心脏功能的超声测量--课件

,单击此处编辑母版标题样式,PPT课件,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,心脏功能的超声测量,(Ultrasonic Measurement of Cardiac Function),1,PPT课件,1PPT课件,心脏收缩功能的测定,(,measurement of systolic function of the heart ),流量指标,内容 时间指标,速度指标,泵功能指标,2,PPT课件,心脏收缩功,基本检查指标,EDV,（左室舒张期末容积, ml,）,ESV,（左室收缩期末容积，,ml,）,SV,（每搏量）,SV = EDV-ESV,正常值,60,130ml,CO (,心输出量,),CO = SVHR,正常值,3-6 L/min,CI (,心脏指数,),CI=CO/BSA,正常值,2-3L/min/m,2,EF,（射血分数）,EF = SV / EDV,正常值,60,75%,3,PPT课件,基本检查指标3PPT课件,一,、流量指标,1,、,ME,容量计算法,椭圆形体积法,V=/6.LD,2,=,/6 2DD,2,=,1.047D,3,立方体积法,V=1.047D,3,=D,3,Teichholtz,校正公式,V=7.0 D,3,/,（,2.4+D,）,据此可以计算出其它指标。,4,PPT课件,5,PPT课件,5PPT课件,2,、,2DE,容量计算法,（,1,）、 单平面法,面积长度法 ： 取心尖二腔或四腔观，测出左室的,面积,A,及长径,L,根据：,V=8A,2,/3L=0.85A,2,/L,单平面,Simpsons,法 ：,V=Ah,注：美国超声心动图协会推荐，应用改良,Simpsons,公式,将两个长轴分为,20,个等份，将平面相加，计算,LV,容积,可推算其它指标,6,PPT课件,2、2DE容量计算法6PPT课件,舒末左心室容积,收末左心室容积,7,PPT课件,舒末左心室容积收末左心室容积7PPT课件,陈旧心梗，心尖部室壁瘤,Simpson,法测量左室容积,8,PPT课件,陈旧心梗，心尖部室壁瘤8PPT课件,（,2,）双平面法：,取二尖瓣水平短轴观及心尖二腔或四腔观，,测出二尖瓣水平短轴面积,Am,及左室长径,L,根据：,圆柱,-,圆锥体法：,V=2Am.L/3,圆柱体法 ：,V=Am,L,圆柱,-,半椭圆体法：,V=5Am.L/6,（,3,）三平面法（改良,Simpsons,法,/,圆柱,-,截头圆锥,-,圆锥体法）,V=Am.L/3+,（,Am+Ap,）,/2L/3+1/3Ap.L/3,Ap,：乳头肌短轴左室的面积。,9,PPT课件,（2）双平面法：取二尖瓣水平短轴观及心尖二腔或四腔观，9PP,3,、,Doppler,计算法,主动脉血流计算法,SV=A,VTI,A,：,Ao,根部面积,A= /4D,（,ME/2DE,测量）。,VTI,：,AVO,速度时间积分。,二尖瓣血流计算法,SV=A,VTI,A,：,MVO,面积。,VTI,：,MVO,舒张期速度时间积分。,据此,可推算：,每分量,CO=SV,HR,（,HR,心率）,每搏量,CI=CO/BSA,（,BSA,体表面积）,10,PPT课件,3、Doppler计算法10PPT课件,11,PPT课件,11PPT课件,二、时间指标,1,、射血前期（,PEP,）,: ECG,的,Q,波,-PDE,上,AV,开放的时间。,2,、射血时间（,LVET,）,ME,上,AV,开放点,-,关闭点的时间。,PDE,上,AV,开放信号,-,关闭信号的时间。,3,、,PEP/LVET,4,、等容收缩时间,ICT,ECG,的,R,波,-PDE,上,AV,开放的时间减去,ECG,的,R,波,-PDE,上,MV,关闭的时间。,5,、总电机械收缩时间（,TEMS,）,ECG,的,Q,波,-AV,关闭点的时间。,12,PPT课件,二、时间指标12PPT课件,三、速度指标,利用主动脉频谱曲线测量,1,、收缩期血流峰值速度,Vmax,2,、加速时间,ACT,3,、平均加速度,ACVm,13,PPT课件,13PPT课件,14,PPT课件,14PPT课件,四、泵功能指标,1,、射血分数,EF=,（,Vd-Vs,）,/Vd,（正常,60%,）,2,、左室内压力最大上升速率,+dp/dt max=32mmHg/t,3,、,峰值射血率,PER,祥见,AQi,技术,4,、左室内径缩短率,FS=,（,Dd-Ds,）,Dd100%,5,、平均周径缩短率,mVCF,=,（,Dd-Ds,）,/LVET,Dd,6,、室壁增厚率,T% =,（,Ts-Td,）,/Td100%,7,、室间隔运动幅度,AIS,15,PPT课件,四、泵功能指标15PPT课件,心脏舒张功能的测定,(,measurement of diastolic function of the heart ),一、,ME,的测量,1,、,EPSS,（,E-point septum separation,）：,ME,上,E,点,-IVS,的距离,.,2,、,EF,斜率,EFV,：,ME,上,AMV,的,EF,斜率。,3,、,LAD/AOD,：左房,/,主动脉。,其他：左室心肌重量（,LVMW,）、二尖瓣关闭速度（,ACV,）,16,PPT课件,心脏舒张功能的测定16PPT课件,17,PPT课件,17PPT课件,二、,2DE,的测量,主要是,Aqi,技术的应用，祥见后叙。,三、,Doppler,的测量,1,、时间指标,(1) E,峰加速时间,ACT,E,(2) E,峰减速时间,DCT,E,(3) ACT,E,/,ACT,E,(4) 1/2 E,波加速时间,(5) 1/2E,波减速时间,(6),等容舒张期,IRT,18,PPT课件,二、2DE的测量18PPT课件,19,PPT课件,19PPT课件,2,、,速度指标,（,1,）、,E,峰峰值速度,V,Emax,（,2,）、,A,峰峰值速度,V,a,max,（,3,）、,V,emax/,V,a,max,（,4,）、,E,峰减速度,DCV,E,：,V,emax/,DCT,E,3,、充盈分数,（,1,）、,E,峰充盈分数,EF,E,（,2,）、,A,峰充盈分数,EF,A,（,3,）、,E,、,A,峰充盈分数之比,EF,E/,EF,A,（,4,）、,1/3,充盈分数,20,PPT课件,2、速度指标20PPT课件,高血压患者,冠心病患者,21,PPT课件,高血压患者冠心病患者21PPT课件,四、舒张功能的影响因素,年龄、心率、取样容积、左心房压力、 心室压力等。,扩心病,22,PPT课件,四、舒张功能的影响因素扩心病22PPT课件,