医疗-球菌葡链复习ppt课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,教学课题：,第二十章 致病性球菌 第一节 葡萄球菌属 第二节 链球菌属,教学目标：,1.掌握致病性葡萄球菌、链球菌主要的生,物学特性、致病性,2.熟悉葡萄球菌、链球菌的微生物学检查方法,及防治原则,教学重点：,葡萄球菌、链球菌的形态与染色、分类、,致病物质及所致疾病,教学难点：,葡萄球菌、链球菌抗原构造及致病性,教学课题：第二十章 致病性球菌,1,第一节 葡萄球菌属,一、生物学特性,（一）形态与染色,2,（二）培养特性与生化反应,观察菌落大小、色素、溶血圈,菌落中等大小、油漆状、有色素,葡萄球菌,金葡？表葡？,鉴定,色素-,金黄色、白色,血浆凝固酶、耐热核酸酶试验,菌落周围有无溶血圈,血浆凝固酶等为鉴别要点！,（二）培养特性与生化反应,3,分类：,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌,（三）抗原结构,SPA、荚膜、多糖抗原,分类：金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌 （,4,金黄色葡萄球菌（S.aureus）,表皮葡萄球菌（S.epidermidis）,腐生葡萄球菌（S.saprophyticus）,性状,金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌,腐生葡萄球菌,菌落色素,金黄色,白色,白色或柠檬色,发酵甘露醇,+,-,-,凝固酶,+,-,-,耐热核酸酶,+,-,-,致病性,（产生外毒素）,+,-,-,（五）抵抗力,强于其他无,芽胞菌,（四）分类,色素、生化反应,金黄色葡萄球菌（S.aureus）性状金黄色葡萄球菌表皮,5,二、致病性与免疫性,游离凝固酶,（一）侵袭性酶类血浆凝固酶,致 结合凝固酶,病 葡萄球菌溶血毒素,物 杀白细胞素,质 外毒素 肠毒素,表皮剥脱毒素,毒性休克综合征毒素,二、致病性与免疫性,6,葡萄球菌凝固酶,游离凝固酶 结合凝固酶,纤维蛋白原,纤维蛋白,血浆凝固 细菌凝聚,抵抗吞噬 保护细菌免受杀菌物质破坏,葡萄球菌凝固酶,7,（二）局部感染（特点）,所 侵袭性疾病,致 全身感染,疾,病 食物中毒,毒素性疾病 葡萄球菌性肠炎,烫伤样皮肤综合征,毒性休克综合征,8,小猫试验,三、微生物检查法,标本,脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等,分离培养,血浆凝固酶,发酵甘露醇,耐热核酸酶,直接涂片镜检,革兰阳性葡萄球菌,生长现象,色素，溶血等,生化反应,毒素检查,（三）免疫性,1.非特异性免疫 2.特异性免疫（短，易再感染）,小猫试验三、微生物检查法标本脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等分,9,四、防治原则,防,注意,消毒隔离,注意,个人卫生,防止,医源性感染,防止,耐药性产生,治,抗生素,药敏试验,自身菌苗疗法,四、防治原则防 注意 注意 防止,10,第二节 链球菌属（Streptococcus）,一、生物学特性,（一）,形态与染色,第二节 链球菌属（Streptococcus）,11,链球菌,链球菌,12,不完全溶血,-溶血圈窄，圈内RBC未完全破坏，呈草绿色-,溶血,完全溶血,-溶血圈宽大，RBC完全溶解溶血圈透明-溶血,在血琼脂平板上链球菌生长现象,（二）培养特性与生化反应,不完全溶血-溶血圈窄，圈内RBC未完全破坏，呈草绿色-,13,甲型链球菌,1.根据溶血现象分类 乙型溶血性链球菌,丙型链球菌,（三）分类,2.根据细胞壁多糖抗原不同分A、B、C,等20个血清群。对人致病的90%是A,群，根据M抗原不同分100个型。,需氧性链球菌,3.根据对氧的需要分类 厌氧性链球菌,兼性厌氧链球菌,（四）抵抗力,14,二、致病性 与免疫性,A群链球菌致病力最强,（一）致病物质,抗吞噬作用,1.细胞壁成分：1）M蛋白,引起、型超敏反应,2）黏附素：介导细菌对易感细胞黏附,作用于下丘脑引起发热,致热外毒素 引起中毒性休克,皮肤红疹,2.外毒素 毒性强,溶血素O 免疫原性强,链球菌溶血素 对氧敏感,溶血素S,3.侵袭性酶类：透明质酸酶、链激酶、链道酶,15,1.透明质酸酶 2.链激酶,溶解,细胞之间的透明质酸 溶纤维蛋白原 溶纤维蛋白,组织疏松,使细菌、病灶扩散 溶解血块,阻止血凝,3.,链道酶,降解,脓汁中DNA 细菌扩散 病灶扩散,脓汁稀 病灶扩散,1.透明质酸酶 2.,16,A群链球菌引起的疾病约占人类链球菌疾病的90%,皮肤及软组织感染（特点）,（三）1）化脓性感染 呼吸道感染的扁桃腺炎等,所 全身性感染败血症等,致 2）猩红热,疾 急性肾小球肾炎,病 3）超敏反应性疾病,风湿热,甲型链球菌,：,引起：亚急性细菌性心内膜炎,17,医疗-球菌葡链复习ppt课件,18,呼吸道感染的扁桃腺炎,呼吸道感染的扁桃腺炎,19,链球菌感染后颈淋巴结炎,链球菌感染后颈淋巴结炎,20,特殊体征：猩红热皮疹,特殊体征：猩红热皮疹,21,蜂窝组织炎,（四）免疫性,抗致热外毒素抗体可获牢免,蜂窝组织炎（四）免疫性,22,三、微生物学检查,1.脓汁、咽拭子 2.血液,涂片 分离培养 增菌,革兰染色 分离培养,观察,3.血清,菌落,做,抗链球菌“O”试验,协助诊断风湿热,三、微生物学检查,23,血清学检查,抗“O”试验（ASO test）,：,链球菌侵入体内产生SLO，刺激机体产生相应抗体ASO，当两者中和后，在加入SLO 乳胶试剂，因 病人血清中ASO量很多，未被中和掉的抗体与乳胶试剂反应，产生清晰凝集，为阳性；无凝集，为阴性。,原理：,中和试验,方法：,间接凝集,结果：,效价大于400单位,意义：,用于活动性的风湿患者辅助诊断,血清学检查抗“O”试验（ASO test）：链球菌侵入体内产,24,四、防治原则,1.注意个人卫生，对皮肤创伤及时消毒处理,2.做好病房空气、医疗器械等的消毒灭菌。,3.早发现、早治疗病人，防止,病发生？,首选药物青霉素G,四、防治原则,25,思考题,1.G,+,球菌主要有、等，G,-,球菌主要有、等。（葡链肺阳脑淋阴）,2.根据葡萄球菌色素和生化反应不同分为、,三种，致病力最强的是。,3.致病性葡萄球菌与非致病性葡萄球菌有何区别？,4.葡萄球菌的致病物质是什么？可引起哪些疾病？,5.根据溶血现象不同将链球菌分为、，致病力最强的是 型 群链球菌。,6.A群链球菌的致病物质是什么？可引起哪些疾病？,7.引起亚急性细菌性心内膜炎的病原体是。,8.葡萄球菌与链球菌引起的化脓性感染各有何特点？,思考题,26,