胰、泌尿、妇产疾病

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胰腺疾病,超声显像诊断,（一）急慢性胰腺炎声像图表现,1,、急性胰腺炎：,（,1,）水肿型：胰腺弥漫性肿大，实质回声减低，后方回声增强；,（,2,）出血坏死型：胰腺及周围组织回声不均匀，可呈强、弱、无回声混杂，环绕胰腺外周，出现一层弱回声，是重要的征象。,2,、慢性胰腺炎：以胰实质回声增强，不均匀，胰管扭曲或不规则扩张，合并囊肿（假性囊肿或潴留性囊肿），结石为主要表现。,胰腺假性囊肿,（二） 胰腺囊性 占位性病变,胰腺囊肿：分真性囊肿（先天 性囊肿、潴留性囊肿）与假性囊肿两大类。,1,、潴留性囊肿：因结石或炎症阻塞胰管引起腺泡或导管内的胰液潴留。囊肿较小，位于胰腺实质内，具有一般囊肿声像特点。,2,、假性囊肿：,在急性出血坏死性胰腺炎或胰腺外伤后，胰腺的渗出液、坏死物、血液聚集，被周围纤维组织包裹形成一假性囊肿，是胰腺炎最常见的并发症之一。超声诊断标准：,（,1,）胰腺部位出现圆形，椭圆形无回声区，边界清楚；,（,2,）单发多见，或有分隔状；,（,3,）囊内出现光点回声或有斑片状沉积物；,（,4,）囊肿后方回声增强；,胰腺假性囊肿,3,、囊腺瘤：表现为囊实混合性回声，即囊壁上有乳头状结构并突向囊腔。,（三）胰腺癌：多见于胰头，约占,3/4,，胰腺体尾部约占,1/4,。,1,、肿瘤处胰腺局部肿大，形状不规则；,2,、癌肿回声低弱且不均匀；,3,、常侵犯或压迫胆管，胰管和血管，引起狭窄及梗阻性扩张；,4,、晚期出现肝转移，周围淋巴转移及腹水。,胰头癌并胆囊肿大,胰尾部肿瘤,泌尿系统疾病超声显像诊断,一、肾积水：,1,、轻度肾积水：肾窦部出现窄带状或扁卵圆形无回声区；,2,、中度肾积水：无回声区增宽呈烟斗状或手套状；,3,、重度肾积水：无回声区显著扩大，呈调色板状或似相互通连的多房性囊状结构；肾实质萎缩，变薄为重度肾积水的特征。,二、结石病变：,1,、肾结石：结石光团出现在肾窦回声内，后方有声影，有或无肾积水。,2,、输尿管结石：多位于输尿管的狭窄部，常合并肾积水；,3,、膀胱结石：光团,+,声影,+,移动。,上段输尿管结石,输尿管中下段结石,输尿管膀胱入口处结石,三、肿瘤病变：,（一）肾肿瘤：分良性和恶性，常见的良性肿瘤是血管平滑肌脂肪瘤，又称错构瘤。恶性常见的是肾透明细胞癌,1,、肾错构瘤声像图分两型,（,1,）边界清晰的圆形强回声；,（,2,）洋葱样图形，由一层层高回声间隔一层层低回声组成。,肾错构瘤,2,、肾细胞癌又称肾癌，分为透明细胞型、颗粒细胞型和未分化型三种，其声像图特点：,（,1,）圆形或椭圆形，有球体感；,（,2,）癌肿回声不均匀，呈高、低回声混声；,（,3,）局部肾盏受压变形或扩张；,（,4,）肾静脉，下脉静脉可有癌栓；,（,5,）肾门淋巴结和腹膜后淋巴结转移肿大；,（,6,）示肾癌周边彩色血流丰富。,肾透明细胞癌,（二）膀胱肿瘤：好发部位是膀胱三角区，以移行上皮乳头状癌最为常见，约占，而鳞状上皮癌和腺癌少见。,其声像图表现特点：,1,、在充盈的膀胱内见乳头状或菜花状较高回声瘤体，自膀胱壁向腔内凸出；,2,、膀胱壁局限性增厚或隆起，内壁不整齐；,3,、肿瘤附着处的膀胱壁回声是否完整，可判断肿瘤对膀胱壁是否浸润和浸润深度。无浸润时，膀胱壁整齐，回声连续。如壁回声零乱不清，有中断缺失，则提示肿瘤已向膀胱壁浸润。,4,、少数肿瘤表面有钙盐沉积而呈现强斑 点， 后方有或声影。,膀胱癌,四、肾囊肿：,（一）孤立性肾囊肿：位于肾实质，常向肾表面隆起、突出，不与肾盏或肾窦相通是其特点。,（二）多发性肾囊肿：肾实质内有多个大小不一的囊肿。,（三）多囊肾：,1,、双肾明显增大，形态失常；,2,、肾内无数个大小不等，形状不一的囊肿，互不相通；,3,、囊肿之间的肾实质回声增强；,4,、常合并多囊肝。,成人多囊肾,成人多囊肾,胎儿多囊肾,膀胱内异物,膀胱内异物,重复肾（上位肾积水、输尿管结石）,妇产科常见 的超声,显像诊断,一、子宫肌瘤,：,由平滑肌、纤维结缔组织组成，周围被压缩的肌纤维构成了假包膜。直径,cm,的肌瘤常由于供血障碍发生变性水肿，如玻璃样变、囊性变及脂肪变性等。,分型：,浆膜下肌瘤（）,肌壁间肌瘤（,）,粘膜下肌瘤（）,阔韧带肌瘤、宫颈肌瘤,声像图表现：,1,、子宫增大或局限性隆起，形态失常；,2,、肌瘤结节一般呈圆形低回声区或等回声区或分布不均的强回声区；,3,、子宫内膜回声移位与变形；,4,、膀胱产生压迹与变形；,5,、继发变性时，可见边界模糊的低无回声区（玻璃样变）或边界清晰的圆形无回声区（囊性变）及强回声光团或弧形光带（脂肪变性或肌瘤钙化），其后方伴声影；,6,、多数肌瘤周围有环状或者半环状血流。,宫颈肌瘤,宫颈肌瘤,二、卵巢囊性肿瘤：,(,一）非赘生性囊肿（功能性囊肿）：包括滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、多囊卵巢。,(,二）赘生性囊肿：囊性畸胎瘤、浆液性囊腺瘤（癌）、粘液性囊腺瘤（癌）。,(,三）卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）。,1,、单纯囊肿型（薄壁型、厚壁型、规则型和不规则型）；,2,、囊内间隔型（薄间隔型、厚间隔型）；,3,、囊内光点型（散在型、分层型）；,4,、囊内光团型（附壁型、悬浮型）。,上述囊肿声像图可分以下类型,多囊卵巢,三、产科的超声应用：,早孕诊断、妊娠周数判断、胎位、胎盘异常、多胎、死胎、胎儿畸形、异位妊娠、葡萄胎等。,脾囊肿,脾结核,脾外伤血肿,