评估与观察出血倾向（皮肤、口腔等）,2024/11/19,出血的预防,病室环境安全并整洁，有防止磕碰或摔倒的安全措施，如桌角应用软布包裹，地板应防滑，病床设护栏等。,尽量避免侵入操作性，包括；血管穿刺、灌肠、导尿、肛塞栓剂及肌内注射等。若不可避免，各种穿刺后，应增加按压止血时间，至少510min。穿刺时宜选择小号针头，避免使用止血带。留置各种导管时，应充分润滑导管，宜选择小号导管，并加强观察其受压处皮肤及黏膜情况。,避免使用非甾体类抗炎药(如阿司匹林、布洛芬等),2023/8/5出血的预防病室环境安全并整洁，有防止磕碰或,2024/11/19,出血的护理措施,患者应严格保持绝对卧床休息，尽可能陪伴患者，给予心理安慰和支持,协助患者采取舒适体位，大咯血患者应患侧卧位，呕血的患者应注意头偏向一侧以免误吸。严密监测患者生命体征及意识，注意生命体征的变化。,给予高浓度的湿化氧气,如是表浅部位出血，应给予加压止血并立即冰敷，冰敷时应防止冻伤发生。,2023/8/5出血的护理措施患者应严格保持绝对卧床休息，,2024/11/19,出血的护理措施,鼻腔出血时，可局部使用肾上腺素以收缩血管，局部冰敷。患者可根据情况采取坐位、半卧位或患侧卧位。,每次更换中心静脉导管的敷料或静脉穿刺后要至少按压510min 以减少渗血。,准备好各种抢救物品及药品，应配合医生立即抢救。,注意患者出血部位的清洁以预防感染,正确采集各种标本，及时送检。,2023/8/5出血的护理措施鼻腔出血时，可局部使用肾上腺,2024/11/19,健康教育,避免可造成身体伤害的活动。提醒患者在使用刀叉、剪刀、指甲刀或其他尖锐物品时应避免弄伤自己，提醒患者应使用指甲刀或网状锉刀修建指甲，并且不要剪得太短，尽量使用电动剃须刀，而不要使用传统的刮胡刀。不要穿紧身衣和质地粗糙的衣物,应进软食，避免理化刺激,应使用软毛刷刷牙，避免使用含酒精成分的漱口水，避免使用牙线或牙签剔牙,2023/8/5健康教育,2024/11/19,健康教育,预防发生便秘，以避免硬便对肠黏膜的损伤和潜在性的颅压增高引起脑出血，可常规使用缓泻剂或软便剂。,避免用力擤鼻或挖鼻，可用液体石蜡油或薄荷油滴鼻剂，增加空气湿度，维持在5060为宜。,避免阴道灌洗及使用阴道栓剂，指导患者可于性交前使用水溶性润滑剂。每日饮水应在3000mL 以上。,不要憋气及剧烈活动，避免情绪激动，以避免颅压升高。向患者及家属解释出血情况、治疗用药情况以缓解他们的焦虑和恐惧。,2023/8/5健康教育预防发生便秘，以避免硬便对肠黏膜的,2024/11/19,谢谢聆听！,2023/8/5 谢谢聆听！,