第五章老年护理学课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第五章,老年人的心理卫生与精神护理,第五章老年人的心理卫生与精神护理,学习目的,了解老年人心理特点,掌握老年人心理健康的标准,熟悉老年人常见的心理问题,熟悉老年期常见精神障碍患者的护理,掌握老年抑郁症的特点,掌握老年痴呆患者的安全护理,学习目的了解老年人心理特点,第一节 老年人的心理卫生,一、 老年人的心理特点及影响因素,【,老年人的心理特点,】,1,、感知觉变化,2,、记忆变化,3,、智力变化,4,、思维,5,、人格,6,、情感与意志,第一节 老年人的心理卫生 一、 老年人的心理特点及影响,老年人心理变化的影响因素,1,、各种生理功能减退,2,、社会地位的变化,3,、家庭人际关系,4,、营养状况,5,、体力或脑力过劳,6,、疾病,老年人心理变化的影响因素1、各种生理功能减退,老年人心理发展的主要矛盾,1,、,角色转变与社会适应的矛盾,（老年人离退休的角色适应问题）,2,、老有所为与身心衰退的矛盾,（志向与衰老之间的矛盾）,3,、老有所养与经济不保障的矛盾,4,、安享天伦之乐与空巢家庭的矛盾,5,、安度晚年与生活变故的矛盾,老年人心理发展的主要矛盾1、角色转变与社会适应的矛盾,二、老年人常见的,心理问题,1.,焦虑,2.,抑郁,3.,孤独,4.,自卑,5.,离退休综合征,6.,空巢综合征,二、老年人常见的心理问题1.焦虑,二、老年人常见的心理问题与护理,一、焦虑,普遍,的情绪反应，但持久过度会严重影响身心健康。,原因： 体弱多病，行动不便，力不从心,疑病性神经症,各种应激事件,各种疾病以及某些药物副作用,二、老年人常见的心理问题与护理一、焦虑,一、焦 虑,表现：,未来的害怕不安、痛苦的内心体验,精神运动性不安,自主神经功能失调,一、焦 虑表现：,一、焦 虑,分类：,急性焦虑：主要表现为,惊恐发作,，一般持续,几分钟到几小时，之后症状缓解或消失。,慢性焦虑：表现为,持续性精神紧张,。,持久过度的焦虑可诱发高血压，冠心病；急性焦虑发作可导致脑卒中、心肌梗死、以及跌伤等意外事件发生。,一、焦 虑分类：,焦 虑预防与护理,评估焦虑程度：可用汉密尔,顿焦虑量表,和,焦虑状态特质问卷,进行评定。,针对原因处理：指导和帮助期分析焦虑的原因和表现，正确对待离退休问题，想法解决家庭经济困难等。,指导老年人保持良好心态：自我疏导，自我放松。,子女理解尊重,重度焦虑药物治疗：地西泮等。,焦 虑预防与护理评估焦虑程度：可用汉密尔顿焦虑量表和焦,二、抑郁,常见的情绪反应，是老年期最常见的功能性精神障碍之一。,原因：生理、心理功能退化；,疾病与躯体功能障碍和因病致残导致自理能力下降或丧失；,较多的应激事件；,低血压；,孤独；,焦急的认知应对方式。,二、抑郁 常见的情绪反应，是老年期最常见,二、,抑郁,表现：,情绪低落,，,思维迟缓,，,行为活动减少,。,早期表现神经衰弱，后期表现情感障碍，思维活动障碍，精神活动障碍，意志行为改变（自杀）。,预防与护理：严防自杀，避免促发因素，使,用认知心理治疗，药物治疗。,二、抑郁,三、孤 独,随老龄化的加剧，心理孤独问题表现愈加突出。,原因：离退休后远离社会生活,空巢家庭,体弱多病，行动不便,性格孤僻,丧偶,三、孤 独 随老龄化的加剧，心理,孤 独,表现：,产生伤感、抑郁情绪，精神萎靡不振，常常偷偷哭泣、顾影自怜，机体免疫功能降低，自杀倾向。,预防和护理：社会予以关注和支持,子女注重精神赡养,老年人需要再社会化,孤 独表现：,四、自卑,消极的情感体验,原因：老化引起的生活能力下降,疾病引起的部分或全部生活自理能力和适应环境的能力丧失,离退休后角色转换障碍,家庭矛盾,四、自卑消极的情感体验,自卑,表现：,“不中用”“我不行”的怀疑，从而怯于与人交往到孤独地自我封闭。,预防与护理：社会支持，指导用乐观的态度,对待暮年，日常生活规律，养,成良好的生活习惯。,自卑表现：,五、离退休综合征,适应性心理障碍,原因：离退休前缺乏足够的心理准备,离退休前后生活境遇反差过大,适应能力差或个性缺陷,社会支持缺乏,失去价值感,表现：主要表现为情绪和行为方面，性格变,化明显，心理障碍。,五、离退休综合征适应性心理障碍,五、离退休综合征,预防与护理：正确看待离退休,作好离退休心理准备,避免因退休而产生的消极不,良情绪,营造良好环境,建立良好的社会支持系统,五、离退休综合征预防与护理：正确看待离退休,六、空巢综合征,目前，我国空巢老人占老年人口的一半。,原因：离退休后生活不适应,对子女情感依赖强,本身性格方面的缺陷,表现：精神空虚，无所事事,孤独、悲观、社会交往少,躯体化症状：失眠、早醒、头痛等,六、空巢综合征目前，我国空巢老人占老年人口的一半。,六、空巢综合征,预防与护理：未雨绸缪，正视“空巢”,夫妻扶持 ，相惜相携,回归社会、安享悠闲,对症下药，心病心医,子女关心，精神赡养,政策扶持，社会合力,六、空巢综合征预防与护理：未雨绸缪，正视“空巢”,三、老年人心理健康的维护与促进,【,老年人的心理健康,】,定义,：所谓心理健康，是指身体、智能以及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳状态。,三、老年人心理健康的维护与促进【老年人的心理健康】,老年人的心理健康,标准：,综合国内外标准，结合我国老年人实际情况，制定了,6,个标准：,认知正常,情绪健康,关系融洽,环境适应,行为正常,人格健全,老年人的心理健康标准：综合国内外标准，结合我国老年人实际情况,老年人心理健康的维护与促进,1,、维护和增进心理健康的原则：,适应原则,整体原则,系统原则,发展原则,老年人心理健康的维护与促进1、维护和增进心理健康的原则：,维护和促进老年人心理健康的措施,帮助老年人正确认识和评价衰老、健康和死亡,做好离退休的心理调节,鼓励老年人勤用脑,妥善处理家庭关系,注重日常生活中的心理保健,营造良好的社会支持系统,心理咨询和心理治疗,维护和促进老年人心理健康的措施 帮助老年人正确认识,第二节 老年期常见精神障碍患者的护理,一、老年抑郁症,二、老年痴呆,第二节 老年期常见精神障碍患者的护理一、老年抑郁症,第二节 老年期常见精神障碍患者的护理,一、老年抑郁症,老年期最常见的功能性精神障碍，以持久的抑郁心情为特征，表现为情绪低落、焦虑、迟滞和躯体不适等。,第二节 老年期常见精神障碍患者的护理一、老年抑郁症,护理评估,（一）健康史,遗传史、生化异常、神经,-,内分泌失调、心理 社会因素,（二）身体状况,（三）辅助检查,（四）心理社会状况,护理评估（一）健康史,身体状况,临床特点,（相对中青年）：,疑病性、 妄想性、,激越性、,隐匿性、 迟滞性、自杀倾向、,抑郁症性假性痴呆、季节性,身体状况临床特点（相对中青年）：,常见护理诊断,1,、应对无效,与不能满足角色期望、无力解 决问题、认为自己丧失工作能力成为废人有关,2,、无望感,与消极的认知态度有关,3,、睡眠形态紊乱,与精神压力有关,4,、有自杀的危险,与严重抑郁悲观情绪、自责自罪观念、有消极观念和自杀企图、无价值感有关,常见护理诊断1、应对无效 与不能满足角色期望、无力解,护理计划,护理的总体目标：,1,、老年抑郁患者抑郁症状减轻，,2,、减少复发的危险，,3,、提高生活质量，促进身心健康状况，,4,、减少医疗费用和死亡率。,护理计划护理的总体目标：,护理措施,日常生活护理,1,、保持合理的休息与睡眠,2,、加强营养,用药护理,1,、密切观察药物疗效和可能出,现的不良反应,2,、坚持服药,严防自杀,1,、识别自杀动向,2,、环境布置,3,、专人守护,4,、工具及药物管理,护理措施日常生活护理 1、保持合理的休息与睡眠,护理措施, 心理护理,1,、阻断负向思考,2,、鼓励患者抒发自己的想法,3,、怀旧治疗,4,、学习新的应对技巧,健康指导,1,、不脱离社会、培养兴趣,2,、鼓励子女与老年人同住,3,、社会重视,护理措施 心理护理 1、阻断负向思考,护理评价,通过护理，患者能面对现实，认知上的偏差得以纠正，应对应激的能力得到提高，自信心和自我价值感增强，能重建和维持人际关系和社会生活，自杀念头或行为消除,。,护理评价 通过护理，患者能面对现实，认知上的偏差,二、老年痴呆,概念：是指发生在老年期由于大脑退行性病变、脑血管性病变、感染、外伤、肿瘤、营养代谢障碍等多种原因引起的，以认知功能缺损为主要临床表现的一组综合征。,二、老年痴呆 概念：是指发生在老年期由,老年痴呆的分类,阿尔茨海默（,AD,）,/,老年性痴呆,多见于老年期,血管性痴呆（,VD,）,多见于脑梗塞后,混合性痴呆,其他类型痴呆：外伤、颅内血肿引起,老年痴呆的分类阿尔茨海默（AD）/老年性痴呆,护理评估,一）健康史,了解老年人有无脑外伤、心血管疾病、脑卒中等，,评估老年人有无,AD,发病,的可能性,（,二）身体状况,（三）辅助检查,（四）心理社会状况,护理评估一）健康史,临床分期,遗忘期 混乱期 极度痴期,记忆、认知、 失认失用失语 智能趋丧,定向力下降、 生活部分自理 失,情绪、人格改 无自主动,变 生活完不,生活能自理 能自理,临床分期遗忘期 混乱期,防治原则,重在预防，早发现，早诊断，积极治疗已知的血管病变和防止卒中危险因素。,防治原则 重在预防，早发现，早诊断，积,护理,措施,1,、日常生活护理及照料指导,2,、用药护理 全程陪伴，观察不良反应,3,、智能康复训练 记忆、智力、理解和表达,能力、社会适应能力的训,练,护理 措施1、日常生活护理及照料指导,护理,措施,4,、安全护理,提供较为固定的生活环境,佩戴标志,防止意外发生,正确处理患者的激越情绪,护理 措施4、安全护理,护理,措施,5,、心理护理,陪伴关心老人,开导老人,维护老人的自尊,不嫌弃老人,6,、照顾者的支持指导,护理 措施5、心理护理,护理,措施,7,、健康指导,及早发现痴呆：开展科普宣传，普及有关老年期痴呆的预防知识和痴呆早期症状,早期预防痴呆,预防从中年做起,积极合理用脑、劳逸结合，保护大脑，保 证充足睡眠、脑力活动多样化,护理 措施7、健康指导,早期预防痴呆,培养广泛兴趣爱好和开朗性格,培养良好的卫生饮食习惯,戒烟限酒,尽量不用铝制炊具,积极防治高血压、脑血管病、糖尿病等慢性病,中医穴位按摩,尽可能避免使用镇静剂,早期预防痴呆 培养广泛兴趣爱好和开朗性格,小 结,我国老年人心理健康的,六大标准,老年人常见的心理,六大问题,老年抑郁症的,八大特点,老年痴呆患者的,安全护理,小 结我国老年人心理健康的六大标准,思考题,1,、相对中青年而言，老年期抑郁症的表现有何特点？,2,、如何保护老年痴呆患者的安全？,思考题1、相对中青年而言，老年期抑郁症的表现有何特点？,第五章老年护理学课件,第五章老年护理学课件,第五章老年护理学课件,第五章老年护理学课件,